神昏+头痛

3岁男童，高热2日，头痛呕吐，四肢抽搐，颈项强直，角弓反张，昏不知人。急惊风，热甚动风，热入心包。口紧无舌苔，六脉细数无伦。

16岁女性，头部跌伤后神昏谵语、恶心呕吐16小时。神态模煳，纳呆进食呕吐，颜面部破伤瘀肿。X线提示左侧颅骨线形骨折。诊断为脑震荡。

十五岁学生，恶寒欲睡，发热，头痛身痛，谵语不能识人，口渴，尿色赤，脉滑数，苔白腻。春温兼寒，内热为外寒所引。面色未提及，舌象白腻，脉滑数，苔白腻。

患者52岁，男性。主诉高热昏厥。病程短。中医病名伏暑，证型属邪热内结，病因病机为内伏暑湿，外感秋凉，复加酒酪助湿生热。望诊见舌尖红绛无津，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见恶寒、口渴、神志不清、胸腹灼热、两便未行。切诊脉沉似伏，重按应指。体温41℃。

18岁女性，恶寒发热，午后热势高，转为但热不寒，头痛肢疼，心烦内热，晚间烦躁，发厥神昏，发热三日，胸部有隐约红疹，胸前有少数颗粒散在皮下，温热病，外感风热，邪热亢盛，肺胃热盛，脉数。

患者年龄35岁，主要症状身热、头痛、脘闷、胸痞、恶食、便闭、溺涩，病程未明。中医病名湿温，证型热邪挟痰浊内闭。病因病机热邪内陷，痰浊闭阻。望诊舌绛而强，上有粘苔；闻诊无明显描述；问诊有神昏谵语、便溏酱秽臭、口干、肢末逆冷；切诊脉濡数模煳，后脉濡微，濡微而数。

患者男性，46岁。突发恶寒、发热、头痛、身痛、下肢痛3天，伴口渴、烦躁、食欲不振、痰中带血、鼻衄、小便黄。面色潮红，舌苔黄厚，脉浮滑而数。诊断为伏暑气分重证，后转为热入营血，气血两燔证。体温38.7℃，钩端螺旋体阳性。二诊见发热不恶寒，大汗，鼻衄增多，痰中带血，脉滑数，苔黄厚。三诊体温下降，鼻衄止，舌红苔略黄，脉缓。四诊头晕、身重、倦怠、食少，苔黄腻，脉滑。

患者53岁男性，主诉突然头晕目眩，神昏仆地，微抽搐，无肢体偏瘫。症状包括头晕目眩、面红目赤、肢麻震颤、头痛耳鸣、急躁易怒、烦渴欲饮、恶心欲呕、口苦纳呆、大便干燥、小便短赤。舌质红苔黄腻，脉弦滑有力。中医诊断为中风先兆，证型为肝阳上亢型。病程中高血压病史5年，性情急躁，酗酒，血压控制欠佳。病因病机为肝阳暴亢，风阳上扰。

患者24岁，女性，尿频、尿痛1周，恶寒发热3天。舌质红，苔薄黄微腻，脉浮数，体温39.3℃，咽部充血，右肾区叩击痛，血象异常，尿蛋白±，红细胞++，脓细胞+。诊断为妊娠发热、子淋（急性肾盂肾炎合并上呼吸道感染）。恶寒发热，头痛，流涕，大便3日未行，排尿灼热感明显。体温持续高热，午后尤甚，汗出热不退。咳嗽、口干、舌红、苔薄黄。脉象浮数，后转缓和。

肖某，28岁，主诉伤寒初起，恶寒发热，头痛项强，身疼痛，病程未明确。中医病名属太阳病，证型为表虚余邪未解，病机为汗出表虚，余邪未解，经脉失营，心阳孤危。望诊见面赤，舌象澹苔白。闻诊未提及。问诊见恶风，四肢麻木拘急，胸痛彻背，不能左侧而卧，痛甚则昏瞀不语。切诊脉象濡缓。

患者壮热，头汗出，便闭七日未行，满头剧痛，不言语，眼张，瞳神不能瞬，人过其前亦不能辨。中医病名属阳明病，证型为燥热上冲，病因病机为内热壅盛，腑气闭阻。望诊见目中不了了，睛不和；闻诊未提及；问诊见头痛、便闭、神志不清；切诊见脉大。

2岁男童，发热5天，体温最高37.9℃，夜间加重。面色稍黄，舌稍红，苔黄腻，指纹紫滞。发热，辨证为湿重于热。湿热蕴于脾胃，运化失司，气机不畅，见不饥、便稀。病程5天，病因为外感湿热之邪，湿饮内停，内外合邪。

6岁男性患者，午后头痛、恶寒、发热、呕吐，骤然抽搐，神识昏迷，两目斜视，颈项强直，头向后仰，呈角弓反张。中医诊断为急惊风，辨证为惊风暑厥证。体温40.5℃，颜面潮红，皮肤灼热无汗，咽红，舌苔白。布氏征弱阳性，巴氏征、克氏征阳性。脑嵴液细胞数60×10⁶/L，中性粒细胞0.8，淋巴细胞0.2，糖2.78mmol/L，氯化物338.4mmol/L。二诊时汗出，体温降至38.5℃，痉厥平，神识清，口渴，小便黄赤，脉弦大。暑邪伤阴，火势未熄。

女，7岁，主诉目呆神昏跌倒，口中有痰涎，手足拘急，头痛，智力迟钝，纳呆。病程较长，反复发作。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。舌苔薄腻，脉弦滑。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病史，切诊脉弦滑。

6岁男性患者，发热头痛，渴饮呕逆，病程短。中医病名乙型脑炎，证型暑热充斥，气营同病，病因病机阳明腑气不通，热陷心包。望诊面色赤，舌边尖绛起刺，中黄厚燥苔。闻诊无特殊描述。问诊有谵妄狂叫，目赤唇焦，溲赤便秘。切诊脉洪大滑数，项强，巴彬斯基氏征(+)，克匿氏征(+)。

15岁男性，主诉腮腺炎2天，头痛，腮腺肿大疼痛，按之坚硬，高热，体温40℃，烦躁不安。脉洪数，舌红苔黄。中医诊断温毒外侵，毒由表传血。病程由表传里入营。舌象红苔黄，脉象洪数。复诊时病情加剧，神昏谵语，烦躁不安，舌黄燥，脉滑数。诊断温毒由气传营，邪入心包。病情传变快，来势凶恶。

三十余岁女性，产后五六日头痛发热无汗，语言失常，心神昏愦如见鬼状。脉浮细，舌无苔。证属产后血虚风乘，瘀凝不去，瘀久化热，虚实夹杂。风邪挟痰上迷心窍，肝血虚、魂失所藏，致精神逆乱。

患者23岁，女性。发热1天，神昏嗜睡，强直反张，两目上视，痉挛抽搐，身热鼻干。中医诊断湿温。病因病机为湿热内蕴，邪犯心包。望诊未提。闻诊未提。问诊见发热、神昏、抽搐、身热、鼻干。切诊见脉象弦数。

李某，女，16岁。头痛、发热、呕吐，病程一月。神志不清，高热39.7℃，躁动不宁，抽搐，牙关紧闭，遗尿不知。舌红，苔黄燥。大便两周未行，腹部硬满拒按。脉象左右沉数有力。诊断为暑温。病机为暑热之邪传入阳明，热结成实，窍闭风动。

患者56岁女性，主诉畏寒发热、头痛、眼眶痛、腰痛、周身酸痛，病程5天。中医诊断热毒瘀闭、津伤水停证。体征见面色潮红，咽部充血，上腭出血点，胸部及腋背出血性疹点，咯血，便秘，尿量减少。舌光燥多裂纹，脉细滑。病机为疫毒内犯营血，瘀热里结，津伤水停。