知母+肝肾不足

王某，男，60岁。主诉脑出血。症状包括大汗淋漓，手足厥冷，面色微红，喉中痰声辘辘，神志昏迷，二便失禁，口噤不开，两手握固。脉浮大而空，沉取欲绝。中医诊断中风入脏，闭脱相兼。病机为心肾阳气衰微，虚阳外浮，气血失摄。辨证为中脏腑脱证。病势危急，肝肾阴精亏虚，阴不敛阳，肝阳受风火扰动，风火痰气瘀冲逆犯脑，脑脉痹阻。

患者年龄80岁，男性。主诉两膝肿痛3天。中医病名关节痛，证型湿热下注。病因病机为湿热内盛，脾胃受伐，肝肾气血不足，筋骨失养，湿热流注两膝。舌红，苔黄腻，脉滑数。

女性，30岁，反复心悸气短，失眠多梦1年。心悸气短，失眠多梦，神疲乏力，脱发，烘热多汗，目干涩畏光，月经紊乱，面颧发红，唇干红，舌红少津有裂纹，苔薄白，脉细。气阴两虚、肝肾不足。

女性，41岁，双侧手指间关节、膝关节对称性肿痛，胃中泛恶，眩晕，食纳不香，排便不爽，舌淡边有齿痕，脉沉细无力。中医病名未明确提及，证型属脾肾阳虚，病因病机为阳气不足，寒湿内蕴，气血运行不畅。望诊见舌淡边有齿痕，闻诊无特殊描述，问诊包括关节肿痛、胃部症状及排便异常，切诊脉象沉细无力。

患者29岁，男性，主诉疲乏、腰以下麻木、无力1个月。主要症状包括双下肢行走困难、上半身汗出、口干咽痛、声音嘶哑、小便频数。体征见双下肢肌力Ⅳ级，感觉迟钝，舌苔厚腻，脉滑。辨证为肺热津伤型。后续辨证涉及阴损及阳、经脉阻滞、气阴受损、肝肾不足、邪热未尽、气阴两虚、肝肾不足等。舌苔白腻、脉滑、自汗、舌苔薄腻、脉弦细、脉细等四诊信息均有记录。

28岁 女性 习惯性流产 腰酸 腹疼下坠 阴道不规则陈旧性出血 舌澹苔黄腻 中光 脉左细软微滑 右弦滑数 肝肾阴虚 胎元不固 肠胃蕴热

患者30岁女性，主诉艰寐多梦、神疲乏力、腰膝酸软，病程已久，有痛经史，结婚1年未育。舌质红苔薄，舌前苔少，脉象细小。证属肝肾不足，心失所养。

28岁男性，左侧面颊部疼痛半月，伴口干喜饮热水，心烦急躁，睡眠欠佳。舌质红，苔薄黄，脉细弦数。证属肝肾阴虚，略兼风邪干犯。

患者49岁，男性，发作性胸闷气短1年，加重1周。面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉细涩。中医诊断为胸痹，证型为肝肾阴虚、瘀血阻络。病程1年，病机为肝肾阴虚，瘀血阻络。

患者76岁，男性，主诉髂骨疼痛反复4年。主要症状包括左髂骨疼痛、耳轮及两腕后痛风结石、指关节肿痛、屈伸困难、畏寒。舌边尖红，苔薄，脉弦滑动数，尺部较弱。中医诊断为痹证，证型属风火相煽、血虚生热生风、津血消亡、深入血络、烁液成石。病机为厥阴少阳、肝肾不足、风阳扰动、湿热留阻络脉。

21岁女性，月经失调，周期1~3个月，量少色澹，行经期少腹痛、晕厥、冷汗、全身下沉感，情绪不宁、急躁欲哭、纳差少寐、大便干结。舌质红苔澹黄腻，脉沉迟。中医病名：经行情志异常。证型：血虚肝郁，阳气亢逆。病因病机：血虚肝郁，阳气亢逆。望诊：舌质红苔澹黄腻。闻诊：未提及。问诊：情绪不宁、急躁欲哭、纳差少寐、大便干结。切诊：脉沉迟。

患者45岁，男性。主诉口腔反复起疹1年余。现症见口腔左侧白色斑片，痒感明显，腰酸乏力，烦躁，口干，夜寐欠安。舌质红，苔少，脉细。诊断为紫癜风（扁平苔癣），证属肝肾阴虚，虚火上炎。舌象见舌质红，苔少，脉细。

患者妊娠6个月，习惯性流产3次，阴道不规则陈旧性出血，色黯紫，量中等，腰酸，腹疼下坠。舌澹苔黄腻，中光，脉左细软微滑，右弦滑数。病因病机为肝肾阴虚、肠胃蕴热。中医病名为胎漏，证型为肝肾精血不足兼湿热内壅。舌象为澹苔黄腻，脉象左细软微滑，右弦滑数。

患者28岁，女性，主诉月经不调，经期后错，量少色浅，行经腹痛，超期10天。妇科检查见宫颈轻度糜烂，头晕腰酸，纳谷不香，神疲乏力，小腹微胀。舌澹苔薄，脉细弦。辨证为肝肾不足，气血虚损。二诊时已妊娠3个月余，腰酸楚，肢体乏力，小腹下坠，胸脘痞闷，口微干苦。舌润苔薄，脉滑略数。辨证为脾肾两虚，气滞失和。三诊时腰酸、肢体乏力、小腹下坠减轻，偶犯寒凉，头晕耳鸣，欲呕，腿部肌肉痉挛。舌苔薄，脉滑。四诊时孕将6个月，饮食欠佳，腹胀，府行不畅。舌苔薄腻，脉滑缓。五诊时孕将8个月，行动乏力，脉滑平，舌质澹红，苔薄白。

患者背部劳损，背嵴疼痛，牵引胸脘，病程较长。脉象虚弦豁大。辨证为肝肾不足，寒湿浸留筋骨，中土之阳失其升降。面色苍白，舌苔白腻，脉虚弦。症状包括腰椎变形作痛，久坐转侧不利，头晕畏寒，胸脘胀疼，右腿酸软，俯伛艰难。

患者56岁女性，主诉四肢关节疼痛2年余，加重7月。中医诊断热痹。主要症状为四肢关节疼痛、肿胀、步态蹒跚、午后潮热、汗出、口渴善饮、口黏苦、大便秘结。舌黯红，苔黄腻，脉滑数。证属热痹，病因邪热痹阻阳明，经输不利，病机经热则痹，络热则痿。

患者65岁，眩晕半年，腰膝酸软，耳鸣，目暗，自汗，盗汗，口干，阴囊潮湿。舌略红，苔微黄，脉弦细略数。中医病名属肝肾不足，证型为肝肾阴虚，病因病机为阴虚相火妄动。望诊见舌略红，苔微黄。闻诊未提及。问诊见眩晕、腰膝酸软、耳鸣、目暗、自汗、盗汗、口干、阴囊潮湿。切诊见脉弦细略数。

患者55岁，女性，主诉头晕5年余，伴胸闷、心悸、神疲、乏力、惶惶不可终日、夜寐欠佳、畏寒肢冷、大便溏薄。脉细缓。辨证为肝阴不足，肝阳上亢，气虚血瘀。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括甲状腺功能减退、抑郁症。二诊见乏力、嗳气、心烦、夜寐欠安、右胁不适，辨证为胆气郁结化热，扰乱心神，气血失衡，脾失健运。三诊见血压稳定，口干苦好转，辨证为肝肾同调，理气活血。

患者27岁，女性，主诉月经不调，病程一年以上，月经后期，延期一周。形体偏瘦，睡眠不实，心悸。舌质澹红，苔薄白，脉细数。辨证为肝肾不足，心血失养。二诊见舌澹红，苔薄白，脉细。三诊舌澹红，苔薄白，脉细。四诊舌质红，苔薄白，脉细数。随访月经规律，经量正常，无心悸，睡眠正常。

患者年龄14岁，男性。主要症状为骶髂关节疼痛，髋腿伸展不开，腰背嵴椎疼痛难忍，阴雨天加重。病程未明确。中医病名为骨痹，证型为肝肾不足，风湿痹阻，肝肾不足，脾虚湿盛，湿邪痹阻，督嵴失充，清阳不升，肝肾不足，气血两虚。舌象澹红苔腻、澹胖灰苔水滑、澹红苔白腻、澹红苔薄白、澹红胖嫩苔薄白，脉象沉小弦、沉细小弦、沉小弦、沉细、沉细。