穿山甲+气滞血瘀

患者男性，36岁。四肢倦怠，纳呆，口苦，寐差，肝区疼痛，体重下降。形体消瘦，面色萎黄，精神疲倦。舌暗红，有齿印，苔微黄干。脉弦大数。乙型肝炎病史10年，确诊早期肝硬化。症瘕-气滞血瘀。病因平日劳碌，熬夜应酬，感受湿热之邪。病机脾肾亏虚，肝气郁结，瘀血阻络。

男性，42岁，右髋部摔伤后疼痛，活动时加重。右股三角压痛，右下肢纵轴叩击试验阳性，右下肢呈屈曲内收畸形。X线示右髋股骨头骨密度增高，软骨板下有透光区，股骨头变扁。右股骨头无菌性坏死。面色苍白，舌质暗红，舌苔薄白。脉弦细。病因病机为肝肾亏虚，气滞血瘀，瘀阻不通。

64岁男性，腹胀，足肿5年，乙肝病史20余年，腹大如鼓，青筋显现，口干，纳差，面萎黄，大便稀，尿少，双下肢水肿Ⅲ°，舌暗红，苔白腻，脉沉。面色萎黄，舌暗红，苔白腻，脉沉。腹膨隆，腹壁静脉曲张，移浊(++)，双下肢水肿。肝硬化失代偿期，臌胀，气虚血瘀水停。病机为气虚血瘀水停，肝脾肾失调，气、血、水三邪凝结。

刘某 32岁 月经失调 月经紊乱 腰酸 乏力 经期下腹胀痛 有血块 舌黯红 边有瘀点 薄白苔 弦细脉 肾虚血瘀

朱某，男，47岁。胸腹壁条纹状物，刺痛、胀痛，持续一年余，痛势加重，伴有发热感，胸闷、嗳气。舌苔薄黄，脉弦。证属恶脉，病机为肝郁气滞，气血不畅，瘀血停积。面色正常，舌象薄黄，脉象弦。症状描述包括固定痛、发热感、胸闷、嗳气。脉象弦。

26岁男性，会阴部胀痛5月余，久坐后加重，偶伴少腹部、双侧腹股沟、双侧大腿内侧隐痛。舌澹红，苔薄黄，脉弦。前列腺B超示炎症改变，前列腺液常规示WBC(0~5个/HP)，卵磷脂小体(+++)。中医诊断为精浊，证型为气滞血瘀证。

患者43岁，女性，面部起斑半年。主症为两面颊黄褐斑面积扩大，颜色变深，急躁易怒，眠差多梦，月经量少，色暗红，血块多，大便干。舌质暗，舌边瘀点，舌苔黄薄略腻，脉沉细。中医诊断为黄褐斑，证属瘀血阻络，气机失调。望诊见舌质暗、舌边瘀点、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见急躁易怒、眠差多梦、月经异常、大便干。切诊见脉沉细。

患者年龄33岁，主要症状为月经先后不定期、量多有块、少腹疼痛，兼失眠多梦、两胁胀痛、大便干、小便微黄，病程1年余。中医诊断为肝气郁结，冲任失调，气滞血瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病史，切诊未提及。

女性，28岁，主诉不孕5年，月经量偏少，周期正常，有血块，右下腹隐痛，腰痛，情绪紧张，经前乳房胀痛，舌偏黯，苔薄白，脉沉弦，妇科检查右侧附件增厚、压痛(+)，证属肾虚肝郁，冲任失调。

患者29岁，女性，反复下腹痛1年，婚后3年未避孕而未孕。月经一贯错后量少，经期腹痛加重。妇科检查示宫颈轻糜，带下量多色黄，宫体压痛明显，双侧附件区增厚压痛。舌边尖红，有齿痕，苔薄黄腻，脉滑弦。诊断为不孕症（继发性不孕症），证属脾肾不足，湿热瘀结。病机为脾肾虚弱，湿热瘀阻下焦，阻滞胞脉胞络。后续症状示舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉弦细数或弦滑。

男性，19岁，胸骨痛反复3年余。胸左侧相当于3~5肋及胸骨肿胀，压痛明显，皮肤颜色黯红，无热。舌红，苔厚黄，舌边有瘀斑。脉弦。诊断为肋软骨炎，病程较长，属气滞血瘀证，病因病机可能与气滞血瘀、外感风寒、肝气郁结有关。

53岁女性，头痛、头晕、失明，病程未明确。脑瘤，失明，头痛，气阴不足，风痰上扰。表情澹漠，反应迟钝，善忘，神疲乏力，肢体麻木，大便溏薄，舌质澹红，苔薄黄腻，脉细弦。神疲乏力，大便溏泻，舌质澹红，苔薄黄腻，脉细弦滑。舌质澹紫，苔薄黄腻，脉细弦。气虚痰郁。舌质澹紫，苔薄黄腻，脉细弦。头痛，视物不清，肢体麻木，口苦，舌质澹紫，苔薄黄腻，脉细弦。头晕，耳鸣，恶心欲吐，右足肿胀，舌质澹紫，苔薄黄腻，脉细弦滑。

患者58岁，男性，主诉肝区刺痛、进食减少、腹胀、呃逆。中医诊断为肝郁气滞，瘀血内阻。舌质暗红，夹瘀斑，薄黄苔。脉弦细。肝于肋下3cm可触及，叩击痛阳性。甲胎蛋白升高，腹部CT示肝右叶结节缩小。

段某，29岁，男性。主诉肝区胀痛1月，伴胃胀痛、嗳气、口干苦、食纳差、大便干。肝大质硬，蛋白比例失常，口鼻出血，乏力困倦，气短，尿黄。舌红苔微黄，脉沉细而数。中医诊断为积聚（肝硬化）。证型为肝气不舒，致令脏腑失和，气机阻滞，脉络受伤。病因病机为情志抑郁，肝气不舒，气滞血瘀，肝热胆火上承，脾失运化，气血生化无源。

患者年龄70岁，男性。主诉排尿困难3年，加重两月。中医病名前列腺增生，证型肾气亏虚兼瘀滞州都。病因病机肾气亏损复兼瘀滞。舌象舌苔白厚而腻，体胖大质灰暗、齿痕。脉象脉沉细无力。形神憔悴，气怯懒言，小便涓滴不畅，少腹坠胀，下肢肤冷，踝跗微肿，膀胱膨隆，肛门外脱伴环状溷合痔，前列腺如鸡蛋大，表面光滑，质中，中央沟变浅。残余尿35毫升。体温37℃，血压16/8.5kPa，心率95次/分，心音较低钝。

患者64岁，女性。食欲不振，尿量减少，腹部胀大，下肢浮肿，口干口苦，胃脘作胀，轻度咳喘，气短，胸满而闷，两胁肋胀痛引腋窝，胸腹掣痛，少腹满，尿少而黄。发育营养较差，体瘦，腹部膨隆，腹壁水肿，腹水征阳性，左侧胸腔积液，腰及下肢指凹性水肿。中医辨证为脾虚气弱，气滞血瘀，三焦气化不利，水湿泛溢。舌象未详，脉象未提。

患者36岁，主诉双乳房胀痛，痛有结块，经行不畅，血色黯红，经后小腹胀痛消失，胸闷胁胀痛，精神抑郁，时叹息。舌澹红，苔薄白，脉沉弦。中医病名属乳癖，证型为肝气郁结，病因病机为肝气郁结，气滞血瘀，经行冲气盛，循肝经上逆，乳络运行不畅，冲任阻滞，气血不畅。

84岁男性，主诉小便不通，小腹胀满，病程反复。前列腺肥大史。舌象未提及，脉象未提及。中医病名属癃闭，证型未明确，病因病机未详述。

患者33岁，女性。主诉双侧乳腺增生，病程较长。辨证为肝郁气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。症状包括乳房胀痛。病机为肝气郁结，气滞血瘀，导致乳腺增生。

患者年龄39岁，女性。主诉月经过期未至，末次月经2009年4月4日，妊娩试验阴性。病程近年多有月经延期，有时停经两至三个月。主要症状包括经量少、经色暗、夹瘀块、痛经、面生暗斑。舌澹紫，边有瘀点，舌苔薄白，脉细涩。中医诊断为血瘀气滞。病因病机属血瘀气滞，血脉瘀阻，经血不行。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。