眠差

男，64岁，胸闷痛7年，加重3天。胸闷痛、气短、心悸、乏力、善太息、口干、心烦、两胁胀、泛酸、纳呆、眠差。舌澹红有齿痕，苔薄白，脉沉弦细弱。胸痹心痛，气血两虚，肝气郁结。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移，T波倒置，心脏彩超左室壁节段运动障碍。

26岁男性，间常干咳，喉管烧灼感，背部作胀，口干，睡眠稍差，病程1年零4个月。舌质淡红、苔薄白，脉弦小。证属肺阴不足，痰湿阻肺。病机为肺阴受损，痰湿内生，肺失清肃。

25岁男性，头晕、头痛、心烦躁、心下堵、手足冷、眠差、大便干。头痛如针刺，颈项拘急有上冲感。舌苔白根腻，舌尖红，脉弦滑数。中医病名属脑震荡后遗证，证型为少阳阳明合病，瘀血内阻，痰热互结。病因病机为外伤后瘀血阻络，痰热内蕴，气机不畅。

李某，女，29岁，停经半年，眠差，入睡难，纳少，口唇干裂，月事推迟1周未至，舌尖红，苔薄而少，脉沉细数，辨证为气血郁滞，久而化火。

患者46岁，女性。主诉咽炎3个月，继发亚急性甲状腺炎，伴口苦、咽干、眠差。查体双侧甲状腺触痛，左侧肿大，可扪及1.0cm×1.5cm肿块。甲状腺功能提示促甲状腺激素降低。中医诊断为瘿痈气滞痰凝。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示口苦、咽干、眠差，切诊未提及。

23岁女性，闭经7月余，肝区疼痛，全身乏力，厌油腻，腹胀，便溏，眠差多梦。既往有急性黄疸型肝炎史，多囊卵巢综合征。中医辨证为肝脾不和，气血两虚，气机阻滞，瘀血内停。查体见眉毛浓厚，全身毳毛重，右乳晕及阴毛浓密。B超提示双卵巢增大，治疗后卵巢囊肿消失，肝脾肿大消退。

患者50岁，男性，主诉双下肢乏力，行走后加重，伴胸闷、腹闷不适，病程未明确。舌淡红，苔薄或黄，脉滑或细滑。腰椎滑脱病史。中医病名未明确，证型未直接提及，病机考虑为气血不足、肝肾不足。

女，42岁，反复腹痛、腹泻5年余，胸胁胀闷，嗳气食少，情绪波动时发作，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，喜叹息，畏寒喜温，纳差，眠差，入睡困难，眠浅易醒，大便黏腻不尽，小便调。泄泻，肝失疏泄，脾失健运，肝气乘脾，水湿不化。舌红苔微黄腻，脉弦。

女，40岁，双手指、腕关节红肿痛热，晨僵明显，发热，口渴心烦，眠差便干，关节肿胀压痛，皮色发红，扪之灼手，不能握拳，舌质红，苔白腻微黄，脉滑数，ESR升高，RF、CRP、抗“O”阳性。

陈某，女，47岁。头痛、头重、心慌、眠差、恶心、心烦、多汗、视物旋转、大便干结。胆虚痰热上扰。面色苍白，舌苔薄黄，脉弦滑。恶寒、干咳、鼻流清涕、咽痒。

女，63岁，头昏沉不清15天，自觉“头脑发乱”，面部潮红，无视物旋转及恶心呕吐，无耳鸣耳聋，症状持续性。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦。证属肝火上炎。

女，74岁，头晕胀，病程1个月，两耳听力差，口干口苦，易急躁，眠差，大便干，舌质暗红苔薄黄，脉细弦，阴虚肝旺，肝阳上亢，脑动脉硬化，椎-基底动脉供血不足，双侧多发腔隙性脑梗塞

患者70岁，男性，主诉胃脘痛3年，伴胃脘痞胀、胃痛、反酸、烧心、食纳差、消瘦、大便偏干、眠差。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为胃脘痛，证属胆热犯胃。舌象提示舌质红，苔薄黄，脉象弦滑。病程3年，症状以胃脘痛为主，伴消化系统功能失调。

女，48岁，气短乏力3个月。虚劳（心脾两虚）。禀赋薄弱，饮食不节，饥饱不调，烦劳过度。舌澹苔白，脉细。血常规白细胞3×10⁹/L。心脾两虚，气血不足，脾虚运化失调，心血不足，神不归舍，倦怠乏力，面色萎黄，纳差，眠差。

患者女性，45岁。主诉咳嗽1个月，伴胸闷、脘痞、眠差、纳呆。舌质红，苔黄，脉弦滑。证属木郁克土，土壅生痰，痰阻肺络。

63岁男性，眠差，入睡困难，面赤，腹痛腹胀，足跟痛，易感冒。舌淡有裂缝，苔微黄腻，左脉弱，尺脉尤甚，左关洪大，右脉弦。辨证为脾虚肝郁，虚实夹杂。病因病机为脾虚夹痰，肝郁乘脾。

64岁女性，左侧肢体不自主震颤2个月，静止时加重，伴眠差、多梦、口苦、大便不畅。既往有脑梗死病史，高血压病史，椎间盘突出病史。中医诊断颤证，证型肝风内动。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史及症状描述明确。

患者59岁，男性。主诉脑梗病史2年，右肢不遂，眠差，烦躁，语言不利，大便不成形。舌体胖，质紫，苔白稍厚，脉沉细滑。中医诊断中风，辨证为风痰瘀阻脉络。病因病机为风、火、痰、瘀导致脑脉瘀阻或血溢于外。

刘某，65岁，女性。主诉乳腺癌术后5年余。倦怠乏力，闷闷不乐，兴趣减退，不愿交流，担心癌症转移，纳呆，眠差，入睡困难，易醒，多梦。形体偏瘦，表情淡漠。舌质淡，苔白，脉沉细。中医诊断郁病，证型肝气郁滞，气血两虚。心理测评提示轻度抑郁、重度焦虑，伴头晕头痛、胃脘不适、乏力等躯体化症状。

25岁男性，咳嗽3天，痰少色白质稀，鼻塞涕清，发热畏寒，纳呆，恶心时吐，眠差。舌澹红，苔薄白，脉弦细紧。风邪犯肺，胃失和降。