紫斑+气不摄血

14岁女性患者，主诉双下肢皮肤出血点2年。病程2年，周身乏力，食不甘味，胃脘隐痛，大便干燥。舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为脾肾两虚，气不摄血。舌象淡，苔白，脉沉细。

患者29岁，女性。主诉全身出血点、齿龈及鼻衄、头晕、心悸、无力。病程8年，反复出现出血症状。面色苍白，舌红无苔，脉细数无力。出血点分布头面四肢及躯干，口腔粘膜下有血肿。血小板减少，出血时间延长。诊断为阴虚内热，迫血妄行。

患者29岁，女性。间断性全身散在紫癜，月经量多，头痛，腰痛，夜寐梦扰不谧，纳食一般，口微干，易疲劳。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为血证、紫癜。病因病机为肝经郁热，血热妄行，肝不藏血，脾不统血，心不主血。

7岁女性患者，反复紫癜1年。皮肤瘀点瘀斑，色淡，以双下肢为主，面色少华，神疲气短，头晕乏力，食欲不振，形体偏瘦，大便时溏时干。中医诊断为紫癜，辨证为气不摄血。病机为气虚不摄血，脾不统血，血溢脉外。舌象未提及，脉象未提及。

5岁女童，紫癍三年，瘀点色紫泛青，推之不退，形瘦色苍，精神萎靡，头晕纳呆，唇舌俱澹，苔薄白，脉濡无力。证属气血两亏，气不摄血，病机为紫斑频出不已。

10岁女性患者，全身出现紫色斑点，伴有腹痛、关节痛、便血，病程较短。中医病名为肌衄，证型为气不摄血，病机为脾气虚弱，摄血无权，血不循经。面色白，舌体淡胖、边有齿痕、苔薄白，脉虚大。

12岁男性，双下肢紫癜，尿血半年余，形体瘦小干瘪，面色晦暗无泽，头晕腰酸，倦怠乏力，畏寒肢冷，食少纳呆，肉眼血尿，尿血色紫，舌质淡紫、苔薄白，脉沉细无力。中医病名紫癜性肾炎，证型脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经，病因毒热蕴结、破血妄行。面色晦暗无泽，舌质淡紫、苔薄白，脉沉细无力。

患者15岁，女性。主诉腰以下紫癜反复发作近3年。中医诊断紫斑。证属阴虚内热，气虚不摄血。舌尖红，边有齿印，苔薄白，脉细弦。尿蛋白(+)，潜血(+)，红细胞(++)。血压110/80mmHg。

12岁男童，鼻衄频作，两下肢散在性紫癜，脾可触及质软，脉细，舌淡，苔薄白，舌中心剥脱。中医诊断为虚斑，病本在脾，病因病机为脾虚失摄，气血亏虚。面色不华，形体瘦弱，表情澹漠，病程较长，病史有脾胃虚弱，生后缺乏母乳，喂养失调，吐泻频作，纳少。

女，48岁，气短乏力3个月。虚劳（心脾两虚）。禀赋薄弱，饮食不节，饥饱不调，烦劳过度。舌澹苔白，脉细。血常规白细胞3×10⁹/L。心脾两虚，气血不足，脾虚运化失调，心血不足，神不归舍，倦怠乏力，面色萎黄，纳差，眠差。

女性，39岁，双下肢紫癜3天，伴胸闷、恶风寒、少气懒言、食纳差、呕吐、大便稀。舌红，苔黄，脉浮而细。辨证为气不摄血，复感风寒。风寒易散，血滞肌腠，脾虚湿困。气血两虚，风寒已去。

患者34岁女性，反复双下肢紫斑7年，再发1个月。双下肢散在陈旧性瘀斑，经血过多，皮肤见满月脸及黯红痤疮，微恶风热，口微渴，汗多神疲，肢倦乏力，五心烦热。舌黯苔白，脉细数。中医辨证为气阴亏虚，气不摄血，血热兼瘀。

9岁男童，主诉皮肤紫斑、腹痛、关节疼痛、便血半年，神疲乏力，头晕目眩，面色㿠白，舌质淡，苔薄白，脉虚大，血小板14万/mm³，大便隐血阳性。中医诊断气不摄血。望诊面色㿠白，舌质淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括神疲乏力、头晕目眩、腹痛、便血、关节疼痛。切诊脉虚大。