积滞+湿热积滞

患者32岁，男性。主诉便秘，因暴饮暴食、饮酒恣冷后出现寒热往来、胃痛，后转为右腹痛，回盲部疼痛剧烈。中医诊断急性肠痈（痈脓未成），证属湿热积滞，阻于肠胃，气血凝聚，肠腑不通。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦数。问诊提示饮食不节，病程急骤。

男，75岁，全身水肿，咳嗽有痰，头晕乏力，皮肤作痒，大便干结，面色苍白，舌红苔白厚腻，口中秽浊，脉弦滑且数，血肌酐8mg/dl，尿素氮87mg/dl，血红蛋白8g/dl。证属湿阻气分，热郁血分，湿热积滞互阻，三焦不畅，关格已成。

21岁男性，身热8日未退，头晕胸闷，腰酸乏力，大便黏腻不爽，临圊腹痛，脘痞嗳噫，小溲色黄不畅。舌白苔腻，脉沉缓而濡。暑热湿滞互阻不化，湿温已成。舌白苔腻，脉沉濡。湿温邪有渐化之机。舌仍白腻，脉沉濡。湿温邪有渐化之机，因食复增重。舌根厚黄腻，脉两关独滑。湿温有渐解之机，积滞化而未楚。舌苔已化净，脉沉滑力弱。湿温重症，三周热退。

患者女性，58岁。身热不退，神识昏沉，大便作泄，色黄气臭，小便黄少，舌绛龟裂，苔焦黄唇燥，脉细数。暑热久蕴入营，蒙蔽心包，积滞互阻，湿热下迫，气热复炽，营阴已伤。舌绛龟裂，苔焦黄，脉细数。神识昏沉，大便泄，小便黄少，舌干红，脉弦滑略数。

女，47岁，直肠腺癌，腹胀痛拒按，消瘦，神疲纳差，便后有粘液，后重不爽，口苦，苔黄厚，舌紫绛，脉细涩，外虽有“虚象”而积滞未去，左乳肿块质硬，与胸肌粘连，腹胀满，食后更甚，午后明显，舌质转澹。

患者54岁，男性。慢性腹泻十余年，时作时止，发作时脓血便呈果酱色，右下腹痛，大便溏而不爽，夹黏液，每日7~8次，肛门坠胀，腹部畏寒。舌苔薄黄而腻，脉细弦。病机为久泻脾阳虚，中运无权，肠腑湿热积滞未清。

患者年龄1岁，主诉发热、腹痛7天。中医病名痢疾，证型湿热积滞，后转为表里三焦俱热，再转为寒热胶结，胃气不和。舌苔白，脉象滑数、弦滑数、弦稍滑。望诊未提，闻诊未提，问诊含发热、腹痛、便脓黏，切诊脉象变化。病因病机涉及湿热蕴蓄肠中，湿热弥漫表里三焦，寒热胶结。

患者男性，45岁。主诉突发上腹剧痛难忍，持续3天。中医诊断脾心痛。证型属实热积滞胃肠，中焦腑气失于通降。病因因酒食不节，酿生湿热。症状上腹剧痛拒按，痛如锥刺，放射至腰部，呕吐频作，脘腹胀满，大便3日未行，全身灼热，胸腹热甚，体温39.2℃，手足冷，舌绛，苔黄燥，脉弦滑有力。体征T39.2℃，手足冷。

三十二岁，男性，滞下红色，日夜五六十度，腹痛胀甚，里急后重，纳废，脉弦带数，舌色老黄，湿热积滞留于肠胃，阳虚湿多，食积化热，气失运行，热迫营分。

患者39岁，男性。腹部胀满疼痛两个月余。腹部痞满拒按，得热痛增，遇冷则减，纳差，夜寐欠安，大便秘结或溏滞不爽，身热自汗，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。湿热积滞。

患者女性，50岁。主诉泄泻腹痛，病程10余年，发作频繁，每月3~4次。大便泄泻每日3~4次，重则7~8次，大腹胀满，隐隐作痛，食后胀痛明显，泻而不爽，粪便稠黏。舌红苔垢腻而黄滑，脉滑。体征见大腹胀满，按之痛，形体瘦。诊断为湿热积滞的泄泻腹痛证。

患者男性，31岁。腹痛、腹泻、发热2天。赤白脓冻，里急后重，肛坠不爽，日行大便20余次。脘闷，食少恶心，恶寒发热，汗少，肢体酸痛。舌红，苔白薄，脉浮数。诊断为痢疾（细菌性痢疾）。证型为湿热积滞内阻，大肠传导失司，风寒外束。

女，46岁，主诉脾胃不健，全身困楚、腹痛、腹泻一周。精神困顿乏力，身楚寒热，日登厕十余行，便赤白如脓，脐腹阵痛，后坠重胀，便下不爽，矢气多，纳谷锐减，头痛恶心。舌红苔白厚，脉浮弦有力。中医病名痢疾，证型表里同病，病因病机外邪内陷。舌红苔白厚，脉浮弦有力。舌红苔黄厚，脉弦数。舌质略红，黄厚苔退去大半，脉转平和。

男，58岁，脑梗死发病3日后出现泄泻，每日5、6次。面色面黄中带黑，舌红苔腻，脉滑。口苦不渴，饮食正常，大便稀溏黏腻，臭味较大，泻后方舒，偶有腹痛。辨证为下焦湿热，郁滞肠道。

患者82岁，男性。主诉脘腹痞满，食欲不振，身体衰弱，卧床不能活动。病程21天。中医病名属湿热积滞，证型为胃肠气机不利。望诊面色晦暗，舌苔黄厚。闻诊无特殊描述。问诊有头两侧作疼，口干，恶心，21天未大便，小便色赤量少，无便意。切诊脉略有缓象。

8个月，男，发热，呕吐，腹泻十多次，黄色稀便夹粘液，体温39.5℃，面红唇干，小便少，腹部稍胀，指纹青紫透达气关，舌质澹，苔薄黄，证属湿热积滞，舌质红，苔黄微腻，脉滑数，体温39.6℃，脓血便，里急后重，大便镜检红细胞(++++)，白细胞(+++)，脓细胞(++)，吞噬细胞1~2个，急性病容，血WBC升高，N0.88。

患者56岁，男性。主诉久患肝炎未愈，每于恼怒则胁痛必作。症状包括痰多，舌红苔腻垢厚，脉弦滑有力，大便不畅，小便色黄。辨证为痰浊阻络，枢机不利。四诊信息显示舌红苔腻垢厚，脉弦滑有力。病因病机为痰浊阻络，肝失疏泄，肝络瘀滞。

患儿3岁，主诉腹泻6天，大便水样量多，伴低热。现病史见昏睡、体温39.6℃、皮肤弹性差、眼窝凹陷、口唇干燥、不进食、腹部舟状、四肢厥冷、肛门有黄色水样物流出、气臭秽、肛门红。舌红少津、苔黄厚而干，脉沉细。辨证为湿热积滞于内，燥屎阻结大肠之热结旁流证。

39岁男性，主诉泄泻一个月，伴腹痛、下坠感，病程迁延。大便粘液脓便，日解3~4次，里急后重，胃纳不佳，口渴思饮，小便短赤。西医诊断为急性细菌性痢疾（迁延型）。辨证为湿热积滞，郁结不化。舌象未提及，脉象未提及。

男，26岁，慢性泄泻反复发作五年，病起于饮食不节，肠道感染。腹部作胀，左下腹疼痛可触及肠形硬结，大便溏薄夹黏液，纳谷不香，腹部怕冷畏寒。舌质偏红，苔薄白腻，脉细弦。慢性结肠炎，脾阳不振，湿热积滞未尽，虚实寒热夹杂。