糖尿病+脾肾阳虚

76岁女性，主诉胸闷胸痛、胸痛彻背、背痛彻胸、肢冷汗出、咳嗽气促、头晕气短、双下肢浮肿，病程17年。中医诊断脾肾阳虚，痰瘀交阻。舌苔白滑，舌体胖大有齿痕，舌质红绛有瘀斑瘀点，舌底静脉粗紫黑。脉左沉紧而涩，右弦细而滑。

70岁男性，双下肢皮肤红斑结节，蔓延至双上肢颜面部、颈部及前胸，伴疼痛、发热。病程反复，全血细胞减少。中医诊断虚劳，证属脾肾两虚，气血瘀滞，毒热内蕴。面色苍白，舌红苔白，脉沉细无力。病史有房颤、糖尿病，辅助检查示血常规异常，诊断为结节性红斑、菌血症、左肺炎、骨髓增生异常综合征。

余某，40岁，脾胃虚弱，纳食不香，大便溏泄，形体消瘦，面足轻度浮肿，舌苔澹白，脉沉细。脾肾阳虚，湿滞阻于肠腑。舌澹白有齿印，脉沉细。脾肾两伤，健运失职，脉濡细，舌质略澹。脉弦细，舌根薄白腻苔。脉沉迟，舌苔薄黄。

女，33岁。乏力半年余，加重1月余。乏力，畏寒，腰酸背痛，便溏纳差，寐差，双下肢偶有出血点。苔薄白，脉沉细弱。脾肾阳虚。面色苍白，舌边齿痕，脉沉。舌白苔薄，脉沉弦。舌白苔薄，脉沉。

患者66岁，女性。身肿、黑汗、消渴、皮肤灰褐。病程较长，有内分泌腺瘤病史。颜面灰黯，黑汗，消渴，头晕困倦，形肿畏冷。目眶黧黑，肤色灰黯，面部手掌散在粟粒样赘生物，舌质晦边瘀、苔白，脉细尺弱。中医病名属汗症、消渴、虚劳。证型为脾肾阳虚、湿浊不化、痰瘀郁结。病因病机为脾肾阳虚，湿浊痰瘀内阻。望诊见面色灰黯、舌质晦边瘀、苔白。闻诊未见明显异常。问诊见消渴、黑汗、头晕困倦、体肿畏冷。切诊脉细尺弱。

患者27岁，女性。主诉双下肢水肿1年，晨起面部、眼睑、双手肿胀，夜间肿甚。伴腰酸、耳鸣、易疲劳、头发油腻、寐差、大便偏软、小便偏少。月经周期不规律，经前水肿加重，经后减轻。舌淡紫、苔薄白，脉右虚、左弦。中医诊断水肿，证型脾肾阳虚，水湿内停。

患者52岁，男性。主诉糖尿病病史4年，近半年反复腹泻，每日大便3~4次。面色黧黑，神疲乏力，腰腿酸软，阳痿，胃脘胀满，腹部不适，大便稀煳。舌质淡，苔白腻而润。脉沉细而弱。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，运化失常，寒湿内盛。

69岁男性，主要症状为摔倒后呼之不应、呕吐、尿失禁、右侧肢体无活动。中医诊断为中风（闭证），证属瘀热互结阻窍，痰浊蒙闭神明。面色紫暗，舌紫暗，苔水滑，脉左细数、右滑数。患者意识障碍，痰多色黄，阴虚内热，痰瘀互结，阻遏气机，郁而化热，脑脉闭阻。

58岁男性，糖尿病病史10余年，尿蛋白(++++)，下肢浮肿，心悸气短，低血糖，怕冷，口干，面部轻度浮肿，下肢深度凹陷浮肿，舌澹红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断脾肾阳虚。病机为脾肾阳虚，气化不利，水湿泛滥。

患者年龄29岁，男性。主诉头晕乏力，食量大增，食不知饱，病程四个月。中医病名消渴，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，气血乏源，导致消谷善饥。望诊面色萎黄，舌质澹嫩，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊有头晕乏力，畏寒肢冷，形体羸瘦，食量大增，口不渴，大便次数多。切诊脉沉缓无力。

女性，32岁，月经量少1年余，周期35天，经期3天，量少色淡红，无血块，无痛经，经期乳房胀痛。体型肥胖，带下量多色白质黏稠，纳差乏力。舌淡胖，苔白腻，脉沉。痰湿证，脾肾素虚，水湿难化，聚湿成痰，阻滞经络，气血运行不畅，血海不足。

女，76岁，腰酸困痛，下腹部坠胀疼痛，全身困乏无力，四肢拘胀、疼痛，夜间尤甚，尿频、尿急，排尿不利，点滴而下，排尿下腹部抽痛，口干、口苦，喜饮热水，夜尿多，大便溏，夜休差，阴道分泌物量多色黄。中医诊断为淋证（劳淋）、腰痛（肾阳不足），证型为肾阳不足、脾失健运、湿热下注、气机不利。面色晦暗，舌象未提及，脉弦细，形体适中，急性面容，痛苦表情，腹部微膨隆，肝区叩击痛（±），双肾区叩击痛（±）。

女，80岁，主诉尿排出无力，病程1年。消渴后合并癃闭，脾肾阳虚。面色恍白，舌淡苔薄白，脉细无力。排尿无力，少腹胀满，神疲乏力，腰膝酸软。

女，78岁，高热、恶寒、无汗、背寒、咳嗽痰少、胸闷烦躁、尿少、浮肿、神疲乏力、大便秘结。舌澹暗，苔黄腻，脉沉细数。感冒，脾肾阳虚，风寒束肺，肺失通调，湿郁化热。

72岁女性，主诉肾盂积液5个月。小腹胀满，排尿困难，夜尿频多，情绪急躁，汗出，眠差，双下肢轻度水肿。中医诊断消渴病癃闭（早期），辨证湿热下注、气机郁滞、肝脾肾虚。体征见小腹胀满，排尿困难，夜尿频多，情绪急躁，汗出，眠差，双下肢轻度水肿。辅助检查示左肾输尿管积水，神经源性膀胱，2型糖尿病，双肾囊肿。

男，58岁，尿频，夜尿多，颜面四肢水肿，神疲乏力，腰膝痠痛，畏寒肢冷，纳少腹胀，大便溏薄，舌有瘀斑，苔白腻，脉沉细无力，中医诊断为消渴肾病，证型为脾肾阳虚兼瘀毒，病程3a，加重2个月余。

患者63岁，男性。主诉怕冷，四肢凉，双下肢轻度水肿，乏力。病程糖尿病、高血压病6年，糖尿病肾病8个月。舌淡暗，苔白厚，脉虚。证属脾肾阳虚。

患者42岁，女性。外阴瘙痒1个月，白带增多1周。面色皖白，神疲体倦，舌质澹，舌体胖边有齿痕，苔薄白腻，脉细缓。阴道分泌物涂片检查见白色念珠菌。外阴皮肤增厚粗糙，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色片状薄膜。辨证为脾肾阳虚，湿浊蕴结。

患者年龄60岁，男性。主诉口干、多饮、疲乏七年，双下肢水肿二月余。中医诊断水肿，证属脾虚不运，湿浊内盛。体征见眼睑及双下肢水肿，足背及胫前为甚，按之不易恢复。舌质淡胖，边有齿印，苔白腻微黄，脉沉细。

患者36岁，男性。主诉腹泻3年，大便水样，食后即泻，伴脐周隐痛，病程较长。面色萎黄，舌质澹，苔薄白，脉沉细弦。中医诊断泄泻，证属脾肾阳虚，湿滞壅阻，肠道传化失司。