患者51岁,女性,月事失调逾年,经期紊乱,潮血无规律,曾有经行如崩史。精神烦乱,情绪波动,注意力不集中,性情急躁,头晕目眩,腰膝酸困,脘腹灼热,午后五心烦热,口燥咽干,便秘溲赤,睡眠不安,多梦。面色潮红,舌红少苔,脉虚细而数。中医诊断为肾阴亏虚,肝失水涵,木燥化火,心火上炎,兼挟胃热上犯。病机为阴虚火旺,虚中挟实。
便秘溲赤月事失调肾阴亏虚肝火上炎
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患者男性,60岁。高热不退,体温39~40℃,畏寒,口干便秘,寒热往来。西医诊断为狼疮肾,中医诊断为血风痨、血风疮。舌象未提及,脉象未提及。病程未明确。病因病机涉及热邪内盛,伤及阴液,兼有表邪未解。证型未明确提及。
口干便秘狼疮肾血风疮虚热
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患者69岁,男性,主诉反复咳嗽咳痰5年余,再发伴气促4天,嗜睡1天。中医诊断脱证(内闭外脱)、喘证(肺脾肾虚,痰浊阻肺)。望诊见舌黯红,苔黄微腻,脉弦滑,沉取无力。闻诊未明确描述。问诊见咳嗽咳痰、气促、嗜睡、肢冷、口唇紫绀。切诊见脉弦滑,沉取无力。
脱证喘证痰浊阻肺气虚
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患者34岁女性,主诉眩晕、气短、心悸、乏力、食少便溏病史1年余,右足背肿物,见眩晕、气短、心悸、乏力、食少便溏,病程1年余。中医诊断右足背部发、火陷证。面色红赤,舌质绛红,苔根黄黑而燥,脉弦数。精神恍惚,呼吸急促,全身深红色斑疹,右足背潮红而肿,高热,体温40℃,脉率130次/分,血压50/20毫米汞柱。
感染性休克火陷证舌红少津脉象细数
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患者25岁,女性。神昏不醒,高热持续不解,手足舞动,烦躁不安。脉弦数,舌焦黑而燥。诊断为热入心包,痰蒙心窍,热极生风,肝风内动。复诊见热痰减少,头摇稍轻,手动作频繁,大便秘结,口角流涎,舌苔秽浊而黄。诊断为热盛生风,热灼津液为痰,风痰互结。三诊见高热神昏动风19日,苏醒后右手躁动未解。四诊见神志清楚,头摇手舞已静,久服滚痰丸致大便溏泄,痰饮内蕴,脾气已虚。
热入心包痰蒙心窍热极生风肝风内动
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患者年龄72岁,女性。主诉舌面红肿,反复溃破1年余。症状包括舌红疼痛,口唇溃破,口干,大便干结。舌质偏红,中裂,苔薄根腻。脉细滑。中医病名口腔溃疡,证型阴虚火旺。病因病机为阴虚火炎,胃热伤阴,气机郁滞。
口腔溃疡阴虚火旺舌质偏红苔薄根腻
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28岁男性,主诉右眼骤然红肿疼痛,眼球急速突出,视物模糊。右眼上、下睑皮肤红肿灼热,睑结膜充血,右眼球高起35mm,运动受限,球结膜明显水肿充血、坚硬拒按。全身症状包括头痛、畏寒发热、体温39℃、全身酸痛、心烦不安、夜寐不宁、口苦咽干、喜饮、脘腹胀满、纳少便秘、小便黄赤并烧灼感。舌质红赤,舌苔黄厚而干,脉弦大有力。中医辨证为热毒内蕴,肝火上攻。
便秘尿赤右眼红肿热毒内蕴肝火上攻
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患者28岁,女性,主诉下颌疮疹伴口疮一年余,溃后渗水,伴目胀、大便秘。舌苔薄黄,脉细数。辨证为火毒蕴结。舌红,苔薄黄,脉滑数,苔黄腻,脉滑数。
下颌疮疹口疮火毒蕴结湿热内盛
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患者5岁,男性,主诉吐血、鼻出血2天。高热不退,全身散在紫斑,神志不清,昏睡,大便秘结,小便短赤,两天未进饮食。面色苍白,舌苔黄燥、舌心黑,脉滑数。中医诊断温毒入血,迫血妄行。
吐血鼻出血温毒入血血瘀
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19岁女性,面颊部痤疮时发5年,有脱屑,大便3~5日一行,干结,月经先期,白发多。舌红苔薄白,脉沉数。中医诊断为痤疮,辨证为肺胃热盛,血瘀。
便秘痤疮肺胃热盛血瘀
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10个月男婴,左耳流脓,发热2天,体温38.9℃,舌苔白,脉沉弦。中医诊断为脓耳,证属肝胆火盛,病因为肝胆实火外受风寒。舌象白,脉象沉弦。
脓耳肝胆实火风寒外袭舌苔白
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男,46岁,牙龈肿痛1周,加重3天。牙痛(阳明积热)。阳明积热。过食辛辣,胃热壅盛,循阳明经上逆犯齿。澹暗舌,白黄润苔。弦滑脉。口舌生疮,大便秘结。澹暗舌,薄白黄苔。细滑脉。
大便秘结牙痛阳明积热胃热壅盛
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8岁男童,突发高热头痛,神昏嗜睡,牙关紧闭,头项强直,背反张如覆舟,眼瞳斜视,反射消失,两手抽搐,尿失禁,便秘结,脉数,体温39.5℃。面色苍白,舌质红,脉数。神志不清,肢体抽搐,颈背强直,瞳孔异常,二便失禁。
便秘结高热头痛神昏嗜睡牙关紧闭
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女,52岁,主诉宿疾不寐5年余,难以入眠,心烦,入睡不深,睡中易惊,多梦扰,颈胀,头晕,口舌生疮,大便偏干,小便偏黄。中医诊断不寐,病机气阴两虚,心肺失养,肝胆失疏,痰热内扰,神魂失宁。舌偏红,苔薄黄,脉细弦。
不寐气阴两虚心火亢盛肝气不舒
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患者女性,45岁。发冷发热半月余。寒热往来,口渴思饮,汗出,便干,尿少而赤,舌面如镜。面色苍白,脉弦数且大。病机为少阳阳明合病,镜面舌为津液耗竭之象。
寒热往来胃热津伤镜面舌脉弦数大
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患者38岁,男性。主诉双手指间关节肿胀疼痛、晨僵,早晨握拳困难3月余,伴肩肘部酸痛。现病史示双手指间关节肿胀疼痛,关节灼热,晨起握拳困难,全身乏力,午后加重,自汗,口干而渴,便秘,手心发热。体征见双手指间关节肿胀压痛,舌质红,苔薄黄,脉弦滑稍数。中医辨证为热邪炽盛。
口干便秘类风湿关节炎热邪炽盛阴虚内热
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患者30岁,女性。主诉口唇糜烂,痛如火燎,时发时止,病程半年。中医病名属口唇糜烂。证型为阳明胃经风火上炎。病因病机为胃火上炎,凝结而成。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见面赤,便秘。舌脉见脉沉滑。复诊见面赤,心烦热,溲黄赤,脉沉弦而滑。
便秘口唇糜烂胃火上炎心火上炎
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患者年龄50岁,女性。主诉口干眼干。病程约3年。中医病名干燥综合征,证型阴虚络滞,肺不布津。病因病机属阴虚内热,津液亏虚。舌红,少苔,有裂纹。脉细涩。
大便秘结干燥综合征阴虚络滞肺不布津
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患者男性,47岁。主诉为头痛后出现阴部皮肤瘙痒、红肿、疼痛,伴发热、大便秘结。急性痛苦面容,舌质红绛,苔微黄,脉滑数。阴囊皮肤大部脱落,双侧睾丸外露,局部红肿有脓性分泌物。中医辨证为湿热内蕴,外感毒邪。
固定性药疹湿热内蕴毒邪外侵营血热盛
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患者14岁,男性,主诉发热伴尿少、腰痛、颜面四肢水肿明显。颜面四肢水肿,面色苍白,血压升高。舌苔白腻微黄,脉浮数有力近弦。辨证为风水夹热,三焦气道闭塞,湿浊阴滞,蕴于膀胱,郁久化热。舌澹红苔黄腻,脉滑数。症状包括壮热、皮肤红色疹点、瘙痒、大便秘结。尿检异常,蛋白、红细胞、白细胞及颗粒管型阳性。胸透示心包积液,心界扩大。诊断为急性肾小球肾炎并尿毒症。
急性肾小球肾炎尿毒症风水夹热湿浊阴滞
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