精神分裂症+肝风内动

段某，女，12岁。主诉情志忧郁，耳中异声，眼神呆滞，形胖神钝，语言无伦，不思进食，大便艰涩，喉中痰鸣，眠难梦多。中医病名：痰火蒙蔽心神。证型：痰火蒙蔽心神，顽痰犹盛，痰热化火，引动肝木，痰火扰神。病因病机：痰浊蒙蔽，痰火壅盛。望诊：舌苔厚腻。闻诊：喉中痰鸣。问诊：语言无伦，不思进食，眠难梦多，大便艰涩，偶闻幻听，心慌烦躁。切诊：二脉弦滑，脉尚弦滑，脉见弦细。

患者39岁，女性。主诉精神分裂症，表现为穿街走巷日夜不归，忧心忡忡，沉默钝呆，喃喃自语，精神涣散，时而叹气不爽。病程长达十二年。舌象苔薄腻，舌偏暗。脉象沉弦而滑。证属久郁失疏，顽痰挟风，阻迷清窍。

患者29岁，男性，因失恋导致神志错乱，表现为叫骂不休、毁物、失眠。舌质深红，苔黄微腻，脉浮滑而数。辨证为肝郁化火，阳明热盛，痰热上蒙心窍。二诊见大便通，痰多，舌黄腻，脉浮滑。三诊痰质转清稀，胸闷易怒，舌红苔黄，脉浮弦而细。四诊神志、睡眠、大小便正常，舌干红，脉浮大。

患者沉默，偶或呆笑，所答非所问，口唇及四肢颤抖不休，有低热。言语稀少，记忆减退，四肢运动稍不灵活，肌张力增强，腱反射增高。精神状态正常，言语清楚，上肢肌张力轻度增加，有轻度颤抖。睡眠欠佳，四肢乏力。面色无华，舌质淡，脉弦细。中医诊断为癫证，证型属肝风内动，病因病机为情志不遂，肝气郁结，风痰上扰。

患者年龄29岁，女性。主诉精神失常反复发作3年。主要症状包括表情澹漠、闷闷不乐、语言增多、情绪激动、阵发性哭闹、憋气、全身抽搐、恶心欲吐。面色苍白，精神妄动不安，胡言乱语，两目直视。脉象沉弦。中医辨证为心气久郁，肝风内动。

女，29岁，主诉精神失常反复发作3年，发病诱因为生气。表情澹漠，闷闷不乐，语言增多，情绪激动，阵发性哭闹、憋气，全身抽搐，恶心，欲吐不出，面色苍白，躁动不安，胡言乱语，哭闹，两目直视。脉沉弦。中医辨证为心气久郁、肝风内动。

患者29岁，男性，主诉神志恍惚月余。神志恍惚、语无伦次、易激动暴躁、骂人毁物、神情澹漠、不欲见人、有委曲感。精神萎顿，不欲言语，胸闷太息，睡眠不安，大便干稀不调，头重腿软，手抖，时吐黑痰。舌澹，齿痕，轻度左歪，苔黄腻，脉细数，左涩。中医病名属郁证，证型为肝郁气滞，痰热阻窍。望诊见舌澹、齿痕、轻度左歪，苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊见精神萎顿、胸闷、睡眠不安、大便不调、头重腿软、手抖、吐黑痰。切诊见脉细数，左涩。

患者36岁，女性，主诉幻听、急躁7年。病程7年，发病诱因为生气，主要症状为幻听、记忆力下降、头蒙。中医诊断为郁证，证型为痰气互结。舌澹，稍红，脉沉。月经错后。病因病机为情志不舒，肝气郁结，痰湿渐成，痰迷清窍及心窍，致幻听、头蒙、记忆力下降，不自知发笑，属肝风内动。

患者年龄19岁，女性。主要症状为头晕头痛、胸闷、心慌、四肢抽搐、哭啼不安。病程自3月中旬起，反复发作。中医病名为郁证，证型为情志所伤、肝郁气滞、心神不安、引动风邪。病因病机为情志不舒、肝气郁结、生热化火、冲脉上逆。望诊见面色稍有潮红、精神抑郁、表情澹漠、声音低微。舌象质澹红苔薄黄。脉象弦缓稍数，后转为缓弦、细缓弦。