神昏+便秘+肝风内动

患者主诉仆中之后卒然神昏，痰壅，舌卷不语，左半身不遂，面红，舌苔垢腻，脉左寸、关位弦大而数，右手脉伏，大便秘结，小溲不自禁而黄。诊断为风火痰热内扰，土虚木胜，痰困于中。望诊见面红、舌苔垢腻。闻诊未提及。问诊见神昏、痰壅、舌卷不语、左半身不遂、大便秘结、小溲不自禁。切诊见脉左寸、关位弦大而数，右手脉伏。二诊见神识未清，时明时寐，语声含混，口眼㖞斜，脉左寸关位仍盛。三诊见风邪渐熄，痰热减轻，大便黏腐臭，脉弦而滑，两关较大。四诊见右臂能举，口目不正，神识恢复，脉弦而数，两关未平。五诊见手足渐能屈伸，腿软无力，寐食二便正常，脉弦而滑，舌苔薄白。

患者10岁，男，头痛微热，不思食，病程四日，高热40℃，头痛剧烈，呕吐嗜睡，神志昏迷，手足抽动，颜面潮红，微汗不透，口渴不欲饮，舌绛无苔，脉洪数，项强直，病理反射阳性，提睾肌反射迟钝。中医病名暑痉，证型热重兼湿，邪踞营、气、卫分，表邪未解。望诊面色潮红，舌绛无苔。闻诊无特殊。问诊头痛剧烈，呕吐嗜睡，神志昏迷，口渴不欲饮。切诊脉洪数。

4岁男性，发热1周，抽风昏迷1天，头痛、腹痛4天。急性病容，嗜睡昏迷，口唇微绀，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，陈施呼吸，腹壁反射未引出，右侧上下肢活动抵抗，右手抽动，克、布氏征(+)，颈稍亢。脑脊液蛋白阴性，细胞数434个/mm³，中性粒细胞26%，淋巴细胞74%。暑温夹湿，邪热内陷，引动肝风。舌苔白腻，脉滑数。意识状态嗜睡昏迷，舌边尖红，苔白腻，脉滑数。项强，抽搐，目上视，牙关紧闭，口周发绀，大便难解，小便色黄。乙脑，急性扁桃体炎。

23岁女性 产后发热 恶寒 头痛 身痛 咳嗽 高热 弛张热型 体温40.0℃ 脉搏120次/分 两肺呼吸音粗糙 血白细胞7.6×10⁹/L 中性0.72 淋巴0.3 血弓浆虫抗体1:4 找到弓形体滋养体 病理提示子宫内膜炎 胸片间质性肺炎 产后温邪 内陷心包 肝风内动 面色苍白 口唇干燥 口有秽气 自汗不止 烦躁谵妄 大便秘结 小便失禁 舌苔薄黄 质红 脉细小数

患者25岁，女性。神昏不醒，高热持续不解，手足舞动，烦躁不安。脉弦数，舌焦黑而燥。诊断为热入心包，痰蒙心窍，热极生风，肝风内动。复诊见热痰减少，头摇稍轻，手动作频繁，大便秘结，口角流涎，舌苔秽浊而黄。诊断为热盛生风，热灼津液为痰，风痰互结。三诊见高热神昏动风19日，苏醒后右手躁动未解。四诊见神志清楚，头摇手舞已静，久服滚痰丸致大便溏泄，痰饮内蕴，脾气已虚。

8岁男童，突发高热头痛，神昏嗜睡，牙关紧闭，头项强直，背反张如覆舟，眼瞳斜视，反射消失，两手抽搐，尿失禁，便秘结，脉数，体温39.5℃。面色苍白，舌质红，脉数。神志不清，肢体抽搐，颈背强直，瞳孔异常，二便失禁。

4岁男童，发热两日，神昏抽搐一日，神昏项强，壮热，右手足弛缓，时抽搐，语言不清，躁烦，便秘尿黄，口不渴，舌质绛，指纹色红，脉弦数。温病入营，痰气阻络。

李某，男，50岁。主诉左半身不遂，口眼右㖞，眼角流泪，口角流涎。全身麻木不仁，两颧发赤，唇麻舌謇，语言艰涩，目瞀咽疼，水浆不入，神志昏乱，身发潮热，小溲短涩，大便秘。诊断为高血压中风病。病因病机为劳伤过度，精血内损，肾水亏于下，心火亢于上，热气怫郁，心神昏瞀，筋骨不用。舌质稍润，脉虚弦数。

2.5岁女童，发热、厌食、精神差、目黄尿黄半月，呕吐频繁，嗜睡3天。神志不清，面色苍白，皮肤及巩膜黄染，口唇紫绀，呼吸气急，喉中痰鸣，胸腹胀满，大便秘结，舌质红绛苔黄腻，脉弦滑数。重型肝炎并发肝昏迷，急黄证，热毒炽盛，痰火相煽，内陷营血，逆传心包。

患者年龄64岁，男性。主诉发作性左侧肢体抽搐6年。临床表现面赤身热，眩晕，大便秘结，舌质暗红，苔黄，脉弦滑。中医诊断痫病。辨证风火相煽，瘀阻脉络。望诊面赤，舌质暗红，苔黄。闻诊未提及。问诊有眩晕、大便秘结。切诊脉弦滑。

患者女，15岁，主诉慢性肾功能衰竭。脾肾亏虚为本，浊毒瘀血蕴结弥漫三焦为标。属虚劳、水肿、呕吐、关格、腰痛、癃闭等范畴。正虚包括气、血、阴、阳虚损，实邪为湿浊、水毒、瘀血。邪浊上犯及肺证见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽咯黄白痰、恶心呕吐、口有尿味、舌质澹、苔薄白或黄、脉浮。邪浊上犯心包证见嗜睡神呆、小便短少或无尿、浮肿、恶心呕吐、舌质澹白有齿痕、苔白腻、脉濡细。湿浊化热、热陷心包证见神昏谵语、小便短少黄赤、恶心呕吐、大便闭结、舌质红、苔黄腻、脉滑细数。寒湿毒邪困阻中焦证见肢体浮肿、脘腹痞闷、口腻纳呆、舌质澹胖、苔白腻、脉沉缓或濡细。湿热毒邪蕴结中焦证见眼睑或全身浮肿、脘腹痞闷、纳呆呕恶、舌质红、苔黄腻、脉濡数。湿浊毒邪侵犯下焦证见头痛头晕、耳鸣、烦躁、尿闭、舌红少苔、脉弦，或面色灰暗、全身浮肿、四肢厥冷、无尿、舌澹胖、苔黑或灰、脉沉细欲绝。

30岁男性，发热、身目发黄6天，昏迷20小时。神志昏迷，肤目深黄如金，口唇干燥，气促，口臭，脘腹胀满，大便秘结，小便少而赤，舌质红绛见瘀点，苔黄腻根部焦黄起芒刺，脉弦滑数。中医病名属肝昏迷，证型为疫毒、瘀血、湿热内盛，弥漫三焦，耗伤营血，邪陷心脑，欲动肝风。病因病机为疫毒湿热蒙蔽心脑，阳明腑实。

患者年龄10岁，男性。主诉宿哮6年，近因感邪，痰浊壅塞，胸肋牵痛，息高肩抬，突发抽搐。症状包括神尚清，目红齿燥，舌红苔垢腻，便秘，脉洪大而滑。中医病名为痰热蒙窍，证型为痰热互结，蒙蔽清窍，引动肝风。望诊见舌红苔垢腻，闻诊未提及，问诊包括宿哮、痰浊、胸肋牵痛、息高肩抬、抽搐、便秘，切诊脉洪大而滑。

患者37岁，男性。发热1周，神昏谵语，不省人事，壮热面赤，天吊露睛，头痛眩晕，四肢抽搐，牙关紧闭，颈项强直，烦躁不宁，大便秘结，小便短赤。证属暑热内盛，热动肝风。面色赤，舌质绛，苔黄，脉弦数有力。