石淋+湿热蕴结

患者31岁，男性，主诉输尿管结石反复发作，病程1周。腰痛，少腹痛，尿黄赤。辨证为湿热蕴结，郁滞不通。舌象未提，脉象未提。少腹痛与肝经相关，热盛伤津，尿液化源不足。病机为湿热阻滞，气机不畅，导致疼痛与排尿异常。

患者48岁，男性。腰痛间作17年，恶心5月余，足痛、夜尿多2月。面色萎黄，舌质澹，苔黄厚腻，脉滑数。两肾区有叩击痛，腹部泌尿点有压痛，两足大趾关节红肿热痛。尿蛋白+，尿素氮升高，肌酐升高，尿酸升高，B超示双肾多发性结石，左肾结石15mm×13mm，肾实质弥漫性损伤。中医诊断为石淋、腰痛、痛风。辨证为湿热蕴结，阻塞尿系，久病肾气虚衰，湿浊流注关节。

患者31岁，男性。左侧腰腹部阵发性绞痛2小时，伴小便余沥难解。面色苍白，舌质红无苔，脉弦数有力。左肾区叩击痛(+)，腹部拒按。中医诊断为淋证，辨证为湿热蕴结下焦，热灼伤阴成石，石淋症。既往有类似疼痛病史。

患者女性，45岁。主诉排尿中断、尿频、余沥不尽、下腹部阵发性剧痛并放射至尿道口，尿后段为血性。中医诊断瘀热互结石淋症。证属瘀热互结，湿热蕴结下焦，肾虚功能失调。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括排尿异常、疼痛、血尿。切诊未提及。

王某，男，43岁。左侧腰腹胀痛，阵阵加剧2天，伴尿黄赤。病程2天。肾结石。下焦湿热蕴结，尿液煎熬成石。面色晦暗，舌红苔黄腻。声音正常，无特殊气味。腰腹胀痛，尿黄赤，小便艰涩，尿时疼痛剧烈。脉弦数。

男，64岁，反复腰酸、腰痛，尿色深1个月。淋证（石淋），湿热蕴结下焦。右肾区叩击痛(+)，尿RBC 3~5/HP。舌象未提及，脉象未提及。

男，71岁，排尿涩痛不畅半年，近1个月出现肉眼血尿，腰部痠痛，腰腿怕冷，少腹拘急不适，倦怠乏力，纳呆，大便质稀。舌质黯，苔白根黄腻，脉沉细无力，右尺尤甚。肾阳不足，湿热蕴结。

患者女性，43岁。主诉腰痛1天。病程短。中医诊断肾结石，证属湿热蕴结。舌质澹红，苔薄黄腻，脉弦。B超示左肾近下极处见4mm光斑，后方伴浅声影，双肾大小正常，轮廓清晰。二诊时腰痛不显，舌质澹红，苔薄白，脉弦，B超示结石已下移至左输尿管末端，伴输尿管扩张。

患者28岁，男性，主诉腰痛及左下腹绞痛，伴有恶心呕吐及肉眼血尿，病程10天。中医病名石淋，证型湿热内蕴，灼津成石，阻塞尿道。病因嗜食辛辣。望诊舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有腰痛、腹痛、血尿。切诊脉沉弦。体征左下腹痛，左肾叩击痛，肾盂静脉照影示左肾积水，左肾中盏及左侧输尿管中段结石。

患者女性，44岁。主诉腰痛、小便不利6月余，加重1周。腰痛难忍，小便艰涩疼痛，淋沥不畅，口苦、口干，头晕、昏沉，纳差。舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断淋证（石淋），证型湿热蕴结膀胱。病因为湿热蕴结下焦，尿液受其煎熬，日积月累成石。

47岁男性，腰痛，小便灼热涩痛，小腹剧痛如刀割，腰痛如骨折，脉沉数，舌质偏红，舌苔黄腻，湿热蕴结下焦，肾气虚，膀胱郁热，气化无权

男，64岁，尿频、尿急、尿血，伴排尿困难，偶见尿中断，病程未明确。淋证，石淋，湿热下注。舌苔薄黄，脉弦滑。

患者年龄57岁，女性。主诉肾结石碎石术后2月，腰痛，排尿时左少腹刺痛，排尿不畅。病程2月。中医诊断为双肾结石，尿路感染，辨证为肾虚湿热蕴结证。望诊见舌白苔，闻诊未提及，问诊见腰痛、排尿异常，切诊脉弦。二诊舌薄白苔，脉缓。三诊仍有左腰痛，左输尿管结石，上端积水，尿常规白细胞+++。

患者55岁，男性。主诉输尿管结石月余。左下腹疼痛，尿频尿急尿痛，伴恶心呕吐，恶寒发热，大便干。舌红苔黄腻，脉弦数。诊断输尿管结石，辨证湿热蕴结、沙石积聚。

男，61岁，腰痛1个月，加重3天，腰部疼痛并向下腹部放射。B超示双肾结石伴积水，尿隐血(++)。舌苔薄黄，舌质澹红，脉弦细。中医诊断石淋，腰痛。证属湿热内蕴，酿生砂石。望诊舌质澹红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊腰痛、放射痛、尿频、尿急、尿痛。切诊脉弦细。

患者23岁，女性。反复腰痛三个月，加剧一周，表现为腰部胀痛，伴向大腿及会阴部牵扯，冷汗淋漓，恶心呕吐。体格检查示背后双肾区轻压痛，有叩击痛。B超提示双肾结石并轻度肾积水。中医诊断为尿石症（湿热蕴结）。舌象未提及，脉象未提及。病因为湿热蕴结下焦，煎熬尿液成石，瘀堵上尿路。

患者56岁，男性。右侧腰部疼痛连及少腹，伴尿频、尿急、尿痛。右输尿管中段结石，伴右输尿管上段扩张。面色白，舌质淡红、苔薄黄腻，脉弦。诊断为石淋。病因病机属湿热蕴结下焦，阳虚之象明显。

男性，34岁，右上腹阵发性疼痛5日，沿腹侧向下腹部、会阴部和股内侧放射，伴腰部不适。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。湿热蕴结，气滞血瘀。右输尿管上端结石，右肾积水。

男，35岁，发作性肾绞痛半年，右侧腰肾区剧痛，叩击痛，血尿，尿色深黄。舌苔中部黄腻，脉弦滑。中医诊断石淋，腰痛，辨证湿热蕴结，气滞血瘀，阴络损伤。X线摄片右侧输尿管结石2块。

患者年龄60岁，女性。主诉右侧腰腹部绞痛，伴恶心呕吐，尿频数涩痛，色赤。病程5天。中医病名石淋，证型湿热下注。病因病机为湿热蕴结，尿液受其煎熬成石。舌质红苔黄腻，脉滑。刻诊症状腰痛，小便频数涩痛，色黄。