硬皮病

34岁女性，主诉经事延绵，腹痛，少量血块，夜分少寐，形寒便溏，面色不华。中医病名崩漏，证型脾肾之阳未复，瘀血阻滞于胞宫。舌澹，苔薄，脉沉细。

患者年龄40岁，主诉硬皮病3年，累及多脏损害，饮食吞咽不利，四肢清冷，雷诺氏现象，面部皮肤潮红，头昏口干，大便干燥，肝功能异常，子宫内膜异位症、卵巢囊肿。舌质红苔薄腻，脉细。中医辨证为阴虚内热，肾精不足，气血失和，瘀血内阻。

患者52岁，女性。主要症状为两手指端发冷、发白、发绀，关节酸痛，全身不适。病程自1965年秋起，持续约7年。中医病名硬皮病。证型为肾阳不足，风寒阻络，营卫不和。病因病机为肾阳不足，卫外不固，风寒之邪阻于肌肤，络脉痹塞不通。望诊见面部、颈、额皮肤硬肿，间杂色素减退斑点，两手臂硬肿，手指肿胀发亮，示、中指尖有凹陷性溃疡，胸背、两胁、腋下皮肤绷紧，颈、腹、大腿硬肿。舌苔薄舌澹，脉象沉细。

患者女性，29岁。主诉颜面、颈项、胸部及上肢皮肤增厚、变硬5年。症状包括皮肤板硬、干燥、张口伸舌困难、四肢厥冷麻木、心慌气短、纳呆便溏。体征见皮肤呈澹黄色、蜡样光泽、毛发稀疏，脉细涩。望诊见舌暗澹、苔薄白。中医辨证为元气虚弱、脾肾阳虚、阴寒内盛、寒湿痰瘀凝聚肌腠。病机属皮痹，由寒邪凝结腠理、营卫行涩所致。

15岁女性患者，主诉手掌及脚掌皮肤变粗糙、色黄、硬变3周，手心脚心温度高，无汗。舌淡红，苔薄白，脉缓。皮肤检查示双手掌及足外踝皮肤角化过度、脱屑，足趾、足跟部皮肤紫斑、色素加深、粗糙。辨证为气血瘀滞兼肾阴亏虚证，病因病机为气滞血瘀、局部血虚、肾阴不足、脉缓为气行不畅。

女，38岁，皮肤硬如皮革4年余，面部及颈、四肢皮肤发硬呈蜡样光泽，深棕色，不易捏起，知觉迟钝，患处无汗，胸闷气短，舌澹红、少苔，脉细，证属阴血不足，皮腠痹阻。

方某，女，37岁。左腰背部皮肤增厚、变硬1年，伴神疲乏力，纳呆便溏。局部皮肤呈硬块，皱纹消失，有蜡样光泽，干燥，触之坚硬。舌黯澹，苔薄白，脉细涩。辨证为脾肾阳虚，阴寒内盛，寒湿瘀阻肌腠。

女，34岁，气血两虚，形寒便溏，面色不华，经事延绵，腹痛，少量血块，夜分少寐，舌淡苔薄，脉沉细，证属脾肾之阳未复，瘀血阻滞于胞宫。

患者女性，43岁。主诉面部皮肤发厚，麻痒，四肢皮肤发紫发红，疼痛，关节疼痛，活动不灵。中医辨证为风毒湿热蕴于营分，血滞不畅。舌质红，苔白薄，脉弦细。

硬皮病，皮肤斑块状或条索状变硬，表面光泽如涂腊，局部变硬、萎缩或成板状，舌澹，脉沉缓，四肢不温，脾肺不足经脉阻隔气血瘀滞，脾肾两虚气不化水气血凝滞，舌质澹，舌体胖边有齿痕，脉沉伏或紧或缓迟，皮痹，风寒湿及血瘀，肺脾气虚，经络阻隔，气血瘀滞，脾肾阳虚，气不化水，气血凝滞，面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉缓或沉伏。

6岁女性患者，左额眉棱部至头顶部有带状皮肤硬化，呈蜡样光泽并凹陷，毛发脱落，出汗减少，颜色加深，病程2年。中医诊断为肌痹、皮痹。病因病机为寒邪凝结腠理，络脉瘀阻不通。舌象未提及，脉象未提及。局部皮肤色泽加深，质地硬化，毛发脱落，出汗减少。

男，37岁，皮肤变黑、变硬，病程1年。表情澹漠，精神欠佳，口干，二便调。全身皮肤厚硬，颜色澹褐色，双上肢、颜面皮肤变硬，弹性减低。中医诊断为皮痹，证型为气虚血瘀。舌质澹红，苔薄白，脉细。病因病机为气虚血瘀，风寒湿邪侵袭，气血凝滞，络道闭塞。

女，60岁。双上肢皮肤硬化3年，再发加重2个月。双腕关节皮肤皮纹消失，固定，活动受限，张口受限。唇周硬化，口周放射状沟纹，口裂变小，面颊皮肤发亮，双腕关节强直，双手手指僵硬，活动受限，心慌胸闷，小便量少。舌红，苔白腻，脉沉弦。中医诊断为皮痹，辨证为痰湿痹阻型。实验室检查示红细胞沉降率加快，抗 scl-70 抗体（+），尿蛋白（+）。胸部 CT 示肺部纤维化改变。

52岁女性，主要症状为两手指端发冷、发白、发绀，伴关节酸痛和全身不适，病程约7年。中医病名为硬皮病，证型为肾阳不足，病因病机为肾阳不足，卫外不固，风寒之邪阻于肌肤，络脉痹塞，营卫不和。望诊见面部、颈、额皮肤硬肿，间杂色素减退斑点，两手臂硬肿，手指肿胀发亮，食、中指尖有凹陷性溃疡，胸背、两胁、腋下皮肤绷紧，颈、腹、大腿硬肿，四肢关节活动不利。舌淡苔薄，脉沉细。

患者44岁女性，主诉受凉后低热乏力、食纳减退、轻咳稀薄白痰、胸闷气促、手足发凉、关节肿痛，病程3周。皮痹，辨证肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞。舌淡体胖，苔薄白，脉细。复诊见周身皮肤板硬，舌质淡体胖有齿痕，苔白，脉沉伏。辨证脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。

患者36岁女性，主诉双侧手足及周身关节疼痛2年余，加重3天。双侧手足关节对称性疼痛，伴软组织非凹陷性水肿，晨僵超过2小时，身痛，咽痛，头晕，口腔颊部见豌豆粒大小溃疡面。精神不振，表情痛苦，活动受限，咽部充血，左肋弓下2cm可触及质软脾脏，多处关节肿大，腰腿背腕踝触痛。血沉44mm/h，类风湿因子2680IU/mL，抗核抗体+HS，抗环瓜氨酸肽抗体+++，淋巴细胞减少，抗核抗体+H，抗SSA抗体+。诊断为重叠性结缔组织病，属风湿痹病—肝肾不足，营卫失调，痰瘀痹阻。

患者50岁女性，主诉全身皮肤蜡样改变，硬如皮革，张口受限，病程长期。中医病名硬皮病，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见全身皮肤蜡样光泽，触之如皮革感，舌澹红，苔滑。闻诊未提及。问诊见胸闷，双下肢水肿。切诊脉弦。

患者女性，硬皮病，病程较长。主要症状为皮肤硬化，肢体僵硬。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白。脉沉细。中医病名为硬皮病，属痹证范畴，病因病机为风寒湿邪阻络，痰凝血滞。

王某，女，48岁。肢冷身寒，鼻尖、指端青紫，纳呆、气短，浮肿发硬，行动困难。面色苍白，表情呆滞，舌质澹，苔薄白，脉细无力。中医诊断为皮痹证。病程较长，体征包括面部皮肤绷紧、手指僵硬、四肢关节不能屈伸，血红蛋白低，血沉快，抗核抗体阳性，皮肤组织病理示表皮萎缩及胶原纤维变性。

患者25岁，女性。主诉手足发凉，皮肤色紫，遇寒加重，病程三年余。主要症状包括全身皮肤肿胀发硬，手僵足挺，面部起硬块，张口不利，四肢关节强硬，活动欠灵，面部表情固定，四肢、腹部、背部皮肤顽硬，色黯光亮如腊，手足青紫厥冷。中医诊断肾阳亏虚，寒邪凝于腠理，血气滞于经脉。望诊见皮肤色黯光亮如腊，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见病程较长，症状广泛。切诊见左手脉细微，后脉搏动有力。