神曲+肝气郁结

患者年龄未提及，性别未提及，主诉间断性乳房疼痛1年余，病程1年余。中医病名乳腺增生，证型冲任失调。病因病机未明确描述。望诊舌苔白，闻诊无描述，问诊有乳房疼痛、出血、咳嗽、口疮、经前乳痛、腿肿、咽部咳嗽、有痰，切诊脉细。

患者情绪激动，常有愤怒表现，伴有身热胸满、两胁作胀。肝性急，气逆血滞，木郁生火，火郁生风，内外风火相合。面色红，舌红，脉弦数。中医病名为郁证，证型属肝火郁结，病因病机为情志不遂致肝气郁结，化火生风。

患者精神抑郁，情绪不宁3月余。精神抑郁，情绪低落，喜哭易怒，胁肋胀痛，阵发性头痛，脘闷嗳气，口干口苦，眠差，大便干。舌质红，苔黄。脉弦数。月经延后，量少，色淡，有血块。诊断为郁证，证属肝气郁结、气郁化火。

9岁男性，颈部淋巴结肿大，食纳较差，病程未明确。舌苔白滑，脉滑。中医病名瘰疬，证型痰热结聚。病因病机为痰热结聚。舌象舌苔白滑，脉象脉滑。

女，54岁，头眩时作时止七八年，夜寐欠安，烦躁，胃脘作胀10余天，喉部有痰阻滞。中医病名属眩晕，证型为肝气郁结，痰湿阻中，胃不和则卧不安。舌苔微白，脉虚弦。望诊未提，闻诊未提，问诊见烦躁、胃胀、喉痰，切诊脉虚弦。

患者35岁女性，主诉头顶疼痛一月。头顶胀痛，已闭经两年，神经性头痛病史。舌象洁，脉象平。诊断为头痛属肝之气血失调，内风上扰清窍。病因病机为肝气失调，血不养肝，内风上扰清窍。四诊信息包括舌洁、脉平，症状包括头顶胀痛、闭经、神经性头痛史。

患者31岁，男性。主诉上腹牵及右胁时作胀痛，乏力，嗳气，口苦，纳差，进食油腻或生冷食物后腹痛腹泻，时欲作干呕。病程1年半。中医病名属肝胃气痛，证型为少阳邪热迫胃。病因病机为少阳邪热迫胃，少阳枢机不利，横逆犯胃。舌苔薄白，脉细濡数。面色萎黄，舌质淡红，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。问诊提示乏力、胀痛、嗳气、口苦、纳差、腹泻。脉象细濡数。

患者50岁女性，主诉胆胀病5~6年，右胁疼痛，胸脘痞闷，性情抑郁。舌苔白腻，脉沉细。中医诊断为胆胀，病因病机属湿郁、食郁、痰郁。

患者51岁，男性。主诉脘腹胀满不适，反复发作20余年。慢性乙型病毒性肝炎，慢性血吸虫肝病，病程30年。脘腹胀满，呃逆，口苦，不耐疲劳，小便黄。舌质淡暗，苔薄白，脉弦。诊断肝着，辨证肝郁脾虚证。

女，29岁，失眠伴右腹疼痛9个月余。多梦、晨起困乏、头胀痛、右腹部疼痛按压缓解、腰部酸困休息后缓解、纳差。舌质红，舌体胖大，苔少，脉沉弱。脾气差，易生气。不寐。痰瘀互阻，气虚血瘀，肝郁化火。舌质红，舌体胖大，苔少，脉沉弱。

患者29岁，经前泄泻，每日2~3次，伴乳胀、脘闷纳差、腹痛，泻后痛减。月经量少色紫红，潮而不畅。舌胖有齿印，苔微浊或薄白，脉弦缓或微弦而缓。中医诊断为肝强脾弱、脾虚、肝失疏泄。病因病机为肝气郁滞，木邪克土，脾失健运。

患者年龄44岁，男性。主诉胃脘痛反复发作29年，胃次全术后2年，加重半个月。胃脘隐痛，伴口苦、吐酸水，痛处固定，不喜温按，腹胀，纳食减少，心烦易怒，大便干结，寐差。舌质黯红，苔薄黄，脉弦细数。中医病名胃痛，证型肝胃郁热证。病因病机为肝气郁滞，郁而化热，肝热犯胃，胃气郁而不行。望诊见舌质黯红，苔薄黄。闻诊未提。问诊见胃痛、腹胀、纳差、便干、寐差。切诊见脉弦细数。

患者年龄40岁，男性。主诉胃脘疼痛1年。症状包括胃脘疼痛上抵心胸，脘腹凉热气窜动，饮食减少，腹部胀满，少寐，小便黄，大便不燥。舌质红绛，脉弦。证型为厥阴郁勃之气上冲于胃，胃气被阻，不得通降。病机为厥阴之气犯胃。

患者女性，36岁。主诉抑郁8年，胃疼6年。情绪抑郁、易怒、急躁、焦虑。消化系统症状包括胃脘部疼痛、发胀、食后减轻、按之痛剧、遇热则轻、自觉有气自胃部上冲、腹泻、便溏、纳差、寐差、易早醒。月经量少，行经期间小腹痛，经色深红，无血块，白带多有异味。舌淡红，苔薄白，脉沉缓。中医诊断郁证（肝郁气逆证），胃脘痛。病因病机为肝失疏泄，肝气郁结，气机逆乱，脾失运化。

患者37岁，女性。胃胀，食后胀重，心下满，善太息，头晕。病程2年。中医病名：胃胀。证型：虚中夹实。病因病机：脾虚气滞，肝胃不和。舌质澹，苔白。脉弦细。心下满，左侧胁胀。胃镜提示浅表性胃炎伴糜烂。

患者57岁，男性。右胁隐痛，乏力，口干，寐差，大便偏干。乙肝小三阳史10余年。肝癌TACE术后。舌红少苔，脉弦细。右胁隐痛稍减，夜寐欠安。肝功能异常，ALT、AST、ALP、GGT升高，AFP显著升高。

患者26岁，女性。间断性嗳气3年余。右侧季肋部胀满不适，口臭、口苦、口干，双下肢转筋，眼睛干涩，腰酸软无力，情绪低落，兴趣减退，烦躁不安，眠欠佳，多梦，大便不成形，月经延期，量少色澹，偶有瘀块，经期小腹坠痛。舌质暗，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断郁证。证型肝胃不和，气机不畅。

患者男，10岁，病程1年6个月。主要症状为四肢硬直、双手握拳、两目上翻、喉中异常声音、口角歪斜及流涎、口唇青紫、意识丧失，持续5～6分钟，共发作4次。舌淡红、苔白厚，脉略滑。诊断为癫痫，辨证为脾虚痰聚、肝亢风动。脑电图显示睡眠期散在尖波、减慢波发放。睡眠中上肢频繁抖动，舌稍红、苔白稍厚，脉滑。

患者48岁，男性。右胁阵痛，脘胁胀满，纳食腹胀，进油腻食物加重，两目黄染，口苦，便秘不畅，倦怠乏力。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胆石症。病因病机为湿热内蕴，肝胆失疏，脾胃运化失常，气滞血瘀，痰湿积聚。

患者42岁，女性。主诉情绪低落，失眠年余，加重1周。病程年余。中医诊断郁证，证型肝气郁结。病因病机为情志不舒，气机不畅。望诊表情澹漠，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊情绪低落，心神不宁，善太息，胸胁胀满，乏力，食减，表情澹漠。切诊脉弦细。