督脉瘀滞+筋痹

患者年龄29岁，男性。颈、背部僵痛2年，加重半个月。体征包括颈、背部僵痛，晨僵>2小时，活动后缓解，头抬、弯腰受限，疼痛影响睡眠，髋关节疼痛，腰酸，乏力，夜眠欠安。HLA-B27阳性，胸腰椎竹节样改变，血沉15mm/h，C反应蛋白26.74mg/L。诊断为痹证（强直性关节炎），证属督脉瘀滞。病机为肝血不充，筋失濡润，督脉空虚，筋脉拘挛。

19岁男性，间断腰背四肢关节疼痛6年，加重1个月。中医诊断为痹证（强直性脊柱炎），证属督脉瘀滞，湿热蕴结。舌黯红，苔黄腻，脉滑。晨起及久坐后腰背、双肩、双膝、左足跟、颈部及胸肋疼痛，活动后减轻。怕热多汗，左目络发红。骨盆正位相示双侧骶髂关节炎，腰椎竹节样变。血沉36mm/h，CRP29.04mg/L。

患者男性，53岁。腰痛肩背痛间断发作4~5年，加重2个月。腰膝酸软，夜间疼痛加重，影响睡眠，咳嗽时胸骨疼痛。舌红，苔薄黄腻，脉沉细。中医诊断为痹证，证属督脉瘀滞，湿热蕴结。病机为肝不养筋，风邪内扰，湿热蕴结，督脉瘀滞。

患者22岁，女性。腰骶僵痛10年，加重2个月。双骶髂部疼痛，夜间加重，活动后减轻，左侧较重，颈部僵痛，活动受限。舌黯红，苔薄白腻，脉滑数。中医诊断为筋痹，属督脉瘀滞，湿热内蕴。