糜烂+血瘀+不孕症

患者27岁，女性，原发不孕4年。月经量少，经色淡红，经期腹部隐痛，经中期乳房发胀，易生气，大便不成形，近日干燥。舌质暗红，苔薄黄，脉沉细小。基础体温单相。妇科检查示宫颈糜烂。中医诊断不孕症，辨证脾肾两虚，气滞血瘀。舌质淡红，边有瘀斑，脉小滑。舌质暗，苔黄腻，脉沉小。舌暗淡苔黄腻，脉弦细。舌红苔薄白，脉沉小。舌暗红苔薄白，脉小滑。

蔡某，25岁，月经过多1年，经期7~8日，挟血块，腰痛腹痛，不孕。伴胃病、食纳欠佳、睡眠差、梦多、大便时干时溏、小便黄热、头晕、面色不华、久站或头低位有恶心呕吐。右下腹压痛。脉软弱，舌澹无苔。中医诊断月经量过多，不孕症。辨证肾虚血瘀。子宫后倾位，质软，圆滑，能动，无压痛。宫颈下唇少许糜烂。

患者31岁，女性。主诉不孕5年，经期乳房胀痛、心烦、小腹胀痛、经色黯红、量少有瘀块。舌红、苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝气郁结，气滞血瘀。望诊见舌红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括经期症状、不孕病史。切诊脉弦细。

女，28岁，月经周期40~50天，量少色紫红，有血块，经前及经期少腹疼痛，腰痛，白带量多黏稠有味，婚后3年未孕。舌质澹红，苔薄白，脉沉缓。中医辨证为肾亏血虚，气滞血瘀。西医诊断为原发性不孕，慢性盆腔炎，两侧输卵管不通。

患者35岁，女性，主诉不孕11年，月经1978年12月23日。证属脾肾两虚，湿热下注，症状包括月经先期量少色紫红、下腹隐痛、宫颈糜烂、白带多、大便稀、四肢不温。舌象中黄厚腻微剥，脉细软。后续辨证仍属脾肾两虚，症状包括月经量少色红、下腹气坠、腰酸腿软、纳少便稀、少寐。舌象微黄、薄黄、薄白中剥，脉象左细弦、左微数、左细、沉细软、细软。

女，26岁，月经失调，经行腹痛，经量减少，小腹冷痛，畏寒肢冷，精神不振，舌暗红，苔灰，脉沉软，痛经，月经后期，经量过少，继发不孕，寒凝胞宫，瘀血阻络，外感寒邪，气血瘀滞，经血不畅。

女，25岁，腰痛，小腹略痛，白带色黄，经前乳胀，月经周期3~4/35~36天，经行腹痛，量适中，色暗红，有块。症瘕，不孕症。舌暗红，苔薄黄，脉弦。宫颈Ⅰ度糜烂，子宫大小正常，双侧附件增厚，右侧压痛，右侧输卵管炎，双侧输卵管阻塞。肝郁血瘀，湿热之毒内蕴。

女性，34岁，主诉未避孕1年未孕。病程1年余。中医诊断断绪，证型肾虚肝郁兼血瘀。舌质暗，苔薄白，脉沉细。月经周期尚规则，经前乳房胀痛，时腰酸。抗精子抗体阳性。既往肺结核病史，人流术后月经量增多，经前乳房胀痛，经期伴腰酸痛。妇科检查双侧附件条索状增厚，轻压痛。宫颈轻度糜烂。

女，28岁，主诉结婚3年不孕。月经周期40~50天，量少色紫红，有血块，经前及经期少腹疼痛，腰酸。白带量多、黏稠有味。舌质澹红，苔薄白，脉沉缓。中医诊断肾亏血虚，气滞血瘀。妇科检查子宫发育稍小，双侧输卵管不通。

女，35岁，腰酸，小腹胀痛，经前乳胀，月经周期40~45天，经量少，色紫黯有血块，带下色黄粘稠有腥秽气，舌红舌尖瘀点，脉弦略数。证型为气滞血瘀，湿热瘀阻。妇科检查宫颈糜烂，子宫活动差，左侧附件增厚，右侧压痛。复诊舌质红苔薄白，脉弦滑。

患者女性，38岁。月经周期14-30天，末次月经1990年10月24日，经血量中等，色暗紫而黑，有血块。痛经时轻时重，经前乳房胀痛持续1周以上。白带色白清稀。既往有先兆流产史，左侧输卵管切除，右侧输卵管通而欠畅。妇科检查示宫颈轻度糜烂，宫体后位，活动欠佳，盆底触及结节。诊断为继发不孕症，子宫内膜异位症。证型为胞宫瘀阻，肝郁生内火。舌象未提及，脉象未提及。

患者31岁，女性。主诉婚后5年未孕，带下色黄味秽，外阴溃烂发痒，腰痛府仰不利，少腹痛若针刺，月经不调，量少色紫。舌暗红，苔黄厚，脉滑数。妇检示盆腔炎，双侧输卵管阻塞。中医诊断为湿毒下注，瘀热阻胞，肾虚络滞，冲任不利之不孕症。病机为湿毒、瘀热、肾虚、冲任不利。

患者34岁女性，主诉人流术后7年，近一年未避孕未怀孕。舌质暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断断绪，证属肾虚肝郁兼血瘀。病程7年，月经周期尚规则，经前乳房胀痛，腰酸，经量略增多，有血块。既往肺结核病史，抗精抗体阳性，输卵管通畅，宫颈轻度糜烂，附件条索状增厚，轻压痛。

女，29岁，主诉不孕5年，未避孕4年未孕。月经周期紊乱，经量少、色黯、有腹痛，带下量多色白质稀。精神忧郁，烦躁，体胖神疲。舌苔泛白，舌质红，脉细涩。中医诊断不孕症，证属肝郁血瘀、痰湿阻络。妇科检查示宫颈轻度糜烂，右侧输卵管积水。

患者年龄33岁，主诉不孕8年，末次月经1999年6月22日，痛经需服止痛药，月经量中等，血块(+)，经血色暗紫，白带少，经血色澹黄。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为气滞血瘀。妇科检查示宫颈轻度糜烂，双侧附件正常，B超子宫卵巢未见异常，输卵管碘油造影示双侧输卵管阻塞。丈夫精液常规示精子活动力差，活动率5%，精子计数20×10/L，白细胞/HP，畸形率10%。

患者28岁，女性，主诉药流后反复下腹痛4年，结婚2年未避孕未孕。病程4年。中医病名：不孕症（盆腔炎后遗症）。证型：肾虚偏阳，湿热血瘀内阻。病因病机：湿毒乘虚而入，瘀滞内生，气血不畅。舌暗红苔腻，脉弦细。妇科检查示宫颈糜烂，子宫后位，压痛，双侧附件增厚压痛。月经周期30-35天，生育史0-0-1-0。

女性，24岁，月经量少，血块（+），色鲜红，痛经（+），经前乳房针刺样痛，白带色澹黄，左侧附件全切术后，舌澹红，苔少，脉细，血瘀型不孕，继发不孕症，左侧附件全切术后。

28岁女性，左下腹痛9个月。卵巢巧克力囊肿，病程较长。中医病名：卵巢巧克力囊肿。证型：气阴不足，血瘀胞脉；肝血不足，冲任不调，血瘀胞脉；肝脾不足，血瘀胞脉；肝肾两亏，胞宫失于温煦。望诊：宫颈轻度糜烂。舌象未提及。闻诊：未提及。问诊：左下腹隐痛，经期加剧。切诊：未提及。

女，27岁。月经后期，引产后月经不规则，体重增加。中医病名不孕症、月经后期。证型肾虚肝郁血瘀证。舌淡紫苔薄白，脉细弦。妇科检查示宫颈轻度糜烂，双侧卵巢多囊样改变，内膜薄。女性激素示LH升高，PRL升高，睾酮升高。B超示双侧卵巢多囊样改变，未见优势卵泡。

27岁女性，月经量少色黯红有血块，经前乳房胀痛，伴不孕症，宫腔粘连病史，PCOS病史，甲状腺功能减退症，盆腔积液。体型肥胖，有乳毛，舌质紫黯，舌苔白腻，脉细涩。中医诊断为不孕症、月经后期，辨证为痰凝血瘀型。