神经根型颈椎病

患者女性，58岁。主诉头痛、颈痛伴右上肢麻木、活动受限2个月余。病程2个月。中医诊断痹病，证属寒湿阻滞。面色正常，舌质澹，舌苔薄白，脉弦紧。颈部压痛，臂丛神经牵拉试验右侧阳性，椎间孔挤压试验右侧阳性。颈椎X线示颈椎曲度变直，骨质增生。MRI示颈椎间盘变性、后突出，颈椎骨质增生。

53岁男性，颈后部胀痛伴双上肢麻木3月余。面色偏黄，发枯，颈后肌紧张，C3-7椎旁压痛，椎间孔挤压试验阳性，臂神经牵拉试验阳性。颈椎生理曲度消失，椎体退行病变，C3-7椎间间隙狭窄，左侧神经根管受压。诊断为神经根型颈椎病，病机为正气不足、气血亏虚。

患者56岁，女性。颈项疼痛3年余，加重1个月。项痹。肝肾阴虚，阴虚火旺。舌红有裂纹，边有齿印，苔少，脉弦。神清，精神差。椎间孔挤压试验(+)，臂丛牵拉试验(+)。

男，56岁。头晕，颈项疼痛，肩臂麻痹年余，阴雨加剧，转头活动不利，头晕失眠，胸闷纳减，精神不振。舌质淡红兼有紫斑，苔薄白。脉弦涩。中医诊断证属寒湿痹阻，瘀血内结，湿邪流注而痰凝，气血运行不畅，经脉失养。颈骨僵直，颈椎4~6椎体下缘呈唇样增生，提示颈椎肥大性改变。

患者年龄56岁，女性。颈项疼痛3年余，伴右肩关节活动受限、右上肢麻木、口干不欲饮、头晕、舌麻、口苦。舌暗红有裂纹，边有齿印，苔薄白，脉弦。中医诊断项痹，证属风寒侵袭、血脉痹阻。体征示椎间孔挤压试验(+)，臂丛牵拉试验(+)。既往双膝关节退行性改变。

患者男性，54岁。主诉颈部右上肢疼痛窜麻1个月。颈椎生理曲度减小，颈部屈伸活动受限，C2~7椎棘突间及右侧压痛明显，右椎间孔挤压试验阳性。舌暗，苔薄白，脉弦。中医辨证为血瘀气滞。

患者年龄48岁，男性。主诉颈肩部疼痛伴右小指发麻3月余。病程3月。中医病名神经根型颈椎病。证型痰湿瘀滞，精气闭阻。病因病机痰湿瘀滞，精气闭阻。舌苔薄白，脉沉细而弦。颈背部有触压痛，肌痉挛，椎间孔压缩试验(+)，X线示颈椎生理弯曲消失，颈椎4~6椎间孔变窄。

女，52岁，右肩臂疼痛麻木1年，加剧1周。颈椎下部棘突旁右侧及肩胛骨上角部压痛，右臂丛牵拉试验阳性，压顶试验阳性。X线片示椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。神经根型颈椎病，病因属劳损，病理为骨质增生、韧带钙化、椎间盘退化，压迫神经根致肩臂麻木疼痛。面色正常，舌象未提，声音气味未提，脉象未提。

女性，43岁，颈背痛反复发作6年，加重伴头晕、眼胀3个月。颈椎病（神经根型+交感型），湿火留筋，气滞血瘀。颈椎各方向活动受限，以后伸明显，右侧压痛显著，右臂丛神经牵拉试验及头部侧压试验阳性，右肩背肌肉压痛，右肩外侧及右手背桡侧皮肤痛觉减退，右三角肌肌力弱。颈椎X线片示C3~C7椎体唇样增生，椎间盘变窄，椎间孔变窄，颈椎曲度变直。

男，63岁，颈部疼痛伴左上肢放射痛2个月。颈椎CT显示C5～6、C6～7椎间盘突出。气虚血瘀型神经根型颈椎病。气虚血瘀，经络阻滞。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。颈部活动受限，左上肢放射痛，劳累及活动后加重。脉细涩。

女，46岁，颈后部、肩背部疼痛3个月，左手手指发麻。颈椎生理曲度变直，C3、C4、C5左侧椎旁及左肩胛骨内侧压痛，臂丛神经牵拉试验(+)。舌质暗红、苔白，脉弦涩。诊断为神经根型颈椎病，病机属气滞血瘀。

女，66岁，左上肢发麻1月余，伴夜间左上肢胀痛。气虚血瘀证。左上肢发麻，放射至拇指和食指指尖，夜间胀痛。颈椎CT示C3/4－C5/6椎间盘突出，颈椎退行性改变。

患者女性，42岁。主诉右颈侧痛，头活动不便，背发沉，右肩背部及右上臂疼痛，症状持续一周。体征示右颈侧压痛剧烈，右臂三角肌边缘及止点压痛明显，头被动活动痛。影像学示5、6椎体后缘骨质增生，椎间盘狭窄。诊断为颈椎病根型急性发作。

患者男性，41岁。右上肢麻痹半年，颈肩剧烈疼痛5天。颈椎间盘突出症。颈5~颈7椎旁压痛，右上肢抬举困难，臂丛牵拉试验(+)。MRI示颈4~颈6、颈6~颈7椎间盘突出，颈5~颈6压迫硬膜囊。X线片示颈5~颈7正位旋转，钩椎关节不对称、侧弯，侧位椎曲反弓。