神倦乏力

61岁男性，胸中闷痛10年，加剧7天。既往咳喘病史15年，诊断为慢性支气管炎、肺气肿。舌质暗红，苔白厚腻，脉滑数。中医诊断为胸痹心痛。病程长，受寒诱发，伴有咳嗽、喘促、吐白粘痰、颜面浮肿、胃脘饱胀、纳呆、难以平卧、神倦乏力。X线胸透示肺气肿，双肺纹理紊乱，心电图示右室大，慢性冠状动脉供血不足。

患者年龄42岁，女性。主诉心悸不宁、失眠、少寐多梦、记忆力减退、耳鸣、盗汗、大便干结。面色无华，神倦乏力，舌质澹，少苔，脉结代。中医诊断为营血亏虚、阴精暗耗。

男，46岁，主诉胃病史5年余，食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐宿食不化、酸臭，大便秘结，神倦乏力，面色少华。证型为脾胃素亏，健运失职，饮食不节，土虚木乘，肝胃不和。舌象未提及，脉象未提及，声音、气味未提及，病史明确，病程较长。

患者年龄35岁，男性。主诉遗精2年余，加重1个月。现症见梦遗频作，几乎每晚1次，伴有神倦懒言、头昏乏力、身体消瘦、饮食减少、阴囊冷湿。舌质淡，苔薄白，脉虚弱。中医诊断为遗精，辨证为阴精耗损，阴损及阳。病机属阴精耗损，阴损及阳。

患者女性，40岁。主诉咳嗽一个月，咳频，咳甚则呕吐，小便自遗，痰少而黏，恶寒，多汗。咳嗽持续一个半月，以下半夜至清晨为甚，痰稀色白，咽痒，怯寒怕冷，遇风则咳，胸憋闷，自汗，鼻塞，渴喜热饮，夜尿二至三次。面色苍白，神倦乏力，气短声低，手足欠温，咽暗红，舌淡暗，苔白，脉弱无力。中医诊断为咳嗽，辨证为下元虚冷、风潜阴络之咳嗽证。

47岁，月经先期、量多1年，伴肢冷，时而潮热汗出，面目、肢体浮肿半年。形寒肢冷，时而潮热汗出，晨起面目、肢体浮肿，神倦乏力，纳少，便溏，食后腹胀，痰多胸闷，夜尿增多。舌澹、苔白腻，脉濡滑。证属脾肾不足，阳虚湿阻。舌澹、苔薄白，脉沉细。

患者年龄52岁，男性。长期咳嗽，咯黄脓痰，痰量多，伴腥臭味，反复咯血。形体消瘦，体重减轻，胃纳差，神倦乏力，气短胸闷喘憋，背冷怯寒，易感冒。舌质红黯，舌体胖嫩，边有齿印，苔黄白厚腻，脉虚弦滑数。辨证为气阳两虚，痰瘀热痹阻肺络，肺失宣肃，郁久化腐成痈脓。本虚标实，虚实夹杂。

6岁男童，厌食2年余，近半月拒食。消瘦，神倦乏力，毛发枯而不荣，舌澹苔白，脉细无力。中医诊断脾虚食积之厌食症。病因病机为饮食积滞，致脾胃受损。舌澹苔白，脉细无力。

患者年龄63岁，女性。主诉面部色素沉着近2年，两颊部出现黄褐斑，约3cm×4cm大小。神倦乏力，心烦寐差，头晕腰酸，晨起面浮，午后颧红。舌偏红，苔少，脉细弱。中医诊断为肾精虚亏型面黑（老年性面部黄褐斑）。病因病机为肾气不足，精血亏虚，气滞血瘀，不能上荣于面。

男，75岁，面色萎黄，神倦乏力，纳差腹胀，恶心欲吐，胸闷气短，失眠，小便清长，大便不爽，双侧腹股沟、颈部、腋下有肿块，质硬，推之不移，舌淡暗、苔白腻，脉沉细涩，辨证为痰瘀互结。

患者年龄30岁，女性。主诉为婚后自然流产五次。病程为结婚五年，五次自然流产均发生于怀孕8~12周。中医病名为滑胎，证型为脾气亏虚，胎元失固。病因病机为气血两虚，冲任不足，胎元失固。面色苍白，神倦懒言，语声低怯，形体消瘦。舌质澹红，苔薄白，脉细缓无力。

3岁男童，主诉吐泻，病程未明，素有脾虚吐泻病史。舌质澹，脉沉缓。证属感受寒邪、胃肠失调之吐泻。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及脾虚，症状包括发热、口渴、咳嗽痰白、吐泻频作、神倦肢软、目闭、不能食。

女性，50岁，大便溏泻6年余，伴腹痛腹胀、气短、善太息、两胁不舒、腹痛即泻、泻后得缓、腹中雷鸣、里急后重、纳呆、嗳气。颜面青黄，舌质紫暗有瘀斑，两目肉轮青黯，苔厚黄白相兼，脉弦滑。证属气滞瘀结证。

患者，女，38岁，反复尿频尿急，时伴小便涩痛6个月余。小便频数而急，涩痛不甚，溷浊不清，神倦乏力，面色萎黄，腰酸膝软，舌澹红，苔微黄而腻，脉濡数。中医病名：淋证。证型：下焦湿热留恋，脾肾亏虚。病因病机：湿热下注，脾肾亏虚，中气下陷。望诊：面色萎黄，舌澹红边有齿印。闻诊：无明显异常。问诊：尿频尿急，腰膝酸软，体倦乏力，纳食减少，夜寐欠安。切诊：脉濡数。患者，女，42岁，反复尿频尿急2年，伴尿后余沥不尽，下腹部坠胀不适。小便频数而急，尿后隐痛，精神委顿，消瘦乏力，腰酸膝软，纳差便溏，舌澹苔薄白，脉沉弱。中医病名：淋证。证型：脾肾亏虚，中气下陷。病因病机：脾肾亏虚，中气下陷。望诊：舌澹而暗。问诊：尿频尿急，下腹坠胀，神疲乏力，腰酸膝软，纳食减少。切诊：脉濡。

男，37岁，失眠3年许，伴神倦乏力、心烦易怒、精力不集中、头痛头晕、形体消瘦。舌薄腻、质红、边有刺，脉弦滑。诊断为失眠，辨证为肝郁化火。

女，34岁，结婚3年未孕，形体过度肥胖，身高1.59m，体重160斤，月经正常，未曾有孕育史，体形肥胖，肌肉松弛，便秘，喉中有痰，寐欠安，时有头晕，神倦乏力，胃口欠佳，便不成形，面色黄白。舌胖大、苔白腻，脉弦滑。诊断为脾虚湿盛之肥胖不孕。

女，42岁，感冒4日，恶寒无汗，身热不甚，头痛身楚，清涕微咳。风寒外感，风热感冒，虚寒之体，里寒渐积。面色苍白，舌淡苔薄白，脉浮紧。声音低微，鼻塞流清涕。神倦乏力，不耐寒凉，手足冷，遇寒加重，月经延期，白带缠绵。脉浮紧。

14岁男性，发热伴两侧颈淋巴结肿大，病程约7天。证属湿热阻滞中焦，流窜经络积聚成结。面色正常，舌苔淡黄厚腻，脉细濡数。神倦乏力，胸闷脘阻，不思饮食，无咳嗽及腹泻。发热日暮及夜间为重，汗出热不退。

患者63岁，女性，主诉胸闷胸痛、气促干咳、低热、纳食不佳、口干燥但不欲饮、形体消瘦、神倦乏力。中医诊断肺痨、悬饮，证型为肺脾气虚，水饮伏肺，水瘀互结，郁而化热，久病气阴阳俱虚。望诊见形体消瘦，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见低热、纳食不佳、口干燥但不欲饮。切诊见脉搏90次/分。

男，51岁，慢性肾炎病史十年，1987年起肾功能异常。神倦乏力，面色少华，纳差，下肢浮肿，尿少，大便溏薄。舌淡胖苔薄白，脉细。脾肾气虚，水湿内停。