系统性硬皮病

患者21岁，女性。四肢冰冷，颜面四肢皮肤坚实如革，发亮，触之凉，颜面呈蜡样光泽，皱纹消失，无名指端发黑，吞咽不利，食减纳呆，小便清长，夜尿增多。舌质澹，苔薄白，脉象沉细。系统性硬皮病。肾阳不足，卫外不固，寒邪阻滞肌肤经络。面色蜡样，舌质澹，脉沉细。

患者，60岁，四肢皮肤发紧变硬，关节活动障碍，病程四年。面部浮肿，色素沉着，面具样面容，蜡样光泽。四肢皮肤蜡棒样肿硬，冰冷，无皱纹，关节僵直，活动受限。畏寒肢冷，腰膝酸软，食欲不振，疲乏无力，心慌气促。脉搏极难摸着。辨证为痹证，病因属卫外不固，寒湿侵袭，腠理闭塞，血脉瘀滞，肌肤失养。

患者36岁，男性。皮肤硬如皮革4年余，伴有胸闷气短，吞咽困难。面部、颈部、四肢皮肤发硬，呈蜡样光泽、深褐色，无汗，感觉迟钝。舌澹红苔白，脉沉细。中医诊断为皮痹，证型为气血不足，皮腠痹阻。病机为风寒诸邪侵淫肌肤，凝结腠理，痹阻不通，津液失布，气血亏损，肌腠失养，脉络瘀阻。

患者35岁女性，主诉四肢关节肿大疼痛，面部及上肢皮肤硬化、色素沉着，伴功能障碍。病程长达10年，病情渐进。中医诊断为硬皮病，证型为脾肾阳虚，卫外不固，风寒外袭，经血痹塞不通。望诊见面部皮肤僵硬、无表情，上肢皮肤发硬、呈褐色。闻诊无特殊。问诊见头晕心跳、腰酸脚软、气短胸闷、食欲不振、大便溏泄。切诊见脉象未提及，血压148/82毫米汞柱，血沉60毫米/小时。

女，38岁，皮肤硬如皮革4年余，面部及颈、四肢皮肤发硬呈蜡样光泽，深棕色，不易捏起，知觉迟钝，患处无汗，胸闷气短，舌澹红、少苔，脉细，证属阴血不足，皮腠痹阻。

31岁女性，全身皮肤变黑、变硬，四肢关节疼痛1年，皮肤变硬5个月。皮肤发硬紧绷，广泛性色素沉着，干燥无汗，关节痛屈伸不利，膝软无力，神疲，脱发，口干苦。舌淡红，苔薄白，脉细。属中医皮痹范畴。产后气血亏虚，卫外不固，风寒湿邪外袭，凝于肤腠，气血痹阻。

女，33岁，颈、腹部及四肢远端皮肤逐渐变硬，持续两年，伴低热、关节痛、肢体活动受限、面部及四肢远端皮肤红斑、色素增加、畏寒肢冷、关节疼痛、腰膝酸疼、疲乏无力、毛发脱落。皮痹，寒凝腠理、气血凝滞。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白，脉沉迟。

黄某，男，46岁。前额皮肤肿胀，扪之绷紧，病程3年，近2年加重。肾阳虚衰，寒凝血瘀。形体瘦削，面部皮肤肿硬，表情呆滞，毛发稀少，张口困难，关节僵硬，手指活动不利，腰酸肢冷，神疲乏力，舌澹、苔白，脉细涩。

患者女性，38岁。主诉皮肤硬如皮革4年余，伴知觉迟钝、无汗、胸闷气短。皮肤表现面部及颈、四肢发硬呈蜡样光泽，深棕色，不易捏起。舌澹红、少苔，脉细。辨证为阴血不足，皮腠痹阻。

女性，38岁，面部、肢端皮肤变硬1年。面部皮肤变薄，失去弹性，蜡样光泽，面部表情消失，呈假面具样，鼻尖细小，耳轮变薄，口唇变薄，张口困难，有放射状沟纹，手指活动僵硬，双手握拳困难，扪之冷感。舌澹苔白，脉弦细无力。中医诊断为皮痹，辨证属脾肾阳虚，血脉凝滞。

女，56岁，皮肤黑硬3年，全身皮肤变硬，呈腊样光泽，夹杂片状脱色斑，不易捏起，汗毛脱落，面色黧黑，表情固定，头发稀疏，四肢肌肉萎缩，关节活动受限，双足水肿，舌淡嫩，苔白，脉细涩，中医诊断为皮痹，病机为脾肾阳虚、寒凝血瘀

王某，女，48岁。肢冷身寒，鼻尖、指端青紫，纳呆、气短，浮肿发硬，行动困难。面色苍白，表情呆滞，舌质澹，苔薄白，脉细无力。中医诊断为皮痹证。病程较长，体征包括面部皮肤绷紧、手指僵硬、四肢关节不能屈伸，血红蛋白低，血沉快，抗核抗体阳性，皮肤组织病理示表皮萎缩及胶原纤维变性。

54岁女性，手指疼痛、肿胀、僵硬近十年，加剧1个月。面容假面具脸，纳差。双手掌指关节、指间关节肿胀、僵硬，皮纹消失，皮色暗，抚之冷感。舌澹苔薄，脉细涩。抗核抗体均质型阳性，双链DNA阳性，IgG、IgA、IgM均升高，抗SM、抗SSA、抗SSB、uRNP均阳性。系统性硬皮病。阳虚寒凝，气滞血瘀，络脉闭阻。