穿山甲+气滞血瘀

患者女性，30岁。右前颈部肿块1周，囊性感，边界清，无压痛，随吞咽移动。舌偏紫，苔黄腻，脉滑。中医诊断为甲状腺瘤囊性变，证属痰湿凝结，气滞血瘀。

患者结婚2年未孕，子宫后壁外凸结节多发，最大8.1cm×6.5cm。非孕期曾2次受孕均流产。孕期采用活血消瘀法治疗，治疗期间肌瘤未明显增大，妊娠正常。术后取出较大肌瘤，母女安康。妊娠合并子宫肌瘤，肌瘤较大者易致流产、早产，需注意激素影响。中医治疗以活血化瘀为主，养血保胎，疗效显著。

女，45岁，左髋关节疼痛、活动受限逐渐加重，病程未明确。髋关节骨质增生性关节炎。左股三角区压痛，髋关节活动受限，左髋活动度异常，X线示髋关节间隙变窄，股骨头扁平，软骨下骨硬化，囊性变。左髋关节活动受限，疼痛明显。

张某，31岁，男性。主诉同房不能射精年余。病程较长。中医诊断为气滞血瘀，精血阻窍。病机为气滞血瘀，精血阻窍。望诊见舌色紫暗。闻诊未提及。问诊见性情急躁，行房时持续1小时不能射精，无性快感，出炉始软，事后阴部胀痛不适，时有遗精。切诊见脉弦。

女，51岁，口干多饮、两乳胀痛十余年，伴头晕、下肢肿1年。消渴、乳癖，证属气滞血瘀，肝肾阴虚。脉沉偏硬，舌质澹红，舌尖红，可见瘀点，苔白薄。

患者年龄21岁，主诉腰部疼痛伴左下肢牵扯痛，病程1个月。中医病名腰椎间盘突出，证型气滞血瘀。体征见脊柱向右侧弯，腰部活动受限，腰4/5间隙左侧压痛，左下肢肌肉萎缩1°，直腿抬高试验30°(+)，左膝反射减弱，左背伸肌力减弱。辅助检查示腰4/5椎间盘后突及突出，双侧隐窝狭窄。

患者50岁，男性，主诉腰扭伤疼痛2月。腰部不可俯仰，活动受限。舌紫红，脉沉涩，大便干。瘀血阻滞经脉，气血不能畅通，瘀积于体内久聚不散。证型为气滞血瘀，筋脉不通。

13岁女性，右下腹部肿块物硬如掌大，疼痛，恶心，呕吐，大便稍干，便后痛减，痛时不能伸腰，食饮不振，发热。气滞血瘀、热毒内壅型腹痛。脉洪数而紧。面色正常，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括腹痛、恶心、呕吐、便干、便后痛减、不能伸腰、食饮不振、发热。脉象洪数而紧。

34岁男性，剧烈腰痛，病程未明。面色紫晦，唇色乌黯，舌苔秽浊略白，大便微溏，小便浑黄，精神痛苦烦躁。脉小涩，重按有根。辨证为气滞血瘀，瘀滞之证。

女性，24岁，面部丘疹伴瘙痒，病程多年，时轻时重。颜面潮红，多发丘疹融合成片，夹有脓疱，瘙痒夜卧不宁，心烦口渴，大便偏硬。舌质黯红，苔微黄，脉滑数。中医诊断为粉刺，证属瘀热内郁，化火蕴毒。

患者30岁女性，经期受雨淋后出现畏寒、肢冷、关节酸痛，双下肢及前臂红斑结节，皮损紫暗，压痛，尿清便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医辨证为寒凝血瘀型。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

患者45岁，女性。主诉胃脘部堵闷难忍5年，加重半年。胃脘部堵闷，进食加剧，重则呕吐，大便干结如球，三四日一行。形体消瘦，面色灰黄无泽，痛苦表情。舌质澹红，苔薄白。脉沉滑而细。中医诊断关格病，证属气郁痰热互结、久而气滞血瘀，阴阳易位。

患者28岁，男性，主诉睾丸坠胀不适，精神抑郁。体格检查示左侧精索静脉曲张，舌质紫暗边有瘀点瘀斑，苔薄黄，脉弦涩。诊断为瘀证。精液分析示a级精子9%，b级精子16%。病程3个月。病因病机为肝气郁结，气滞血瘀，气血运行不畅，精子失于濡养。

患者77岁，男性。主诉右手抖动渐及四肢，生活不能自理，流涎。病程较长，自66岁起逐渐加重。舌绛紫、舌边尖有瘀斑痕点，脉弦滑。头颅MRI示多发性腔隙性脑梗死。中医诊断为帕金森病、脑梗死。病机为病久体虚，肝肾亏虚，气滞血瘀。四肢肌张力齿轮样增高，行动困难，生活需人照料。强直性哭笑面容，流涎。

患者年龄42岁，女性。主诉右膝关节肿痛、腿无力3月余。体格检查示右膝眼饱满，腘窝部触及波动性肿物，质地较软，压痛轻度，关节活动轻度受限。X线示胫骨髁间隆起变尖，内髁部骨质增生。脉弦滑，舌苔薄白。中医辨证为关节捩伤后出血积瘀与渗出液稽留，阻滞经脉瘀结成囊肿。

女性，28岁，主诉婚后4年未孕，病程4年。月经周期规则，经前少腹、小腹胀痛。舌澹红，苔薄白，脉沉细。辨证为气滞血瘀，胞脉不通。双侧输卵管轻度炎症，输卵管不通。

患者年龄33岁，主要症状为月经先后不定期、量多有块、少腹疼痛1年余，兼有失眠多梦、两胁胀痛、大便干、小便微黄。中医诊断为症癥瘕，证型为肝气郁结，冲任失调，气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音与气味未提及，病史包括月经异常及伴随症状。

女性，50岁，结肠癌2月。左下腹部疼痛，腹胀，大便稀，日行5~6次，有时便下脓血，食欲不振，倦怠乏力。舌质暗红，苔白，脉滑数。湿热蕴结，脾胃虚弱。

69岁男性患者主诉下肢麻木、不能行走伴二便失禁4个月。病史显示颈背肩嵴手指疼痛麻木，伴头痛、头晕、耳鸣、胸闷欲呕、胸部紧束感。舌质红，苔光边紫，舌体胖，脉弦数。中医诊断为肝肾亏损，气滞血瘀。体征示霍夫曼征阳性。

患者26岁，男性。主诉结婚3年未育。外生殖器检查示左侧精索静脉曲张I°，阴部坠胀，左侧睾丸隐痛，阴囊发凉，小便清长。舌苔白滑，舌边有瘀斑。脉弦细。诊断为寒凝肝脉，痰瘀阻滞厥阴。