相火妄动+失眠

男，66岁，梦遗或滑精，尿中滴精液，阴茎异常勃起，心跳，心慌，易惊，头痛，头昏，头有抽动感，烦躁郁闷，纳食少味，食多即胀，夜不安睡，病程月余，肾阴虚亏，精关不固，相火妄动，肝经湿热，血脉瘀阻，痰火内扰，心肾不交，面色晦暗，舌红少苔，脉细数，脉弦。

80岁男性，血尿、小便不尽、下腹部胀痛、小便淋沥不尽、刺痛，病程自2010年4月起。中医病名膀胱癌，证型脾肾阳虚兼下焦湿热。面色皎白，舌质红苔薄黄，脉细弱数。主症包括头昏眼花、体乏无力、下腹部坠胀疼痛、小便淋沥不尽、淡红色、大便干结、纳食少、失眠多梦。病机为热邪郁结下焦，灼烙津液，肝肾阴虚，气血双亏。

患者22岁，男性。主诉为尿道白膏状物流出、遗精频繁、多梦、身软无力、两肩酸痛、失眠。病程约1个月。中医诊断为真阴亏损、心肾不交、肝虚不眠。舌净，脉弦滑。

25岁男性，主诉小便时精液流出，阴茎割痛，尿呈淀粉样，病程未明确。诊断为心肾不交、相火妄动。伴有头时眩晕，不寐，食正常，大便通。脉象缓弱。舌象、面色、声音、气味等四诊信息未明确。

患者25岁，女性。主诉放环后情志不舒，出现崩漏，血色紫暗夹瘀块，腥臭稠粘，伴颧红目赤、口苦而干、渴喜冷饮、烦躁失眠、少腹胀痛、大便不畅、小便色黄。舌红苔黄腻，脉弦数。诊断为崩漏之实热证，病因为相火妄动，蕴结胞宫，血热沸溢。

7岁女性患者，反复肢软乏力伴鼻腔出血10月，皮肤紫癜加重2天。重度贫血貌，皮肤散在紫癜，色红，按之不退色，睑结膜苍白，唇甲色淡。肢软乏力，精神差，不思饮食，潮热，盗汗，烦躁不安，五心烦热，口干不欲饮。舌淡，苔薄黄，脉细。中医诊断为虚劳，证属肝肾阴虚，气血不足。病因病机为禀赋薄弱，暴饮暴食，饥饱不调，伤及肝肾，导致肝肾阴虚，气血不足。

患者50岁，女性，主诉烘热、汗出8个月，加重1个月。现症烘热汗出，日作6~7次，大汗淋漓，伴心烦易怒，失眠，小便黄，大便秘结，舌质红，少苔，脉弦细。中医诊断绝经前后诸证，证型肝肾阴虚。四诊信息包括舌质红、少苔、脉弦细。

患者年龄19岁，男性。主诉遗精3个月，伴疲倦乏力、易劳累、出汗多、失眠多梦、尿黄。舌质黯红苔薄黄，脉细数。中医病名为遗精，证型为气阴两虚，相火偏旺，精关不固。病因病机为相火妄动，迫精外泄，伤阴耗气，心肾不交，阴虚有热。望诊见舌质黯红苔薄黄，闻诊未提及，问诊见疲倦乏力、失眠多梦、出汗多、尿黄，切诊见脉细数。

患者34岁，男性。早泄胆怯，体倦乏力，失眠多梦，心慌不安，坐卧不宁，遇事害怕，常善太息，胸闷不舒，多愁善悲，腰膝痠软。舌质澹，苔薄白，脉细软。中医病名：早泄，阳痿。证型：心胆气虚，精关不固。病因病机：心气不足，君火不足，胆气弱，精关不固。病位：心胆肾。四诊信息：舌质澹，苔薄白，脉细软。

患者年龄33岁，女性。主诉产后背冷、关节冷痛2个月余。病史示产后汗出多，恶风，肩背及关节冷痛、麻木，皮肤麻痒走窜，疲乏，动辄汗出，眩晕，盗汗，心烦，手心热，睡眠不佳。舌黯红，苔薄白，脉沉细略数。中医病名产后身痛，证型气阴两亏，风寒阻络。望诊见舌黯红，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊示关节冷痛、麻木、皮肤麻痒、疲乏、汗出、眩晕、盗汗、心烦、手心热、睡眠不佳。切诊示脉沉细略数。

女，66岁，绝经17年，子宫出血淋沥月余，经量少色鲜红质稠，腰膝酸软，潮热盗汗，头晕耳鸣，口咽干燥。舌质红，苔少，脉细数。中医病名：崩漏证，证型：肾阴亏虚，病因病机：肾阴虚则冲任失养，阴虚阳亢，相火妄动，扰及血海。望诊：舌质红，苔少。闻诊：未提及。问诊：绝经后复见出血，伴腰膝酸软、潮热盗汗、头晕耳鸣、口咽干燥。切诊：脉细数。

女，49岁。闭经1年，烘热汗出半年，视物昏花，头晕，口干欲饮，失眠多梦，颜面色斑，腰膝痠痛，阴道时痒。舌质暗苔少，边缘有齿痕，舌下络瘀，脉细缓。中医病名更年期综合征，证型肝肾阴虚，病因病机相火妄动。舌质暗红苔薄，舌络瘀，脉弦滑，脉弦。

患者年龄38岁，女性。主诉惊悸不寐，病程3个月。主要症状包括头晕目眩、精神恍惚、心中烦躁、饮食减少、身体虚弱、喜静恶躁、触事易惊、夜寐多梦、小便偏黄、大便偏燥。舌质红嫩，苔薄黄。脉弦数无力。中医病名为惊悸失眠，证型属心胆气怯，肝肾阴虚，相火妄动。病因病机为惊恐伤神，忧思过度，阴液暗耗，相火妄动。

患者33岁，男性。右胁胀痛，腰酸，齿衄，口干，小便黄，大便稀溏。舌澹红，苔白略腻。脉弦滑。中医诊断肝著，证型脾肾两虚、湿热内蕴。病程迁延，肝肾同源，阴阳互损，湿热内蕴。

患者46岁，女性。主诉狂笑不能自制约半分钟。病程1个月。中医病名脏躁，证型心血亏虚，神不守舍。面色无华，舌质淡，苔薄，脉沉细。精神恍惚，体倦乏力，头晕心悸，失眠多梦，不思饮食。既往性情急躁，类似症状发作3次，经期过长，达10天以上年余，有痛经史。

女，46岁。烦热汗多，心悸怔忡，失眠多梦，头胀目干，耳鸣，手足心热。阴虚火旺心悸。肝肾阴虚，心火偏亢，上扰心神。面色潮红，舌红少苔。声音清亮，无特殊气味。情志不舒，急躁多怒。脉细数。

25岁女性，主诉经闭不行，精神紧张，烦躁易怒，心神恍惚，更衣难下。舌质红绛，苔黄腻，脉弦细。辨证为七情伤肝，肝火炽盛，心神受扰。

患者睡眠障碍，心悸不安，惊恐。舌质红略干，脉细数。忧郁思虑，劳伤心脾，恐惧伤肾，肾精亏耗。心火亢盛，肾水亏虚，阴弱阳扰，阳不入阴。心脾两经阴血亏虚，君火更亢。肾为先天之本，内藏真阴而寓元阳。阴虚阳亢，相火妄动，阳强易举。肾阴亏虚，命门之火更弱，导致阳痿。阴阳失衡，水火不济。

患者21岁，男性。主诉遗精7个月余，近1个月加重。伴随症状包括头晕倦怠、腰膝酸软、记忆力减退、心烦易怒、失眠多梦、口苦。舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断为肝胆湿热下注兼肾虚不固而遗精。病机为湿热下注，扰动精室，肾虚精关不固。

患者37岁，女性，反复失眠20年。全身不舒，烦躁异常，腰痛，下肢气窜动，汗多，骶尾部气团翻动，头目及心胸紧缩感。舌质偏红、少苔，脉弦细，身形消瘦。中医诊断为不寐、奔豚气，属肝肾阴虚，心肾不交，相火妄动。