穿山甲+气滞血瘀

患者18岁，女性。主诉双侧甲状腺肿块14年。主要症状包括心悸、梦多、口干、痰多色黄而稠、大便干结、咽痛、易感冒。舌体红，苔黄厚腻而干，脉细滑数。中医诊断瘿病，证型为痰火郁结证。病机为肾阴不足，虚火灼津成痰，痰火郁结，气滞血瘀。

患者60岁，男性，主诉胸闷痛、心慌气短、精神差、呼气易、吸气难，病程近半月。中医病名心悸，证型心血不足，气滞血瘀，病机为心阳不振，气血亏虚，脾不健运，肺阴亏损。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸闷痛、心慌气短、精神差、口干、不思饮食，切诊脉沉细。

刘某，男，27岁。会阴部疼痛1年，常因情志不舒、忧思恼怒而发病，夜间加重，痛引小腹，伴包块，痛后包块消退。舌质红、苔薄黄，脉弦细。前列腺指诊腺体稍大、光滑、质地软，未扪及结节，中央沟存在。前列腺液检查白细胞0~1个/HP，卵磷脂小体(+~++)/HP。证属气滞血瘀，脉络瘀阻。

患者30岁，男性，肛门肿痛7天，疼痛剧烈，伴壮热口渴，心烦纳呆，便秘溲赤。肛门红肿高突，触之灼热，压痛拒按，按之应指，体温39.1℃。舌质红，苔黄腻，脉洪数。平素嗜酒，过食辛辣刺激之物。证属湿热蕴结，火毒内生，下注大肠，致肛部气滞血瘀，经络郁阻，毒盛肉腐。

患者43岁，女性。肛旁肿痈3日，不能平坐。大便干，排出不畅，小便短赤。舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。肛检见截石位6点肛门外2cm处有2cm×3cm肿块，充血，质地较硬，触痛剧烈。中医诊断湿热下注，壅滞魄门，气滞血瘀。

患者年龄40岁，男性。主诉双膝关节间断发作性疼痛4年，加重1周。症状包括遇寒加重，周身怕冷，四肢不温。舌质澹暗、舌体胖大、舌边有齿痕、舌苔薄白。脉沉迟无力。中医诊断为痹症（寒痹）。证型为血虚关节失养，阳虚关节失于温煦，寒邪乘虚侵袭，痹阻骨节经络，不通则痛。体征显示膝关节皮色皮温正常、无肿胀，活动正常。检查示血沉正常，类风湿因子及抗环瓜氨酸肽阴性，X线片无异常。

30岁，月经量少色黯，经期下腹疼痛，病程3年，输卵管炎，左侧输卵管不通，右侧通而不畅，盆腔少量积液，舌质黯，苔薄白，脉涩

25岁女性，产后9天，子宫未复位，腹痛拒按，右上腹有包块抵胁部，会阴侧切伤口感染疼痛，无奶。子宫大，子宫底部在胁下。气血生化不足，气滞血瘀，宫缩无力。面色苍白，舌淡，脉细弱。腹痛拒按，右上腹包块，会阴部侧切伤口感染疼痛，无乳汁分泌。脉细弱。

12岁女性患者，主诉右侧肢体抽动、意识丧失、双目凝视、面部及口唇紫绀，醒后头痛头晕。病程自1995年3月起，持续数月。中医诊断为炎症。CT示左顶炎性肉芽肿。神疲乏力，头晕，神经系统检查无阳性体征，眼底正常。脑嵴液囊虫抗体及PCR-TB-DNA阴性，ESR3mm/h。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄57岁，男性。主诉声音嘶哑，病程匝月，自知多言所致。中医病名声带息肉。证型气滞血瘀。病因病机多言损气，气病则血滞，瘀乃积矣。舌苔如常。脉象有涩意。声带暗红，右侧声带边缘有息肉，声门闭合不严。

患者31岁，男性。主诉婚后5年不育，精液24小时不液化。舌质澹，苔薄白，脉细弦。中医诊断为气滞血瘀，肾精受损。病因病机为气滞血瘀，肝经湿热阻滞，气机不畅。病程5年，阴囊偶有坠胀不舒。

患者男性，32岁，主诉尿频、尿分叉、小腹不适及会阴部刺痛、肛门坠胀2年。舌边有齿痕，苔中薄黄边白，脉微弦带滑。诊断为慢性前列腺炎急性感染、前列腺痛综合征，证属湿热阻络、气滞血瘀。舌澹红，前有朱砂点，脉弦。舌澹、苔薄白，脉弦。

患者年龄88岁，男性。主诉排尿困难、排尿次数增多3年，伴腰膝酸软、头晕乏力。中医病名癃闭，证型年老气虚、血瘀热阻。舌象暗红，苔薄黄，脉象细数。B超检查示前列腺肥大，肛诊示前列腺中度增大，表面光滑质地韧，中间沟变平。病机为年老中气虚弱、肾气亏损、气滞血瘀、膀胱气化不利。

高某，40岁，乙肝病史多年，反复发作，白蛋白下降，球蛋白升高，TTT↑，乙肝大三阳，肝肾阴虚，气滞血瘀，面色晦暗，舌红少苔，脉弦细，大便不调，乏力困倦，精神不振。

患者年龄57岁，女性。主诉肾结石碎石术后2月，腰痛，排尿时左少腹刺痛，排尿不畅。病程2月。中医诊断为双肾结石，尿路感染，辨证为肾虚湿热蕴结证。望诊见舌白苔，闻诊未提及，问诊见腰痛、排尿异常，切诊脉弦。二诊舌薄白苔，脉缓。三诊仍有左腰痛，左输尿管结石，上端积水，尿常规白细胞+++。

24岁女性，主诉头、面、胸背部丘疹如刺，自觉硬结、瘙痒。病程多年，病情反复。颜面潮红，面部多发米粒样丘疹，融合成片，夹有脓疱，夜卧不宁，心烦，口渴喜凉饮，大便偏硬。舌质暗红，苔微黄，脉滑数。中医诊断粉刺，证型瘀热内郁，化火蕴毒。

37岁女性，主诉子宫肌瘤病史2年，瘤体增大。中医诊断症瘕，证型肾虚血瘀。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细。病程2年，病机为肾虚血瘀，致瘀阻胞宫，形成症瘕。

黄某，28岁，继发性不孕2年半，月经正常，无痛经史。输卵管阻塞性不孕，瘀血阻络证。舌暗红，苔薄白，脉细弦。病程较长，无明显症状，病机为外邪久伏冲任胞宫，气滞血瘀，胞脉阻塞。

男，56岁，左季胁疼痛3天，痛如锥刺，左季胁肿胀隆起。舌澹暗，舌苔黄，脉弦。诊断为胁痛，病机为肋间瘀血留着，不通则痛。

黄某，27岁，产后乳房胀痛1周，发热2天。右侧乳房胀痛难忍，触之有硬块，舌质黯澹边有瘀点，舌苔薄白微黄，脉弦数。中医病名：乳痈。证型：气滞血瘀，热毒壅塞。病因病机：产后乳汁旺盛，脉络阻滞，气滞血瘀，瘀而化热，热久化毒。望诊：舌质黯澹边有瘀点。闻诊：未提及。问诊：乳房胀痛，发热。切诊：脉弦数。舌苔薄白微黄。三诊后舌红苔薄黄，脉滑数。四诊后脉缓软而数。