紫河车+脾虚+肾阳虚

患者女性，31岁。反复双膝关节疼痛伴蛋白尿、血尿2个月。面色白，舌体胖，舌质澹，脉弦。小便常规蛋白(+++)、红细胞(++)。抗ds-DNA(+)，ANA(+)。脾肾运化失常，气血不足，外感湿热之邪，瘀积化热，湿热蕴渍。二诊见尿蛋白(+)、红细胞(+++)，舌澹苔白，脉弦。脾阳虚，湿郁化热，灼伤血络，下注膀胱。三诊及四诊见尿蛋白(+)、红细胞(+)，舌澹苔白，脉弦。湿邪内蕴，郁滞化热，与痰瘀互结，阻滞关节。五诊尿蛋白（一），红细胞0~3个/L，抗ds-DNA(-)，ANA(-)。

患者30岁，女性，主诉结婚1年未避孕未孕，病程1年。月经后期，周期4~5天/1~2月，量偏少，色鲜红，有小血块，无痛经。舌澹，边有齿印，苔白厚，脉细弦。中医诊断为月经后期，证型为肝郁脾虚。妇科检查无明显异常，西医诊断为多囊卵巢综合征。体征见舌澹红边有齿印，苔薄腻，脉细。

女，67岁，主诉血糖高10年，腹胀、纳差、大便干、胸闷、畏寒肢冷、眼花。舌红苔薄，脉沉。既往甲状腺功能减退病史半年。二诊见舌淡暗苔薄黄腻，脉沉略滑。三诊舌淡暗苔薄白，脉沉滑。四诊舌暗苔薄，脉弦。五诊舌暗，脉弦较和缓。六诊舌暗，脉弦。血压110/65mmHg。

患者53岁，女性，主诉反复泌尿系感染30余年，近2月腰痛发凉，眼睑及手足浮肿，夜尿1次。舌质澹红苔薄白，脉沉弱，双尺尤甚。辨证为脾肾不足，水湿不化。患者53岁，女性，主诉甲状腺功能低下，眼睑及颜面浮肿，头晕胸闷，口周麻木，情绪低落，咽痒音哑，乏力，高血压病史20余年。舌澹红，苔薄白，脉沉弦滑。辨证为肺脾两虚，湿恋入络，气机不利，血流不畅而成水瘀互结。

患者女，35岁。慢性荨麻疹20余年，不耐牛奶，易腹泻，知饥乏味不馨，饮食受情绪影响；半夜咽痒，咯痰清白；倦怠；梦中有窒息感，失眠、心烦；自幼咳嗽、哮喘、支扩咯血史，每年咳1次；曾有抑郁症；结婚10年未孕。面萎黄，声低气怯，舌淡红有印苔白腻，脉右沉微左细弱。脾阳不足，寒湿内蕴。舌淡有印，无瘀，脉沉微。脉沉缓耐按，舌印近失，苔白。脉稍沉耐按，舌有齿痕舌底无瘀，苔薄白。肺气虚夹痰浊，脾虚运化无力，肾虚不能纳气。

患者39岁女性，主诉乏力8年，双手雷诺现象6年，全身浮肿1个月。系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎病史，现病史示尿量减少，全身浮肿，腹泻。体征示血压180/90mmHg，球结膜水肿，腹水，双下肢可凹性水肿。舌淡红，苔水滑，脉弦细。后期舌略红，苔黄略腻，脉沉细滑，脉弦数略滑。耳穴三焦、脾、肾压痛明显。

患者36岁，女性。主诉结婚10余年未受孕。形体肥胖，精神疲乏，腰痛耳鸣，畏寒肢冷，胸闷乳胀，食少便溏，带下清稀，月经紊乱，量少色黯有块。脉沉弱。舌质澹，苔润滑。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，兼有夹湿阻络。

患者女性，38岁。主诉包括喉头奇冷、疼痛如刀刺、咳嗽、痰清、下肢寒冷、大便干结、鼻咽口咽部干燥、多汗。检查见咽后壁干枯、粘膜萎缩、淋巴滤泡增生、声带肥厚。舌象薄苔，脉象大，后转为细。中医病名未明确提及，证型涉及气虚、寒邪、阳虚。病因病机包括寒袭于外、中虚寒贼、气怯阳衰。望诊见咽后壁干枯、声带肥厚；闻诊未提及；问诊包括症状及病史；切诊见脉象大、细。

25岁女性患者，主诉尿蛋白阳性，隐匿性肾炎，血沉升高，SSA抗体阳性，补体C3及IgG升高，经期痛如折，经量少色暗，便溏，下肢及腹股沟、髋部酸痛，怕凉，白带多而无味。舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断未明确记载，病机未明确描述。

患者年龄65岁，男性。主诉腰痛，浮肿，病程10月余。中医病名腰痛，证型肾病综合征。病因病机为年逾花甲，久病伤正，气阴暗耗，肾之阴阳失调。望诊见舌略红、苔白燥。闻诊未提。问诊见上午引饮，夜间尤苦，精神倦怠，尿中多沫，四肢疲软，纳食不馨，动则气短。切诊见脉虚弦。二诊见夜尿频多，尿检蛋白(+)。三诊见脉微弦滑，血浆总蛋白升高，尿常规正常。

患者年龄37岁，女性。主诉头痛且空，体虚恶寒1年余。病史中提及人流术后头痛眩晕反复发作，遇风寒加重，伴体虚乏力、腰膝冷痛、食欲减退、消瘦、月经量少、白带清稀，10年前患甲亢后出现甲减。现症见头脑空痛怕冷，眩晕，面色皖白，手指发凉。舌质澹，苔白润。脉沉细无力。辨证为肾阳亏损，气血两虚。

女性，39岁，闭经1年余，腰酸眩晕，四肢不温。脉细弱，舌苔薄白而滑。肾虚闭经，证属肾阳虚，冲任亏损，血海空虚。舌苔薄白而滑，脉细弱。

患者年龄21岁，女性。主诉头晕、乏力、心悸、纳差半年余。病程半年。中医病名髓劳（慢性再生障碍性贫血），证型肾阴虚为主。舌质澹胖，舌苔薄白，脉沉细无力。现症包括头晕、腰酸腿软、手足心热、乏力。病机为脾肾两虚，脾虚则气弱，肾虚不能生髓造血。

患者男性，49岁。主诉腹胀及腹水逐渐加重。病程自1982年1月起。中医诊断为脾肾阳虚，水湿内停。辨证为肝郁脾虚、气血结聚，水毒气结。望诊见皮肤甲错，面色晦暗。闻诊未提及。问诊见腹胀、腹水、足部水肿、大便不实。切诊脉象浮数，腹软如棉，舌质软，苔白腻。

70岁男性，双下肢皮肤红斑结节，蔓延至双上肢颜面部、颈部及前胸，伴疼痛、发热。病程反复，全血细胞减少。中医诊断虚劳，证属脾肾两虚，气血瘀滞，毒热内蕴。面色苍白，舌红苔白，脉沉细无力。病史有房颤、糖尿病，辅助检查示血常规异常，诊断为结节性红斑、菌血症、左肺炎、骨髓增生异常综合征。

患者46岁女性，平素形寒怕冷，易汗出，夜寐欠安，易于感冒，喷嚏常作，腰酸膝软，大便干结。舌苔薄白，脉象沉细涩。中医诊断为哮喘，证属肾阳不足，兼有肺脾两虚，痰瘀互结。病因病机为肾阳亏虚，肺气不固，痰瘀阻络。望诊见舌苔薄白，闻诊未见特殊，问诊提示病程20年，切诊脉象沉细涩。

32岁，经前经行阴道流水2~3年，月经周期时有后期，阴道流水质清量多，腰酸，便难，舌质澹苔薄润，脉细，经前泻水（脾肾不足），脾肾不足，阴液滑脱而下。

7岁男性，哮喘反复发作五年，主诉哮喘复发4天，呼多吸少，活动后喘甚，咳嗽痰多，夜间加重，胃纳欠佳。发育不良，面青肢凉，舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断为气血虚弱，病久及肾，肾虚不纳。病机为气血虚弱，肾虚不纳。望诊见面色青、舌质淡、苔薄白。闻诊未提。问诊见咳痰多、夜间症状加重、胃纳欠佳。切诊见脉沉细。