糖尿病+气阴两虚+血瘀

周某，男，57岁。镜下血尿1个月。舌红中有裂纹苔少，脉沉滑。既往有肾病综合征、急性肾衰竭、2型糖尿病病史。中医诊断尿血。证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。辅助检查示Ⅱ期膜性肾病，尿蛋白定量波动，肾功能基本正常。BP正常范围。现症包括下肢肿、易汗出、心悸、尿量可、大便日2~3次。舌红苔薄少，脉滑或沉。

患者65岁，男性，主诉心慌、憋闷3年，伴左胸刺痛5天。面色微黄，舌质暗，苔白厚，脉弦滑。辨证为胸痹，证属痰瘀互结，病因因丧偶致肝气郁滞，脾失健运，痰湿内生，痰浊上扰，阻滞胸阳。

女性，43岁，阵发性胸闷心悸8月余，加重一天。心悸病，痰热扰心，肝郁气滞证。情绪波动诱发，工作压力大，精神易紧张。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提。胸痛，T波改变，冠脉未见异常，高血压病史3年，血压控制正常。

患者69岁，女性。恶心、纳少1个月余。糖尿病病史6年，肾功能异常，血Cr升高。现症恶心、呕吐、纳少、乏力、腰酸痛、面色皖白、形体肥胖、口干、大便秘结、尿偏少、下肢微肿。舌红苔黄厚，脉濡。中医诊断关格。证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。病机肾虚血瘀，浊毒内蕴。望诊面色皖白，舌红苔黄厚。闻诊无特殊。问诊恶心、纳少、乏力、腰酸痛、口干、便秘、尿少、下肢微肿。切诊脉濡。

患者年龄72岁，男性。主要症状为双下肢麻木、疼痛，有触电感及蚁爬感，夜间疼痛较剧。病程10年。中医诊断为消渴，证属阴寒凝滞，血脉痹阻。舌质暗红，苔白。脉微而涩。

患者男性，62岁。主诉多饮多尿12年，乏力腰酸，浮肿反复发作3年。中医诊断虚劳，肾阴虚，湿浊瘀血内蕴型。舌质澹红，苔白。脉沉细。肾功能异常，尿蛋白3+，肾功Cr115.8μmol/L，内生肌酐清率77.4ml/min。糖尿病性视网膜病变Ⅳ期，腔隙性脑梗塞及脑软化灶，高心病。

患者年龄58岁，男性。主诉2型糖尿病13年，口渴多饮，四肢麻凉4个月。病程13年。中医病名糖尿病肾病。证型气阴两虚，脾肾阳虚。病因病机久病气阴两虚，损及脾肾，脾肾阳气不足，阴寒偏盛。舌澹胖大有齿痕，边有瘀点，苔薄白。脉沉细。

女性，69岁，恶心、纳少1个月余。糖尿病病史6年，肾功能异常，血Cr升高，BUN升高，血Hb降低。关格。脾肾亏虚、湿浊内蕴。面色皖白，舌红，乏力，腰痛，口干，心烦汗出，脉沉细。

女，69岁。恶心、纳少1个月余。糖尿病病史6年，肾功能异常3个月，血Cr升高。面色皖白，形体肥胖，口干，大便秘结，尿偏少，下肢微肿，舌红苔黄厚，脉濡。中医诊断关格。证型肾虚血瘀、浊毒内蕴。病程较长，久病及肾，肾虚气化失常，湿浊内生，浊毒阻中焦，胃失和降。

女，70岁，右侧肢体偏瘫，右手足肿胀、麻木、无力、活动不遂，口干苦，语言不清，胸闷心慌，纳食不甘，大便干溏不一，双足发凉不温，小腿抽筋，舌质红，苔白厚腻，脉弦滑，气阴两伤，血瘀脉络。

58岁女性 患者主诉脘腹部轻微疼痛兼有空虚感近1年 舌苔白腻 脉象细弦 素体气阴两虚 兼杂脾胃不和 气滞血瘀湿阻 非萎缩性胃炎伴糜烂 二型糖尿病史 大便干结 饮食可 小便可

患者年龄36岁，男性。主诉中上腹疼痛3日。现病史提示近3日食用大量高脂食物，突感中上腹疼痛，伴恶心呕吐、出冷汗、便干溺赤、口干不欲饮。体征显示上腹部压痛及轻度腹肌紧张，舌红苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断为胰瘅，证型为肝胆气郁、脾胃湿热。病因病机为肝胆气郁、脾胃湿热，外感风热。四诊信息包括舌红、苔黄厚腻、脉滑数，以及上腹部压痛、腹肌紧张。

71岁男性，口干乏力14年，起病时间1996年。口干口渴，乏力，饮食量多，小便较多，胸闷气短。面红，消瘦，舌边尖红，苔薄黄，脉细数。中医诊断消渴，证候肺热津伤。病程长，伴糖尿病、冠心病、高血压病。

患者年龄58岁，男性。主诉消渴病5年余，伴有运动神经元病、先天性骶椎隐形裂。形瘦骨削，腹大，四肢乏力，左侧上下肢肿甚，色青紫，舌淡苔白，脉细弱无力。诊断为中焦宗气亏虚，气虚血瘀水停。病情恶化后表现呼吸困难，表情淡漠，两目上泛，两颧微红，额生油汗，四肢青冷，爪甲青紫，唇青，舌淡，脉沉细若丝。

患者年龄72岁，男性。主要症状为双下肢麻木疼痛，夜间加重，伴头晕、神疲乏力、大便干结。病程糖尿病10年，双下肢麻木疼痛半年。中医诊断为消渴，证属阴血凝滞，血脉痹阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示症状及病史，切诊示脉微而涩。

男，42岁。多饮、多尿1年，多眠、体困、乏力半年。消渴病。气阴两虚，气滞血瘀，津伤精亏髓乏。舌质暗澹、苍白，舌背光剥无乳头区，舌下静脉曲张。脉沉细。双腿麻木，小腿酸困，足尖针刺样痛，手凉肢冷，多饮不饥，气泡尿，视力模糊，迎风流泪，梦遗盗汗。糖尿病性视网膜病变，糖尿病并发周围神经病。

76岁男性，主诉冬日畏寒肢冷、小便频数、晨僵、精神欠振。舌质黯有紫气，苔薄白，脉细缓。中医病名消渴，证型心脾肾三脏亏虚，气阴不足，血脉不畅。病因病机为阴津亏损，燥热偏胜，病程日久，阴损及阳，气阴两虚。

女，71岁，发作性胸骨后疼痛10年，加重半月，伴心悸、乏力、自汗出。冠心病、糖尿病病史。舌黯红，苔黄厚，脉细涩。中医诊断：气阴两虚兼血瘀。

患者年龄70岁，女性。主诉右半身活动不遂1年余。主要症状包括右手足肿胀、麻木、无力，活动不遂，不能行走，口干苦，言语不清，胸闷心慌，纳食不甘，大便干溏不一，双足发凉不温，经常抽筋。舌质红，苔白厚腻。脉弦滑。中医诊断为气阴两伤，气虚血瘀，络脉不活。病因病机为气阴两虚，血瘀不活。

患者40岁，男性。主诉腰酸膝软、恶心欲吐、腹胀、手足心热、四肢厥逆、气短乏力、浮肿、夜尿增多、消瘦。中医病名消渴，证型湿浊兼瘀毒证。舌红隐青、苔黄腻，脉沉细无力。病程4年，伴糖尿病及蛋白尿，肾功能异常。