糖尿病肾病+气阴两虚

75岁男性，双下肢中度水肿，腰腿酸软无力，口干，视力进行性下降。舌暗红边有齿痕，苔白，脉弦细。糖尿病史17年余，血糖波动较大。消渴病，消渴病肾病，消渴病视瞻昏渺。气阴两虚，瘀毒阻滞。高血压病2级，糖尿病肾病III期，糖尿病视网膜病变I期。尿微量白蛋白升高，血肌酐轻度升高。

男，46岁，头晕乏力1月余，面色少华，神疲乏力，口干舌燥，气短自汗，胃纳可，夜寐安，二便调。中医病名未明确，证型为中气不足，气阴两虚。望诊见面色少华，舌红、苔少或薄白。闻诊未提。问诊见头晕乏力、口干自汗。切诊见脉细。

患者68岁，男性。主诉双下肢无力，易于疲乏，精神欠佳，尿中有泡沫。病程未明确。中医病名未明确，证型为肝脾肾气阴两虚夹瘀证。望诊见舌质暗红，苔黄腻；舌质淡红，苔黄白稍腻。闻诊未提及。问诊见夜尿3～4次，大便正常，纳眠尚可。切诊见脉弦细。

男，63岁，消瘦口干，两足踝、跖关节肿痛1年余，尿频，下肢足踝、跖关节红肿，体重下降10kg，口干能食，血肌酐2mg/dl。舌紫黯，苔薄少，脉小弦。证属肝肾气阴不足，清浊相淆，湿热客于经络关节。

患者主诉糖尿病神经病变，症状包括双脚麻木、灼热疼痛、间歇性电击样疼痛、口干、乏力、尿黄。舌红苔黄，脉细数。中医辨证为气阴两虚，瘀血阻络。病机为消渴日久致气阴两虚，络脉瘀阻，痰瘀内结。

患者70岁，男性，主诉尿沫增多1年余，病程自2007年开始。中医诊断糖尿病肾病，证型为气阴两虚湿瘀、肾虚湿浊。舌象黄厚腻、苔黄腻、质红，脉象细、细略弦、弦、细弦。24小时尿量4500ml，尿蛋白1.02g/24h，尿常规PRO(++)、PRO(+)，GLU升高，肾功能正常。

女，62岁，主诉体检发现尿检异常，病程近10年。中医病名未明确，证型为气阴两虚、湿热内盛。舌象舌尖红，苔薄腻，脉沉细。主症包括腰酸乏力、困倦、口干渴、口中黏腻、眠浅多梦、小腹坠胀、尿灼热感。病因病机为气虚阴亏、湿热内蕴。

男，64岁，双下肢浮肿，胸闷、憋气，病程未明确。2型糖尿病、原发性肾病综合征、慢性肾功能衰竭。面色皖白，舌质澹红、苔腻，脉细。气血阴虚，湿热阻滞。颜面及双下肢重度浮肿，体重下降，腰膝酸软，恶心，厌食，五心烦热，小便量少，24h尿蛋白3.8g，清蛋白28g/L，血肌酐194.48μmol/L，双肾轻度受损。

患者56岁，男性，主诉周身倦怠乏力，体重减轻，多汗，泡沫尿。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚证。眼睑水肿，舌质红，苔薄黄，脉沉细弱数。病程约5个月，伴有糖尿病、胃溃疡及突发性耳聋病史。

男，50岁，口干、多饮、多尿10年，尿中有泡沫3个月。消渴病肾病，气阴两虚夹瘀证。舌暗红，苔薄白，脉细弱。

患者63岁，女性，主诉恶心呕吐、头晕、纳少、全身浮肿。糖尿病史20余年，合并高血压、冠心病，曾有脑梗死病史。中医诊断为糖尿病肾病、慢性肾功能不全（氮质血症期）。辨证为气阴两虚，水湿浊瘀内阻。舌红少津，苔黄腻，脉细。二诊时舌干少津，边有齿痕，苔薄黄，脉细。病机为气阴两虚，水湿停聚，痰凝瘀阻。

张某，61岁，男性，双下肢水肿2年，加重2周，足胫肿按之凹陷不起，乏力，口干饮水不多，尿频，小便泡沫增多，皮肤瘙痒，大便干燥。水肿（阴水），气阴两虚夹瘀证。舌暗红，苔薄白少津，脉沉细。舌淡红，苔薄白，脉细。糖尿病史15年，肌酐升高，尿蛋白（++）。

患者40岁，男性。主诉腰酸膝软、恶心欲吐、腹胀、手足心热、四肢厥逆、气短乏力、浮肿、夜尿增多、消瘦。中医病名消渴，证型湿浊兼瘀毒证。舌红隐青、苔黄腻，脉沉细无力。病程4年，伴糖尿病及蛋白尿，肾功能异常。

患者67岁，男性。主诉糖尿病6年，高血压3年，蛋白尿3个月。面色少华，舌淡暗，脉细弱。神疲乏力，口干思饮，纳谷欠佳，双下肢浮肿。中医病名糖尿病肾病，证型脾肾气阴两虚，瘀血阻络，水湿泛滥。

患者56岁，男性，主诉血糖升高7年，消瘦多汗5月余。面色萎黄，眼睑浮肿，身体消瘦，多汗，双耳听力减退，小便色黄有泡沫。舌质红，舌体胖大有齿痕，苔薄黄润。脉沉细弱、数。中医诊断水肿、汗证，证型为气阴两虚证。

女，57岁，糖尿病肾病，四肢浮肿反复发作3年，加重1周。全身浮肿，胸闷憋气，夜间不能平卧，怕冷，纳差，小便量少，大便干，2日1行。舌质暗淡，苔白，脉沉。腹水征(+)。血压150/80。中医诊断水肿，证型脾肾阳虚、水瘀内阻。病程迁延，脾肾阳虚，水湿内停，泛滥肌肤，停于胸腹腔，致水肿、胸水、腹水，脾阳虚运化无力，肾阳不足，化气行水失职。

76岁男性，头昏乏力，腰膝酸软，手足心热，双下肢中度水肿，久坐后两腿发胀，睡眠易醒，口干饮水不多，口渴夜间尤甚，舌干硬无津，但欲含水不欲咽，大便干，小便夹有泡沫，夜尿多。水肿，眩晕，消渴病，血渴。脾肾双亏，夹瘀阻络，湿毒内生；肝肾阴亏，肝阳上扰；阴虚内热，瘀血阻络；瘀血阻络，津不上承。舌干硬无津，脉象未提。

患者女性，58岁。主诉尿有蛋白。疲乏感，腰痛，下肢微肿，畏寒，手足心热，口干饮水不多，小便黄有泡沫。舌淡红，苔薄白，脉细弱。中医病名糖尿病肾病，证属气阴两虚兼挟瘀血、水湿。病程糖尿病20余年。

患者56岁，男性，主诉多饮、多食、多尿6年，反复眼睑及双下肢水肿7个月。中医诊断消渴肾病，证型气阴两虚夹瘀。舌质紫暗，舌底脉络迂曲，苔少略干，脉沉细。病程迁延，存在神疲乏力、视物模煳、少气懒言、多汗、手足心热、腰膝酸软、小便不利等症状。病机为气阴两虚，瘀血阻络，水湿内停。

64岁女性，间断浮肿3个月。水肿，肾虚血瘀，水湿内停。舌暗红苔黄腻。血压130/80mmHg。尿常规PRO:(3+), BLD:(3+), LEU:(1+), GLU:(4+)。24h尿蛋白定量最高4.26g。肾穿刺活检示局灶增生性IgA肾病，电镜排除糖尿病肾病。既往有甲状腺功能亢进症30年，糖尿病2年未规律用药。双肾B超示肾实质回声增强，左肾下极囊性包块考虑被膜下血肿。