神志不清+头晕

89岁女性，主诉咯痰、发热伴消瘦神昏二十余日。慢性阻塞性肺病病史，神志欠清，精神萎靡，形体瘦弱，咯痰色白质黏，纳谷不思，腹部胀满，大便解之无力，头晕乏力，少气懒言。舌质黯红，苔中澹黄垢腻少津，脉细弦滑。辨证为痰浊闭肺。既往有胸腰椎退变、脑梗死、帕金森病史。

患者52岁女性，突发头晕目眩、头痛如破、左侧肢体强直、神志不清。高血压病史5年，血压波动。中医诊断为出血性中风，络损血溢证。面色青黄少华，神志不清，言语不能，呼吸气粗，大便偏溏。脉象未提。

患者男性，66岁。发热3天。糖尿病史。神志欠清，有时躁动不安，口干，肌肤灼热，体温38.8℃，血压90/60mmHg，血白细胞12000/mm³，中性粒细胞91%。舌质红，光干无液，脉右细，左虚弦。高年肺肾阴虚，痰热内蒙心神。诊断为糖尿病合并感染性休克，发热（热入心包）。

患者男性，42岁。恶寒、发热、乏力，病程5天。中医病名：高热，证型：阳明病。病因病机：外感风邪，邪入阳明。望诊：面色微红。舌中无津，有刺。闻诊：无描述。问诊：恶寒、头晕、精神萎靡、口干、口渴、欲饮、小便黄。切诊：脉数大、脉弦无力。

男，34岁。主诉神经官能症5年，近因情绪诱发头晕、神志不清、胸闷、流涎、四肢抽搐、大小便失禁，每日发作1~2次，多则3~4次，每次持续20~40分钟。诊断为肝郁气滞，化火扰神型郁证（癔症）。舌苔薄黄，脉象细弦。头向右侧歪斜，流涎，四肢徐徐抽动，有抵抗力，腰反射阴性，无病理性反射，血压正常，心肺正常，胸椎7~10两侧及腰部有条索和泡状软性物。

患者53岁，男性，主诉突发右侧肢体瘫软无力1天。既往高血压病史，间歇性头晕头痛10余年。现病史示头痛剧烈，神志不清，嗜睡不醒，口舌歪斜，右侧肢体瘫软无力。查体示体温39.3℃，血压180/105mmHg，神志不清，口角歪斜，右侧肌力2级，巴氏征阳性。舌红苔黄而干，脉弦劲。辨证为肝经火郁，热毒炽盛，上扰清窍。

患者29岁，男性，主诉癫痫反复发作7年，伴有头晕、晕厥、抽搐、神志不清、咬唇舌、疲乏无力、腰膝酸软。中医病名癫痫，证型脾肾气虚，兼夹痰涎。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊包括头晕、晕厥、抽搐、疲乏、腰膝酸软，切诊脉弦滑，舌质红，苔白腻或白薄。

52岁男性，低热，身倦无力，精神忧郁，神志模糊，抽搐，牙关紧闭，二目上吊，体温40℃，神志不清，舌红苔黄腻，脉滑数有力。湿热壅盛，痰蒙心神。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数有力。

女，67岁，昏迷不省人事2小时。年老体衰，邪毒乘中，心窍蒙闭，神志不清。面色苍白，口噤不开，四肢厥冷，问不作答，呼吸平稳，脉数有歇止，腹肌稍硬，目闭不睁，指拨眼睑有抵抗感，伴有震颤，瞳孔不等大，左侧大于右侧，右侧对光反射消失，左侧存在，两眼球不自主转动，针刺无反应，不能作自主运动，双上、下肢均伸直，肌张力强，生理反射存在，颈项强直。阳气闭郁，四肢厥冷，经脉受阻，全身强直之闭证、厥证、风证。

患者年龄45岁，男性。主诉眩晕10年，神昏抽搐1天。中医病名闭证（阳闭），证型伏热伤阴，肝风内动，兼夹痰饮，上蒙清窍，横窜经络。病因病机伏热伤阴，肝风内动，痰饮上蒙。望诊舌红苔白而薄。闻诊未提及。问诊眩晕、神昏、抽搐、口涎自流、语言謇涩。切诊脉浮弦滑数。

患者年龄25岁，女性。主诉精神失常14年，症状包括呆滞、惊恐骇叫、全身颤抖、行为异常、情绪失控、不避亲疏、蓬头垢面。病程14年，近5年加重。中医诊断为癫症。证型为惊伤心、恐伤肾、心肾失主。病因病机为心肾失主，神志不清。望诊见蓬头垢面，行为异常。舌苔微腻，脉象弦细。

58岁男性，突发头晕、口角㖞斜、双颞部胀痛、反应迟钝，病程20小时。中医诊断为中风“闭证”。舌质紫暗，脉弦数。神志不清，双侧瞳孔散大，意识欠清，自主呼吸弱，舌质澹红少津，脉浮数，舌质澹红，苔白少津，脉数，舌质澹红，苔薄白，脉浮数。瞳孔对光反射迟钝或灵敏，脉浮缓。

患者51岁，女性。主诉突然晕厥，意识障碍约半小时。病史中有头痛头晕多年，两日前因外感风寒后症状加重。体征示面色苍白，舌澹，苔白，脉弱。中医诊断为昏厥（脱证）。病因病机为外感风寒，导致气血逆乱，阳气暴脱。望诊见面色苍白，舌澹苔白。闻诊未见异常。问诊提示头痛头晕病史及外感诱因。切诊示脉弱。

男，45岁，头剧痛，意识模煳，记忆力差，肢体感觉异常疲惫无力，左侧肢体动作不仁，病程未明，脑血栓，瘀血阻滞，脉络闭阻，脉弦劲有力，舌红有紫斑，苔黄腻，证型瘀血阻滞，脉络闭阻，舌质澹红，紫斑消退，脉弦虚

患者年龄38岁，男性。主诉阵发四肢抽搐，口吐白沫8年，持续发作三天。病程8年，近期持续发作。神志不清，四肢抽搐，两目上视，牙关紧闭，颈项强直，口吐白沫，嘴唇颤动，舌尖边有血迹。舌澹红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名痫病，证型风痰扰神。病因病机风痰内阻，蒙蔽清窍。望诊见舌澹红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见阵发四肢抽搐，口吐白沫，病史8年。切诊脉弦滑。

李某，男，37岁，慢性头痛，突发高热、手足抽搐、人事不省。气滞血瘀，风邪入脑。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。头晕痛，神志不清，癫痫发作，耳鸣，视物颤动，恶心欲呕，前额不适。痰湿郁阻，胃气不和。

女，20岁，头晕，惊悸半年，病程半年。中医病名：头晕，证型：痰热鬱阻，清阳被扰，病变兼血脉失养。舌象：苔白厚腻，舌暗淡。脉象：脉沉滑细。症状：头晕，目不欲睁，心悸，惊恐，夜不能寐，神志不清，肌肉肢体颤动，行走困难，不思饮食，二便量少。

10岁女性患者，主诉癫痫发作，病程自5岁起。发作表现为轻度意识障碍及肢体抽搐，重度时突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，持续约1~2分钟，事后无记忆。平素头晕、夜寐不安、多梦易惊。舌红苔白腻，脉弦滑。中医诊断为癫痫，证型为风痰上扰，蒙蔽清窍。病因病机为痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动。

患者年龄21岁，女性。主诉为身热、前头部剧痛、头晕、呕吐。病程为1d。中医病名为暑厥证，证型为暑厥。病因病机为暑热侵袭，气机闭阻。望诊见面色赤，舌苔澹黄。闻诊未提。问诊见身热、头痛、头晕、呕吐。切诊见脉伏。

60岁男性，心烦头晕，手足麻痹，病程急骤。中医病名未明确提及，证型属气升痰升火升，病机为风火激荡实证。脉象弦数劲急。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括口眼㖞斜、半身不遂、昏瞀、痰声辘辘、音喑不语、语不明晰。病史有偶尔跌仆。