紫斑+脉细数

17岁女性患者，主诉双下肢紫红点伴瘙痒，病程2月。皮肤见散在紫红色斑疹，压之不褪色，高出皮面。舌红少津，苔薄黄，脉左寸弦、双关尺细。中医诊断为血热伤络，气阴两虚。病因病机为血热兼感风邪，热毒伤阴耗液，阴损及气。四诊见舌象红少津，脉象细数，症状包括口干、便干、小便黄。

84岁男性，反复牙龈出血15个月，加重10天。神疲乏力，腰膝酸软，牙龈出血，潮热，头晕，双眼干涩，耳鸣，心烦口渴，大便干结。舌红，苔薄黄，脉细数。紫斑，肝肾阴虚。肝肾阴虚，虚火灼伤脉络，血不循经。舌红，苔薄黄，脉细数。

张某，女，52岁。左卵巢癌术后，第二次化疗后剧烈呕吐、失眠。面色萎黄，目眶黛黑，语声低微，腹胀如鼓，腹围84cm，恶心频作，烦躁不安，大便旬日未解，小便量少，舌澹有紫斑，苔腻，脉细数。脾肾两虚，失于温运，致水湿邪毒内聚。

女，21岁，发热，关节疼痛，手心灼热，经闭，紫红疹点，青紫瘀斑，肝脾大，苔黄薄腻，舌红衬紫，脉细数。系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎。内伤发热，肝肾阴虚，瘀热内扰。面色晦暗，舌红衬紫，苔黄薄腻，脉细数。胁下胀痛，尿蛋白(+)，面部红斑，浮肿。

61岁男性，主诉双下肢及左肘关节皮肤散在紫癜4月余，暗红色，压之不退，伴口干口苦、心慌、腿软、小便黄。舌质红，苔薄黄，脉细数。辨证为肌衄，属邪热伤津、灼伤络脉。紫癜累月不散，口干口苦，小便黄，舌红苔黄，脉细数。

赵某，78岁。双下肢皮下紫癜1个月，瘙痒，散在瘀斑，口干渴。紫斑，证属热毒壅盛，血热妄行。舌红，苔薄黄，脉细数。热毒入里，灼伤脉络，迫血妄行，外溢肌肤。

患者年龄23岁，女性。反复双下肢紫斑2个月，加重1周。双下肢紫癜色红，融合成片，不痛不痒，久坐久立后加重。心烦易怒，手心热，盗汗。舌红，少苔，脉细。中医病名血证，证型阴虚血热，病因病机为禀赋薄弱，嗜食偏食，营养不良，阴虚血热，虚火灼伤肌肤脉络。

李某，女，30岁。反复皮下针头样出血点，诊断为特发性血小板减少性紫癜2年。双下肢皮下散在针头样出血点及紫癜，经期月经量多，腰膝酸软，手足心热，口干，舌质稍红、苔薄黄，脉细略数。中医病名紫斑，证型阴虚血热，病机阴虚血热。望诊舌质稍红、苔薄黄，闻诊无特殊，问诊有腰膝酸软、手足心热、口干、月经量多，切诊脉细略数。

患者8岁，女性。双下肢反复紫斑3月。双下肢散在出血点，口干咽痒，大便干。尿常规蛋白“++”，潜血“+++”，镜检红细胞满视野。舌质红绛，苔黄，脉细数。热毒炽盛，过敏性紫癜性肾炎。

患者年龄10岁，女性。主诉双下肢内侧出现紫红色斑块，逐渐增多，伴皮肤觉热、心烦口渴、便结尿热。中医病名紫斑，证型风热迫血妄行。病因病机风热侵犯脉络，迫血妄行。望诊舌红苔黄，闻诊无特殊描述，问诊有皮肤觉热、心烦口渴、便结尿热，切诊脉细数。

患者30岁，女性。双下肢出血性紫斑伴尿浊有泡沫6个月，加重2周。阴虚火旺紫癜病（紫癜性肾炎）。舌质红，少苔，脉细数。病程6个月，伴尿蛋白(+++)，潜血(+++)，镜检红细胞(++)。复诊见舌澹红，苔薄白，脉浮数。尿蛋白(+)，潜血(+)，血常规正常。病机为阴虚内热，复感热邪，两热相搏，热迫血行，外溢肌肤，下注膀胱。

患者6岁，女性。现证：发烧，烦躁不安，夜间尤甚，头晕纳差，尿血鼻衄，全身紫斑，两下肢尤重，散在小红点，压之不退色，面色皖白，颧红，精神极差，舌红，脉细数。辨证为邪热入营，病因病机为外感后邪热入营。四诊信息：面色皖白，颧红，舌红，脉细数。

10岁男性，反复双下肢紫癜伴关节痛3个月，复发3天。双下肢散在出血点，色红，不痛不痒，右踝关节肿痛拒按，纳差乏力。舌红苔黄腻，脉细数。中医诊断为血证（阴虚夹湿，热迫血行）。阴虚湿热内蕴，湿热留着经脉关节，损伤血络，致皮下紫癜。舌红苔黄腻，脉细数为阴虚湿热之象。

患者年龄18岁，男性。主诉双下肢皮肤紫癜6个月，加重10天。病程6个月。中医病名血证，证型阴虚血热，迫血妄行。病因禀赋薄弱，暴饮暴食，饥饱不调。病机阴虚火旺，虚火灼伤肌肤脉络。舌象红，苔黄，脉象细数。

患者年龄12岁，男性。主诉皮下瘀斑1年余。中医病名阴虚火旺，迫血妄行。病因病机为阴虚火旺灼伤脉络，血溢脉外。舌红、苔薄，脉细数。下肢散在瘀点、瘀斑，偶有齿衄、鼻衄。

18岁男性，壮热口渴，颌下瘰疬，皮肤紫斑，时有神昏，大便干燥，小便黄赤。舌质红，苔黄干燥，脉滑数。中医诊断为邪毒内发。病程未明确。

8岁女性患者，发热3天后麻疹外透，热退后出现无尿、呕血、便血。呼吸深长，两肺湿啰音，心率140次/分钟，腹胀压痛，呕吐物及大便潜血阳性。血WBC升高，Cr及BUN显著升高。神志昏迷，身颤肢抽，胸腹背满布紫斑，齿鼻衄血，时吐血水，便下血水，腹胀无尿，喉间痰鸣，形体瘦弱，面色青，舌质红绛，苔黑干燥，脉细数有力。诊断为麻毒深入营血，迫血妄行，邪毒侵犯下焦，关门受阻，痰热内陷心包，引动肝风。

患者27岁，女性，初产妇，产前贫血，产后乳汁不畅，恶露不断，色红有味。右下腹痛，双侧乳房红肿热痛并有结块。口干生疮，大便干，右下腹压痛，尿黄。舌红苔薄黄，脉弦滑。证属肝胃热毒蕴滞，血瘀乳汁郁结。患者64岁，女性，双下肢小腿外侧紫斑，此起彼伏，血小板减少，头晕，牙龈出血，口中有异味，眠差梦多，大便微干，小便微黄。舌暗红苔薄黄，脉细数。证属阴虚阳亢，血热兼瘀，溢于脉外。

6岁男童，主诉心悸气短、低热咽痛、食纳不香、脘腹疼痛、大便干燥、夜眠不安、寐中汗出。舌尖红有紫斑，苔黄腻，脉结促。诊断为心悸，证属热毒外袭，痰瘀内停。体征见心率快，心律不齐，扁桃体红肿Ⅱ°，心电图示窦性心律不齐、心动过速，心肌酶增高。病程2月，初因感冒发热，服药后外感症状缓解，仍低热，诊断为病毒性心肌炎。

13岁男性，双下肢反复紫斑40余天，伴口干、咽痒、大便偏干。舌质红绛，苔黄，脉细数。诊断为热毒炽盛紫癜病。