糜烂+血瘀

男，54岁，胃脘胀痛4月，慢性浅表性胃炎伴胃窦部糜烂12年。痛处不固定，时有恶心，饭后及情绪不好时加重。舌淡，苔白腻，脉弦。中医诊断为肝胃不和，气滞血瘀。

35岁女性，主诉子宫肌瘤6年，月经周期紊乱，经量多色红有血块，腰脊酸楚，腹闷痛，神疲气乏，情志抑郁。中医诊断症瘕，证属气滞血瘀，瘀痰郁结，积聚胞中。妇检子宫后位，宫体如妊娠2个月大小，质硬，触及3个约2厘米结节。

患者62岁，男性。主诉胃脘部隐痛，因饮酒及进食辛辣刺激之物而痛发。病程自1986年4月起，持续约1年余。中医病名胃痛，证型肝胃不和，气滞血瘀。舌苔薄白，质黯红，有少许瘀点。脉弦紧。体瘦，慢性重病容，胃脘部拒按，有压痛。胃镜检查示慢性糜烂性胃炎。

患者21岁，女性，主诉尿中泡沫增多一年余。尿蛋白(+++)，隐血(++)，24小时尿蛋白1790mg/24h，诊断为慢性肾小球肾炎，IgA肾病，Lee分级Ⅲ级。中医诊断尿浊，证型为脾肾亏虚、胃失和降。面色正常，舌红，苔薄白微黄腻，脉细滑。主症为尿中泡沫增多，伴头晕、咽痛，胃脘部胀满，非萎缩性胃炎伴糜烂。病程一年余，病因病机为先天禀赋不足，后天饮食不节，脾肾亏虚，湿热蕴结中焦。

患者37岁女性，行经腹部剧痛12年，近3年加重。月经中期少腹疼痛，经期提前5至8天，量多色紫有血块，身热口干便燥。舌质暗红，脉弦滑。子宫后壁多结节状物，触痛明显，双侧附件包块与周围组织粘连。辨证为胞宫血瘀，下焦湿热。

36岁女性，胃脘痛伴后背痛7年余，口干口苦，泛酸呃逆，饥则痛，纳呆不欲食，头昏胸闷，气短四肢乏力，月经量少，大便稀。胃镜示糜烂性萎缩性胃窦炎伴胆汁反流。中医辨证为中气不足，气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

患者36岁，女性，停经6月余。月经周期延长，量少色暗澹，伴腰膝酸痛、精神不振、手足冰凉、白带量少。舌澹暗苔白，脉沉细弱。中医诊断为闭经、继发不孕，证型为流产后精血耗伤，肾气虚惫，冲任虚衰。病机为肾气不足，冲任亏虚，兼肾阳虚。

女，40岁，心下胃脘部疼痛，入夜遇寒尤甚，食后胃胀，反酸烧心，大便时有溏泄，舌淡有齿痕，苔白稍腻，脉弱，脾胃虚寒，气滞血瘀，C13呼气实验 Hp(－)

杨某，45岁，带下量多，尿频尿急，纳少。月经后期，经量中等、色鲜红、少量血块。带下色白、质清、无异味。舌质紫暗，苔根白腻，脉弦。带下病（湿瘀互结），症瘕（痰湿瘀结），月经后期（气滞型）。外阴已产型，阴道分泌物量多，宫颈轻度糜烂，宫体轻压痛。B超提示多发性子宫肌瘤，宫颈纳氏囊肿。白带常规示白细胞(+++)，清洁度Ⅳ度。

患者年龄2岁，女性。主诉口唇干裂9个月余。临床表现口唇干裂，口干欲饮，大便稍干，日1次。舌红，苔白，指纹紫滞。中医诊断唇风，辨证脾经伏热。病因为脾经伏热，病机为脾火郁伏，清阳不升，湿热循经上扰。

女，37岁，经期延长4年，B超发现子宫腺肌瘤1周。舌暗澹，苔腻，脉沉涩。子宫如孕2月大小，后壁突，质硬，无压痛。B超提示子宫内膜异位症（子宫腺肌病）。痰湿血瘀证。病因为房劳多产，损伤脾肾，津液凝聚痰湿，与瘀血胶结不解。

患者62岁女性，主诉颈部右侧肿块3月余。咽部干涩疼痛，吞咽困难，口腔活动受限，伸舌不利，鼻塞流涕，纳差，饮水不思，尿黄，大便干结，心烦。头颈部放射后皮肤紫红干燥，神倦，唇燥，右颈部肿大淋巴结质硬、活动度差，鼻咽腔左侧壁黏膜隆起，咽喉部黏膜充血水肿。舌红绛，苔腻浊欠润，脉弦滑数。中医诊断喉痹，辨证为火热蒸灼，痰瘀互结。

患者53岁女性，上腹部疼痛伴恶心，病程20余天。舌红，苔薄黄，脉弦。胃窦黏膜红斑，幽门前区糜烂，十二指肠球部红斑。嗜酸性粒细胞增高，胃体、胃窦黏膜慢性炎症伴嗜酸粒细胞浸润。辨证为湿热蕴结，气滞血瘀。

患者28岁，女性。主要症状为双手指、足趾、耳垂红肿麻木、痒痛，局部感觉消失。病程10余年，每到冬季发作。舌质澹，苔薄白，脉细。中医诊断为冻疮，辨证为血虚寒凝证。体征见右侧耳垂、双手指及足趾黯红色肿胀，局部冰凉感，无糜烂溃破。病因病机为寒邪外袭，阳气不达四末，寒凝肌肤，经脉阻隔，气血瘀滞。

患者52岁，女性。主诉打嗝，食后加重，脘胁胀满隐痛，嗳气频频，胃脘烧灼感，夜间加重。病程一年。中医病名：胃痛。证型：肝气郁滞，脾胃虚弱。病因病机：肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降，郁而化热。舌黯红，苔薄白腻，舌质澹黯，边有齿痕，舌苔薄白。脉小弦。剑突下压痛(+)。大便不成形。胃镜示胃窦溃疡、疣状胃炎、糜烂性胃炎、十二指肠球炎。

患者56岁，女性，胃脘痞塞不适10余年，饱食后加重。慢性萎缩性胃炎伴肠化生，病理提示萎缩(++)，肠化生(++)。中医诊断胃痞，证型脾虚肝乘，瘀热内蕴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见脘痞、纳少、消瘦，切诊未提及。

28岁男性，腹痛、腹泻反复发作，血便明显，3－5次/日。面色面垢身瘦，舌暗红，体胖大，有齿痕，苔白腻，中心裂纹，脉沉滑。中医诊断腹痛、泄泻，属肝脾不和，气血瘀滞。肠镜示溃疡性结肠炎，黏膜充血水肿，有散在黏膜糜烂、溃疡脓苔及出血点。

28岁女性，左下腹痛9个月。卵巢巧克力囊肿，病程较长。中医病名：卵巢巧克力囊肿。证型：气阴不足，血瘀胞脉；肝血不足，冲任不调，血瘀胞脉；肝脾不足，血瘀胞脉；肝肾两亏，胞宫失于温煦。望诊：宫颈轻度糜烂。舌象未提及。闻诊：未提及。问诊：左下腹隐痛，经期加剧。切诊：未提及。

女，29岁，胃胀痛、阵阵刺痛年余，伴口干苦，大便干结。胃痛，气滞血瘀，热毒蕴结。舌红苔黄，脉沉弦。肝胃郁热，气滞血瘀，热毒蕴结。

患者41岁，男性。主诉下肢多个肿结、流滋4年余。下肢膝至踝骨间有大小不等肿结，皮色暗红，时有脂液流出，推之不移，捻之则痛，按之而硬，上肢及前胸有散在性发生。舌苔白而多腻，脉数有力。中医诊断湿毒肿结，病机为湿热蕴结，气滞血瘀。