糜烂+血瘀+胃脘痛

患者35岁，男性。主诉胃脘部隐痛、撑胀间断发作10年，加重2个月。现症见胃脘隐痛、撑胀，食后尤甚，伴口干、咽堵、头晕、头胀、心悸、乏力、偶觉腰痛，纳可，夜寐差。舌紫红，苔薄黄，脉弦滑数。中医诊断胃脘痛。病机属胃气失和，痰瘀互结。胃镜示胃体粘膜弥漫性充血、索状肿胀，胃窦粘膜红白相间，呈花斑样改变，病理提示中度慢性萎缩性胃炎伴中-重度肠上皮化生。

患者69岁，女性。反复中上腹胀痛1个月，偶有胁痛。舌红苔黄腻，脉滑。中医诊断胃脘痛，证型脾虚湿热血瘀。胃镜示隆起糜烂性胃炎，病理提示浅层胃窦型黏膜慢性非萎缩性炎。病机为脾胃虚弱，湿热内生，壅结气血，气滞血瘀。

患者53岁，男性。反复上腹部疼痛、痞胀不适20余年，加重1月。胃脘隐刺痛，晨起空腹为甚，食后稍减，脘痞腹微胀，嗳气不畅，胃中嘈杂似饥，口苦咽干，恶心呕吐苦水胆汁，大便偏干。形体瘦长，神疲乏力。舌质黯红边有瘀斑，舌底脉络暗滞迂曲，舌苔薄腻微黄，脉弦细濡。中医诊断胃脘痛、胃痞。辨证湿热内蕴、气阴两虚、气滞血瘀。

男，52岁，食欲不佳、呕吐吞酸、脘腹胀满、大便溏泻、胃部隐痛7a余。胃脘胀满，食后尤甚，时痛，嗳气反酸，纳呆，便溏，神疲乏力。舌质红，苔腻、微黄，脉细弱。中医诊断胃脘痛，证属阴虚瘀热、痞满胃滞。

患者年龄58岁，男性。主诉胃脘胀痛3年余，加重2月。中医病名胃脘痛，证型气虚寒滞证。舌暗，苔白腻，脉细弱。病因病机为饮食不节，寒邪客胃，胃络阻滞，脾胃升降失调，运化失司，属虚实夹杂，本虚标实。

患者44岁女性，中上腹部胀满疼痛，易饥饿伴全身乏力，头晕，嗳气，舌紫黯，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胃脘痛病肝郁脾虚、浊毒内蕴证。病程较长，症状反复，因饮食、情绪、操劳等因素加重。病因病机为肝气不舒，气郁脾虚，脾胃气滞，脾不升清，胃不降浊。

54岁男性，胃脘疼痛，嘈杂吞酸，饥时加重，病程2年。胃脘痛，证属肝胃不和，气滞血瘀，胃络损伤。面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，胃脘刺痛，纳差食少，大便干燥。舌质黯红边有瘀点，苔白腻，脉弦。电子胃镜示胃底部和十二指肠球部溃疡。

患者年龄20岁，男性。主诉胃痛病史3年余，胃脘痛闷不适，伴有脘胀，痛无规律性。中医诊断胃脘痛，证型脾虚气滞血瘀。舌淡边有瘀点，苔白，脉弦细。

女，36岁，胃脘部胀满疼痛1年余，加重1周。胃脘痛，血瘀型。胃脘部胀满疼痛，疼痛固定，呃逆，食后加重，口干不欲饮水，纳差，大便略带黑色。舌暗有瘀点，脉弦细涩。胃镜示胃窦溃疡，非萎缩性胃炎伴糜烂，胃隆起，大便隐血试验（＋＋）。

陈某，男，27岁。胃脘规律性、反复发作性疼痛5年余，伴嘈杂，泛酸。胃镜提示十二指肠球部溃疡，胃窦部黏膜充血水肿，局部糜烂。舌苔白腻，根部微黄，舌两侧黏液连成结，舌质红绛，脉弦。肝郁气滞，胃失和降，气滞血瘀，湿热内蕴。面色萎黄，舌象异常，脉弦。上腹部震水声，提示幽门梗阻。

患者男性，50岁。反复胃脘部胀痛3年余，伴泛酸、呕吐清水、口澹、大便干结、小便短赤。舌质偏红，苔薄白。脉沉弦细。中医病名胃脘痛，证型寒热错杂型。病因病机为寒热错杂、脾胃虚弱、气滞血瘀。望诊见舌质偏红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见反复胃脘胀痛、泛酸、呕吐清水、大便干结、小便短赤。切诊见脉沉弦细。

女，42岁，胃部疼痛近10年，胃脘部堵闷、隐痛、食胀、嗳气、口苦、大便干结。舌尖红，苔黄，脉弦有力。胃窦部黏膜充血水肿，片状糜烂，胆汁反流明显。证属胃失和降，胆气上逆。

69岁男性，间断胃脘胀痛10余年，加重10天。胃脘胀痛，进食后加重，口干，咽堵，身体困倦，纳差，寐差，大便每日1次、量少、有解不尽感。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证属湿热中阻、气滞血瘀。病程长，因情志不遂致脾胃失调，气机阻滞，日久化火伤阴，络脉不通，湿浊瘀血内生。

女，56岁，反复胃脘痞胀疼痛10+年，再发1周。胃脘胀满疼痛加剧，伴烧灼感，嗳气，纳欠佳，食后作胀，口淡无味，易疲乏。舌暗，苔微黄，舌根黄腻，舌下脉络迂曲明显，脉细弦。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，胃脘痛，气虚气滞，湿热血瘀，癥瘕渐成。

男，60岁，上腹部疼痛伴吐酸一年余，近加剧。喜温喜按，呃逆，腹胀，腹泻。舌暗淡，脉沉细。萎缩性胃炎(糜烂型)。脾虚血瘀。舌质淡红，苔薄黄而腻。面色无华，舌象暗淡，脉沉细。

患者年龄52岁，女性。主诉脘痞、隐痛、泛酸2个月，平时纳少，大便2天1次。舌暗红，苔薄白，脉沉细。中医诊断胃脘痛，辨证脾胃气虚，气滞血瘀。

邓某，20岁，胃痛病史3年余，近来胃脘痛闷不适，伴有脘胀。胃区有轻压痛。舌澹，边有瘀点，苔白，脉弦细。诊断为胃脘痛，辨证属脾虚兼有气滞血瘀。

58岁女性 患者主诉脘腹部轻微疼痛兼有空虚感近1年 舌苔白腻 脉象细弦 素体气阴两虚 兼杂脾胃不和 气滞血瘀湿阻 非萎缩性胃炎伴糜烂 二型糖尿病史 大便干结 饮食可 小便可