眩晕+高血压

患者，男，72岁。发作性胸痛、胸闷12年，伴乏力2年余。胸痹心痛。证属心脾虚弱，气滞血瘀型。面色转红，舌质澹红，舌苔薄白，脉弦细缓和。心率54次/min，血压124/86mmHg。陈旧性下壁心肌梗死，侧壁心肌缺血，左室舒张功能减低。心脾虚弱，气滞血瘀病机。

患者55岁，男性。主诉发作性头晕心慌5年余，胸痛胸闷10余天。面色晦黯，舌质黯红，舌苔厚腻，脉弦。中医诊断眩晕、胸痹心痛，证属肝郁脾虚，痰瘀内阻。既往有高血压病史，心电图示下壁、前壁心肌缺血。

男，51岁，反复头晕10年余，复发加重3天。高血压病史10年余，血压未系统监测。主要症状为头晕明显，站立不稳，头痛，午后、夜间盗汗，纳可，寐差。舌质暗红、有瘀点，苔薄白，脉细。中医诊断为眩晕，辨证为肝肾阴虚夹痰瘀。

患者女性，38岁。形体肥胖8年，下肢浮肿半年。脘腹胀满，口黏，寐多，眩晕，腰痠乏力，性情急躁。面色晦暗，舌质澹，苔薄黄，边有齿痕，舌下络脉瘀滞，脉弦缓。肝阳上亢，痰湿蕴结，脾运失常，肝肾阴虚，湿浊内滞，气机不利。

64岁男性，阵发性头晕2年余，加重3月。主症为头晕伴头胀痛，遇烦劳郁怒而加重，晨起口苦，纳呆，时有腹泻，面色潮红。舌质红，苔黄，脉弦。中医诊断为眩晕病，证型为肝阳上亢，肝木乘土。病程2年余，病机与情志失调、肝阳上亢有关。

患者78岁，女性。主诉血压偏高20余年，加重伴头晕半月。高血压病史20余年，最高达200/80mmHg。现症见头晕、面部通红、双目发胀、耳鸣、腰酸、乏力、口干不欲饮、目干涩、胃脘胀满、嗳气、寐欠安、小便量少、双下肢水肿。舌暗红，苔黄腻，脉弦。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢。病因病机为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，风火相搏，痰浊内蕴。

71岁男性，主诉头晕目眩、烦躁不安5天，高血压病史，因情绪不遂诱发。头晕目眩，烦躁不安，昼夜不眠，口苦目赤，小便短黄，大便5天未解。舌质红，苔黄腻，脉弦实。辨证为肝火上炎。

女，65岁。头晕眼花、身痛二年多，加重一月余。眩晕及胁下痞积。肝肾阴虚，肾阳亦弱而上浮，肝脾气血郁结。面色微浮，舌澹红、苔薄黄润，脉细弦，右寸弱。血压150/120mmHg，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，主动脉第二音亢进，肝大，脾大，形体瘦。大便干，小便黄，下肢发凉，时感恶寒，左肋下时痛，面肢微胀，手心发热，多梦，心慌心悸。

32岁男性，头晕1年余，心烦失眠，易怒，大便偏干，血压持续偏高，家族有高血压病史。眩晕，肝阳上亢证。面色稍红，舌红苔黄，脉弦数。

患者49岁女性，主诉近半年胸闷短气、头晕加重。高血压病史3~4年，血压波动在180~190/100~110mmHg，曾行子宫切除术，有心肌缺血改变。诊断为胸痹、眩晕（冠心病），辨证为气虚气滞血瘀证。查体血压155/100mmHg，心率72~74次/分，律齐。心电图示ST段及T波压低或倒置，超声心动图示二尖瓣轻度反流，左室舒张功能轻度减低。舌质仍较红，少苔。

患者年龄78岁，女性。主诉头晕目眩，行走不稳，持续2天。高血压及中风病史。舌暗苔黄腻，脉弦滑。面色暗红。神清疲乏。耳鸣，胸闷痰多，下肢乏力，食欲不佳。中医诊断眩晕。证属阴虚阳亢，风痰上扰。

患者61岁，女性。主诉眩晕间作1年余。中医诊断眩晕，证型为肝气不舒、脾胃失和。症状包括头晕、全身乏力、双下肢关节痛、双足恶寒、胃脘不适、反酸、腹部胀气、口干口苦、左腹隐痛、腰部酸痛、自汗。舌澹，苔白腻，脉弦细。

80岁男性，近几日头晕眼花，睡眠不佳。肝阳上亢。面色稍红，舌红少苔，脉弦有力。喜食肥甘，无明显病史记载。

女，49岁。头目眩晕三年，手足麻木一年余。高血压病，中医病名属虚阳。证型为肝肾不足，水不涵木，虚阳上扰。病因病机为肝肾不足，虚阳上扰清空。舌质澹，苔薄白或薄腻。脉沉细。血压200/108mmHg，高血压性视网膜动脉硬化。

患者64岁，女性。头晕、头胀痛30余年，加重1周。眩晕。舌黯苔黄腻，脉弦滑数。证属阴虚阳亢，痰浊上扰。头晕，头胀痛不固定，牵至背部，伴有蚂蚁爬行感，头重，视力下降，畏光流泪，四肢酸胀，口干渴而不欲饮，纳差，大便溏。

患者年龄70岁，男性。主诉发作性头晕10年，胸闷不适30余年。中医诊断眩晕、胸痹、尿频。证属阴虚阳亢，痰瘀阻络型。望诊见舌体胖大，舌暗尖红。闻诊未提及。问诊见夜尿频，眠差，曾有心肌缺血病史，喜嗜烟酒。切诊见脉弦细数。

女，30岁。经前半月浮肿，全身起荨麻疹，眩晕，高血压，乳胀。病程半年。中医病名：经行风疹块，经行眩晕，经行乳胀，经行浮肿。证型：肝郁血热。病因病机：肝郁血热。舌红、少苔。脉弦细。

患者40岁，女性。主诉头痛阵作1年，加重1周。头痛、耳鸣、心悸、嗜睡、乏力、干咳、面部痤疮、毛发稀疏、双下肢水肿、月经量少色暗红有血块。舌暗，苔薄白，舌下青紫，脉弦细。病程1年，有垂体微腺瘤切除术史，伴糖尿病、高血脂、高血压。辨证为肝阳上亢，痰瘀互结。望诊见舌暗、舌下青紫。闻诊未提及。问诊见头痛、耳鸣、心悸、乏力、干咳、月经异常。切诊见脉弦细。

患者男性，45岁。主诉血压升高3年，时有头晕耳鸣。腹型肥胖，平素嗜食肥甘，每日饮3~4瓶啤酒。舌淡有齿痕，苔白腻，脉弦滑。辩证为脾失健运，痰风内盛。

78岁男性，语言謇涩，饮水呛咳，走路不便，步态不稳，身体前倾。主诉症状持续1个月，病程较短。中医诊断为中风，辨证为气虚血瘀，瘀阻脑络。舌质淡暗、苔白厚，脉沉涩。目光呆滞，倦怠乏力，头晕头痛，血压150/90mmHg。