知母+口苦

患者55岁，男性。四肢大小关节肿痛反复发作2年余，左踝、左腕及双手近端指间关节肿痛，局部灼热，活动受限，晨僵明显。口苦，口臭，烦躁不安，小便频数，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊断为尪痹（类风湿关节炎）急性期，证属湿热蕴结证。

患者57岁，男性。主诉排尿困难1年余，平时喜食辛辣食物。症状包括小便量少，点滴而出，尿道灼热，右侧腰痛，口苦心烦。舌质红，苔黄而腻。脉数。直肠指检示前列腺肥大Ⅱ度。中医诊断为湿热蕴积下焦，膀胱气化不利。

女，62岁，右眼视力突然下降10日，头昏眼花，虚烦不寐，口苦咽干，盗汗。舌质红、少津，脉细数。诊断为右眼玻璃体出血，辨证为阴虚火旺，迫血外溢。

患者40岁，男性。腰背酸困，精神倦怠，尿频，口苦，口渴引饮，夜寐多梦，大便干结，多食易饥。病程1年余。消渴证。气阴两虚，郁热不化。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。声音低微，口气秽浊。病史中有口渴引饮、尿频、便干、多食易饥等症状。脉象细数。

女，35岁，焦虑症，失眠，烦躁不安，口苦，口干。肝郁湿阻，热扰心神。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。烦躁不安，口苦口干，失眠，情绪不宁。

患者主诉反复尿频、尿急、尿痛8个月余。刻诊见少腹坠胀、刺痛、尿频、口苦、腰部酸痛。舌偏红苔白厚腻，脉细。诊断为淋证，病机为湿热下注，膀胱气化不利。二诊见胸闷气短、口苦黏、夜寐欠佳。舌黯红苔薄，脉细。三诊见咳嗽、咽痒痰黄、尿频不畅。舌红苔白微黄，脉细。四诊见少腹坠胀、小便不畅、夜尿多。舌黯红苔薄白，脉细小数。五诊见疲劳乏力、夜尿频多。舌黯红苔薄白，脉细。诊断为年老体亏，肾虚不固。

俞某，女，73岁。主诉：头昏，怕冷，微有咳嗽，汗出心慌，胸闷烦热，口苦，口干不欲饮，睡眠欠佳。病程未明确。中医病名：热病。证型：阴液受伤，心神不宁。病因病机：热病未解，阴液受伤。望诊：舌质淡红，苔白而燥。闻诊：未提及。问诊：口苦，口干不欲饮，睡眠欠佳。切诊：脉洪大无力，脉结代，脉细缓。

女，23岁，月经后期3余年，主诉月经后期，舌紫蓝，苔薄黄，脉弦数，诊断月经后期，辨证肝郁气滞化火，舌澹紫，苔薄黄，脉弦。

55岁女性，反复头痛、头晕3周。头痛剧烈，伴头晕、视物旋转、恶心呕吐、口干口苦、喜冷饮、午后潮热、多汗。中医诊断为头痛，证型为肝肾阴虚，肝阳上亢。舌象未提，脉象未提。病因病机为肝肾阴虚，肝阳上亢。

患者男性，42岁。主诉胸闷痛、心忡气短、头晕、心烦、抑郁、焦虑、夜寐不谧、纳差、口干苦、神疲。中医诊断为郁病，病机为肝失疏泄，气血痰湿瘀滞，心神受扰。舌象淡黯，苔黄腻，脉弦细。二诊及三诊舌象澹红，苔薄黄腻，脉弦细。病程未明确提及。

患者27岁，女性。主诉为精神创伤后出现昼食少、夜不成寐、沉默寡言、数次晕倒、欲卧又起、欲行又止、思水不能饮、似冷不欲衣、欲食食不下。病程半月余。中医诊断为百合病。证型为心肺阴虚内热。病因病机为忧思过度，郁结化火，阴血暗耗，导致心失血养，神明失守，阴虚内热。望诊见面色皖白，两颧潮红，唇舌生疮，舌红缺津。闻诊无特殊描述。问诊见头晕、目眩、心悸、耳鸣、口苦、咽干、尿少黄赤、时时自汗。切诊见脉弦细微数。

28岁男性 发热6天 腰痛 浮肿 小便少 舌质红苔薄黄 脉细数 体温37.3℃ 尿蛋白++ 脓细胞++ 红细胞+ 血WBC升高 水肿 病程6天 外感风热 内伤湿热 气化失常 水湿潴留 湿热蕴结 湿热下注 热邪伤阴 津液受损

杨某，40岁，主诉咳嗽气短，吐痰黄稠，胸膈满闷，口苦咽干，鼻眼干热，溲黄便干，咳即汗出。舌质较红，苔白黄腻，脉弦滑而数。诊断为咳嗽，病机为肺阴不足，痰热壅肺。

女，46岁，睡眠欠佳伴烘热汗出6月余。入睡困难，浅睡易醒，烦躁易怒，口干口苦欲饮，呃逆，咽部有痰，胸闷，恶心，心悸，眼睛干涩，易激动，烘热汗出，月经紊乱，周期30～50天，经期2～3天，量偏少，色红，经前乳胀阳性。绝经前后诸证，证属肝肾亏虚、阴虚火旺。舌淡红，苔薄黄，脉滑。

患者25岁，女性。胃脘胀满、泛酸2年，加重3天。胃脘胀满不适，反酸，食欲不佳，体倦懒言，时有头晕，睡眠不佳，大便时干时溏。面色萎黄，舌质淡红，苔薄白。脉弦细。中医诊断为胆汁反流性胃炎，胃下垂。辨证为肝郁脾虚兼胃阴虚。病因为中气虚，脾失健运，胃内压力降低，胆汁反流伤胃。

患者年龄35岁，女性。主诉舌尖麻木疼痛半年。主要症状包括舌尖麻木疼痛、舌有火辣感、口唇干、咽干涩、鼻口腔肛门火辣感、小便灼热、干咳、大便偏干。舌象为苔薄微黄，舌黯红有小红点。脉象细弦。中医诊断为心经热盛，内热阴伤。病因病机为心经火热上发于舌，灼伤津液，气血滞阻。

女，56岁。面部红斑成片，色赤，瘙痒，火热疼痛，关节肿痛而热，两目充血，口干苦，小便黄。病程5年。中医病名属温毒发斑。证型为风毒痹阻，营血热盛，肝肾亏虚。病机为外邪入侵，郁久化热，积热成毒，风毒搏结营血，气血壅滞，脉络痹阻。舌质暗紫，苔薄黄，脉细滑。舌质暗，苔黄腻，脉细。舌质暗红，苔黄薄腻，脉小滑数。

患者63岁，男性，主诉低热20余天，午后甚，无汗，纳差，不欲食，时有恶心，厌食油腻物，体倦乏力，肢沉胸闷，右侧耳鸣。中医病名未明确提及，辨证为湿热之邪伏于膜原。望诊见舌红苔薄白，闻诊未提及，问诊见纳差、厌食油腻物、恶心、耳鸣，切诊见脉虚滑。

患者年龄64岁，主诉反复夜寐不安5年余，加重半年。主要症状为入睡困难、寐后易醒、胸闷、懊恼、喉中痰、口苦、纳差、大便干。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为不寐，病机为痰火内扰，心神不宁。

翁某，26岁，口苦口干，口臭，大便稀烂，胸脘热气走窜，面色不华，肢凉，唇红，腰酸乏力，夜眠不深，舌红苔黄燥腻，脉濡，脾气虚弱，湿热内阻，健运失司，舌红苔黄燥腻，脉濡，口黏口苦，舌苔腻，脉濡，胃脘安，口干除，口气消，大便成形。