神昏+头痛

患者年龄58岁，女性。主诉病毒性心肌炎五天，发热少寒，体温38℃，头痛身楚，胸闷心悸心烦。脉浮数，舌红苔薄白。诊断邪在卫表。复诊后发热未解，体温39℃，口渴欲饮，心烦胸闷，脉洪数，舌绛苔黄燥，诊断病邪传入气分。三诊时体温40℃，口渴不饮，烦躁不安，神志不清，大便秘结，脉滑数，舌黄燥，诊断病邪传入营。四诊时高热下降，神志清醒，脉细数，舌红绛少苔，诊断阴液内伤。五诊时热退身凉，脉细数，舌红绛少苔，病情稳定。

55岁女性，发热二十余日不退，上午轻下午重，高热达39.5℃~40℃，全身肢节痛，头痛。舌苔白干无津，中间及根部黄，脉洪数。外感温邪入于气分不解，邪不能外透。

患者65岁，男性，咳嗽5~6天，伴右侧胸胁疼痛，恶寒发热，神昏。恶寒阵作，身热不衰，寒重热轻，无汗，头痛，微咳无痰，呼吸气粗，右胸疼痛，胸闷，恶心，口中黏腻，不欲饮水，口喷秽气，大便少行，尿少色黄。面色潮红，舌苔厚白浊腻，脉浮滑带数。风寒外束卫表，痰湿蕴阻肺胃，湿遏卫气，痰浊阻于上中二焦，邪伏少阳，湿浊内蕴，痰湿秽浊之邪伏于少阳、膜原。

5岁男童，发热恶寒、头痛咳嗽3天，昏迷、抽搐、牙关紧闭、胸腹灼热、四肢末端冷，体温40℃，脉浮紧，舌红苔白。外感风寒、郁而化热，热极生风。

28岁男性，主诉隔日午时寒热交作，寒轻热重，体温40℃，入暮汗出热退，伴头痛、肢楚、胸闷、食欲呕、口渴欲饮、大便2日未行。脉滑数，舌苔薄白略腻。中医诊断间日疟，病因由寒湿内蕴，疟邪客于少阳所致。

患者35岁，女性。主诉肾病七年，因调养不当致肾功能衰竭伴继发性贫血。血色素28g/L，尿蛋白(+++)，血尿素氮57.1mmol/L，血压180/120mmHg，症状包括神昏呕吐，二便不通，气促脉数。神昏、呕吐、二便不通、气促脉数。肾功能衰竭，尿毒潴留，浊阴上逆，髓海空虚，浊阴入脑，肝失疏泄，脾升胃降障碍。面色晦暗，舌苔厚腻，脉数。

张某，3岁半，失音20余日。高热，头痛，抽搐，昏迷。面红气粗，烦躁不安，腹胀纳差，口中气臭，便干溺黄，舌质红、苔厚腻，脉象细数。温毒未尽，灼伤肺阴，肺气不宣。

患者27岁，男性。持续高热，头痛剧烈，恶心呕吐，呼吸气粗，神昏谵语，面色潮红，皮肤灼热，烦渴喜饮，大便闭，小便短赤，舌红苔黄燥，脉洪数。辨证为暑温（偏热型），暑热毒邪直犯阳明，热势鸱张。

女，10岁，面部红斑，红肿光亮，边界清晰，灼热疼痛，蔓延迅速，恶寒发热，头痛微渴。舌质红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断为面部红斑，疑似风热疮或丹毒。病因病机属风热之邪侵袭肌肤，郁而化热，壅遏经络，气血不畅，故见红斑肿痛。

患者男性，37岁。主诉发热1周，热邪不解，神昏谵语，不省人事。症状包括壮热面赤、天吊露睛、头痛眩晕、四肢抽搐、牙关紧闭、颈项强直、烦躁不宁、大便秘结、小便短赤。舌绛苔黄，脉弦数有力。中医诊断为暑热内盛，热动肝风。病因病机为暑热亢盛，燔灼肝经，热入心包，致神昏抽搐。病程为1周。

7岁女性患者，主诉头痛、高热39℃、神昏咬牙、目斜视、便下酸臭、脉疾数、肢抽搐。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示高热、神昏、抽搐、便酸臭，切诊提示脉疾数。二诊体温38.5℃，神昏未醒，不抽搐，便下。三诊体温37.2℃，神略回，尚咬牙不语，脉弦迟。四诊体温正常，神回脉缓。

十八岁男性患者，精神失常，心神不定，独语不休，入夜不寐，头痛，多忧善虑，出室外游。病程半年，诱因与邻里吵闹有关。舌红少津，脉浮大如弦。中医诊断为防己地黄汤证，病因病机为阴血亏虚，心神失养，虚火扰神。

患者男性，43岁。头痛发热凛寒，壮热自汗，口渴心烦，身热肢厥，烦躁狂言，赤汗多，渴喜冷饮，舌焦黑起刺，脉滑实而数。腹部硬满拒按、熏热灼手。暑季起病，病程五日未更衣。暑温重证，热入阳明，邪热与积滞交熏肠胃，阳明经腑同病。

男，65岁，右侧上、下肢乏力，头晕耳鸣，急躁易怒。脑梗死，舌质红苔黄腻，脉弦数。面色暗黄无华，体胖，舌质红苔黄干，脉数。四肢肌肉无萎缩，右侧上、下肢肌张力降低，肌力Ⅰ级，右侧Babinski征阳性。既往史有酒精性肝硬化脾功能亢进，低蛋白血症。

患者30岁，女性。主诉热病后羸弱不起，呕吐心悸，头晕月余。病程3个月。中医诊断百合病。证型为阴津不足，太仓空虚。病因病机为热病神昏，损及肺脾肝肾，气血津液三焦俱病。体征见形体羸瘦，大肉陷下，精神疲惫，面色无华，舌尖红，苔薄黄，脉细数。

杨某，男，32岁。身热头痛，目赤，唇肿而焦，烦躁不眠，神昏澹语，身热似火，渴喜滚烫水饮，小便短赤，大便数日不解，食物不进。脉浮虚欲散。辨证为风寒误服苦寒致真阳逼越，阴极似阳。舌白而滑，喜滚饮，脉浮虚欲散。

59岁女性，主诉一过性左侧肢体麻木伴头痛眩晕半年，加重伴神昏、呕吐、肢瘫3小时。病程半年，近期情绪激动后突发剧烈头晕头痛，口角歪斜，左肢活动失灵，昏仆，小便失禁，喷射状呕吐。形体肥胖，意识浅昏迷，面红气粗，鼾声呼吸，瞳孔不等大，对光反射迟钝，球结膜水肿，左鼻唇沟浅，口噤不开，右肢不自主运动，左侧肢体肌力0级，肌张力增高，腱反射未引出，神经系统体征阳性。舌质红绛，苔黄腻稍褐而干，脉弦滑稍数。诊断为中风病（中脏腑，急性期），出血性卒中，高血压病（Ⅲ期）。辨证为肝阳暴亢，风火上亢，痰浊瘀血并逆冲犯于脑，痰热内闭脑窍。

患者男性，56岁。主诉神昏不清，伴口舌㖞斜、右侧肢体瘫软1天。病程1天。中医诊断中风病，缺血性中风，中脏腑。证型风阳暴亢，火毒上扰清窍。时见神昏嗜睡，神志不清，体温39.3℃，心率124次/分，呼吸36次/分，血压180/105mmHg。口角向左侧㖞斜，右侧鼻唇沟变浅，右上下肢肌力2级，右侧巴氏征阳性，小便频数，时有失禁，口干口渴，大便3~5日一行。舌体右歪，舌质红，苔黄而干，脉数弦劲。

6岁男性，高热3天，头痛，喷射状呕吐，嗜睡，惊厥数次。暑温内闭，痰蒙清窍。高热持续不退，神识昏蒙，谵语狂躁，喉中痰鸣，头痛呕吐，脑膜刺激征(+)。舌红，苔黄厚腻，脉滑数。病情变化后，体温下降，神识恢复，痰鸣减，头痛消失，面色潮红，倦怠纳少。舌红，黄腻苔退，见薄白苔。

男，50岁，鼻部热痛，左侧鼻孔有疖肿，根脚坚硬，疼胀灼痒，挤压出黄色粘液，面部及目胞肿胀，寒热交作，头痛，恶心欲呕，张口不利，讲话含煳，流热涎，口渴便秘，舌质红苔黄，脉洪数，鼻肿如瓶，目胞合缝，疮色紫暗，顶陷无脓，鼻疔走黄，热毒炽盛，邪毒内陷，入侵营血。