精神分裂症+失眠

患者32岁，男性。主诉失眠头昏四年余，精神失常年余。面色淡白带浮，精神痴呆淡漠，言语颠倒，体态神疲倦怠，口角流涎，不思饮食，四肢不温，有汗出，双下肢轻度浮肿，夜不安寐。舌质淡红，舌体胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细而弱。诊断为脾肾阳虚，神明失养。再诊后神识已清，言语不颠，睡眠改善，舌质红，苔薄黄，脉细弦带数。诊断为肝肾不足，相火妄动。

患者女性，主诉精神失常，表现为哭笑无常、坐卧不安、夜间外跑、无端歌唱、言语无序、忧愁苦闷、动作离奇、失眠、口渴、欲呕。脉弦滑，辨证为肝胃痰火扰乱心包。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病程约两个月。中医病名为癫证，证型为肝胃痰火扰乱心包。

男，42岁，性情暴躁，失眠易怒，语无伦次，打人毁物，病程较长。狂症，肝火久郁，胃热腑实，痰火炽心，扰乱神明。烦躁不安，答非所问，舌红苔黄，脉弦数。腹部拒按，按之则痛，二便失调，大便10余天未行。

男，42岁，头晕头痛，视物模糊，失眠心烦，口苦咽干，食欲不振，大便干结，小便短赤，舌红苔黄微腻，脉弦滑微数，精神分裂症，肝郁痰火，扰及神明，肝气郁而不畅，化火生痰，肝阳亢奋，化风夹火裹痰，上蒙清窍，扰乱神明

患者年龄21岁，男性。主诉精神失常3个月。病史显示精神紧张、学习压力大，病初出现郁郁不乐、失眠多梦、心慌胸闷、纳呆乏力、敏感多疑、情感澹漠，继则哭笑无常、骂詈秽言、妄想幻听。中医诊断郁证。辨证脑浊不清，脑神逆乱。望诊未明确描述，舌体胖大、苔白，脉滑。问诊显示情绪异常、认知障碍。切诊脉滑。

患者29岁女性，病程5月，主诉精神失常。烦躁恐惧忧郁，失眠多梦，惊惕不安，口干无津，弄舌，大便干结，神情呆滞，两目直视。舌质红少津，脉细数。辨证为情志郁怒，肝郁化火，扰乱心神。病机为肝郁化火，痰火内扰心神。

患者26岁，男性。主诉为精神分裂症，病程半年。刻诊见失眠多梦、烦躁不安、狂躁妄语、双目红赤、饮食不进、大便干结、舌苔黄腻、脉滑而细。辨证为痰火壅滞。望诊见面部红赤、舌苔黄腻。闻诊见语无伦次、高声说话。问诊见失眠、噩梦、情绪不稳定、饮食异常。切诊见脉滑而细。

患者26岁，男性。主诉狂病3年，表现为失眠多梦、心烦急躁、怒不可遏、毁物伤人。刻下症见面红目赤、怒目视人、精神恍惚、幻听幻视、狂躁不安、多言不宁、废食不寐、大便3日未排、小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医病名为狂病，证型属痰火扰心，病机为精神刺激引发肝气郁滞，郁而化火，肝火扰心，心神逆乱。

26岁男性，主诉失眠、烦躁易怒、狂躁不安、言语混乱、不食不眠月余。舌红苔黄腻，脉滑数。中医证型为痰火实热、肝阳上亢、神明被扰。

患者21岁，女性。主诉精神错乱3个月，表现为心烦不宁、急躁易怒、胡思乱想、失眠多梦、情感反常、头痛头晕、大便干燥。神情呆滞，面色晦黯，舌质淡，舌苔黄腻而干燥、根部剥落，脉滑。中医辨证为痰火郁结，上扰清窍。

19岁男性患者，主诉情绪抑郁、失眠、烦躁、思维障碍、行为异常。体征见口苦、面色黄、舌苔黄厚而干、脉弦数，大便干结，小便赤。辨证为肝胆火旺，蒙闭心窍。

患者42岁，女性。主诉失眠、神情呆滞，病程6个月。中医诊断癫狂。病因病机未明确描述。望诊面色晦暗，情感澹漠，沉默不语。闻诊未提及。问诊示问话少答，否认有病，定向力和记忆力尚可。切诊未提及脉象。

34岁女性，夜寐不深，情志不遂，精神抑郁，连续失眠，情绪不宁，表情澹漠，行动迟钝，终日呆坐，自言自语，不思饮食，不知秽洁。肝气郁滞，痰迷心窍型癫狂。病由思虑太过，气郁生痰，痰迷心窍所致。面色晦暗，舌苔厚腻，脉弦滑。

女性，27岁，失眠，阵发性喜笑不休，阵发性愤怒不能控制，病程较长。中医病名属精神疾病范畴，证型为气虚、肝气郁血瘀、痰浊扰神。舌体胖大，质紫黯有瘀斑，苔白腻，脉滑有力。病机为情志不遂致肝气郁结，痰浊瘀血内生，扰及心神。

患者28岁，女性。长期头晕、头顶作痛，夜间精神错乱、哭闹、失眠，病程1年。面色苍黄，消瘦，精神疲惫，恍惚心乱，头面四肢轻度浮肿，纳少，胸脘痞闷，善太息，月经过期未潮，白带多且有恶臭，小便短赤，大便干结。辨证为肝郁不舒、中焦失调、痰火扰神。舌质澹，苔薄白，脉沉滑。

34岁男性，精神分裂症发作，心胸烦热，失眠多梦，烦躁不安，大便干结，口唇暗紫，舌下静脉怒张，舌质较暗，苔薄黄略腻，脉沉略涩。瘀热扰动心神证。

男，41岁，失眠头痛，烦躁不安，胡思乱想，癫狂，毁物打人。肝火夹痰，热绕神明。舌红，苔黄腻，脉弦数。

患者20岁，女性。主诉神志恍惚，自言自语，失眠不寐，病程1年。中医病名未明确，证型为木失调达，肝火内郁。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示情绪失调，病史有精神分裂症诊断，切诊未提及。

男，30岁。突发哭笑无常，亲疏不别，两眼直视，烦躁易怒，坐立不安，失眠多梦，病程9年。头痛头晕，口干而渴，大便秘结。舌红苔灰腻，脉弦滑细。情志不遂，头部外伤，肝火上炎，痰热内扰。

12岁男性，主诉心胸狭窄，爱钻牛角尖，因受刺激出现不吃不渴、沉闷不语。面色苍黄，形体消瘦，神情呆滞，时而外跑，头晕头痛，耳鸣轰响，多疑思切，夜中失眠，口渴喜饮，食欲缺乏。脉沉弱无力兼数象，痰涎壅胜，时吐白沫。证型为气郁不展，忧思伤神，损及心脾，气滞津聚，结而成痰，痰气上逆，神志迷蒙。