紫河车+闭经+不孕

王某，32岁，女性。间断性闭经伴婚后不孕4年余。月经初潮17岁，周期尚准，1984年婚后月经迟行，继之闭经，常3~4个月不来，人渐发胖。中医诊断脾肾阳虚，痰阻胞络。舌象未提及，脉象未提及。基础体温单相，妇科宫体偏小，阴道涂片激素水平轻度影响，尿17-羟、17-酮类固醇及T3、T4测定均正常，输卵管通畅。

患者32岁，女性，主诉婚后停经8年未孕。中医病名闭经，证型脾肾虚寒，病因病机为脾肾阳虚，运化失职，痰湿内聚，冲任失调。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见肥胖乏力、头晕、汗出、食欲差、便溏。切诊见脉沉弱。

患者36岁，女性。主诉婚后3年余未孕。月经稀发，常二三月一行，伴有痛经。形体略胖，腰脊酸楚，嗜睡乏力。舌淡黯、边有齿痕，苔白腻，脉细软。中医诊断为月经稀发、不孕。辨证为肾虚血瘀，兼痰湿阻滞。望诊见舌淡黯、边有齿痕，苔白腻。闻诊未提及。问诊见月经稀发、痛经、腰脊酸楚、嗜睡乏力。切诊见脉细软。

女，35岁，月经不调，闭经5年，少腹隐痛，气郁加重，倦怠乏力，食欲不振，失眠健忘，腰膝酸软。舌淡苔白，脉弦沉涩。脾肾两虚，气滞痰阻。多囊卵巢，脑垂体瘤，泌乳素偏高。

34岁，月经后期，停经7月余，头晕腰酸，四肢酸楚，面色萎黄，烘热汗出，失眠，阴道干涩，形体消瘦。舌质澹红，脉弦细。证属肝肾亏损，冲任失养，血海空虚，经源匮乏。

29岁女性，婚后8年未孕，月经周期3~7/29~35天，平素腰酸痛。子宫大小正常，子宫后倾。肾气不足，冲任虚损，子宫发育不良，肾中精气亏乏，气血不足，胞宫阴血不旺，血瘀痰浊阻滞胞宫，影响排卵。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。腰酸痛，月经不调，子宫后倾。脉沉细。

患者34岁女性，主诉已婚2年未育，月经后期，2个月未行经，经色暗有血块，腰酸，体型肥胖。舌暗红、苔黄微腻，脉沉弦滑。中医诊断为多囊卵巢综合征及子宫肌瘤导致的不孕症。病机属血瘀阻滞，经脉不通，冲任失调。舌象暗红、苔黄微腻，脉沉弦滑。

28岁女性，主诉婚后两年未孕，月经稀发，病程半年。中医诊断闭经，不孕证，证型先天肾气不足。舌澹，脉细；二诊脉细数，舌正常；三诊脉细，舌澹黯；四诊脉细滑数。病机为先天肾气不足，影响冲任失调，导致月经紊乱及不孕。

女性，34岁，主诉人流术后未孕，经期延后，量少色暗红，闭经6月，基础体温单相。头晕腰酸，神倦乏力，畏寒肢冷，脉细弱，苔薄白。中医诊断肾阳虚之不孕症。面色苍白，舌质澹红，苔薄白。脉细弱。病因病机为肾阳虚，冲任失养，血海不足，胞脉失养。

患者年龄25岁，女性。主诉月经停闭4年，双侧输卵管阻塞，未孕。主要症状包括面色青暗，少腹胀痛，胸胁痛，精神郁闷，疲乏无力，眩晕，失眠，带下量多。舌质紫暗，脉细而涩。中医诊断为肝郁血滞。病因病机为肝气郁结，气血运行不畅，导致血滞胞宫，经闭不孕。

30岁女性，月经失调14年，结婚6年未孕。月经周期45~100天，量一般，色红夹血块，无痛经。舌红苔薄腻，脉细弦。辨证为肾虚偏阴，阳亦不足，癸水不充，肝郁夹痰浊。心烦不宁，纳谷尚可，二便自调。多囊卵巢综合征，双侧卵巢多个小卵泡呈项链征，术后月经仍紊乱。血LH/FSH>3，BBT无双相，服药后有双相。

女，33岁，月经后期16年，原发不孕5年，精神抑郁，腰膝酸软，乏力怕冷，形体偏胖。舌质黯，边有瘀点，苔白略厚，脉沉细弦。中医诊断为多囊卵巢综合征，辨证属脾肾阳虚，痰瘀互结。

27岁女性，月经量少色黯红有血块，经前乳房胀痛，伴不孕症，宫腔粘连病史，PCOS病史，甲状腺功能减退症，盆腔积液。体型肥胖，有乳毛，舌质紫黯，舌苔白腻，脉细涩。中医诊断为不孕症、月经后期，辨证为痰凝血瘀型。

女，29岁。月经周期紊乱，经色澹红，淋漓不断，经血净后少腹隐痛，伴腰酸。白带多。头晕，面色萎黄，体瘦，神疲乏力，纳差，腹胀，便溏，腹冷畏寒。舌澹体瘦小，满舌裂纹，少苔。脉细弱。脾肾两虚，冲任失调。舌澹体瘦小，满舌裂纹，少苔。脉细弱。舌苔白干，舌质澹红。脉弦细滑。

患者32岁女性，婚后闭经、不孕2年，术后闭经半年。面色萎黄，口干不欲饮，脘胀食少，腰际酸痛，乳房不胀，大便溏薄。血PRL升高，脉细尺弱，舌质澹红苔薄白。中医诊断为脾肾两虚，气血不足，冲任失调，血海失于充盈。

患者28岁，女性，主诉停经3个月余，有孕育要求。月经规律，2004年药物流产后出现月经后错，渐至闭经。白带量少，阴道干涩，心烦易怒，烘热汗出，腰酸痛，眠差。舌质红，苔薄白而燥，脉沉细无力，两尺尤甚。中医诊断为继发性闭经（肾虚型），辨证属肾阴阳俱虚，以肾阴虚为主。

患者月经延期，量尚可，有血块。中医病名不孕症，证型寒凝血瘀。舌质淡红，中有裂纹，苔腻，脉滑。病因病机为肾精匮乏，肾阳衰惫，脾失健运，痰湿内生。

26岁女性 月经周期紊乱 经色紫黑量少 寒痰瘀血胶结 舌淡白薄腻苔 面白无华 体形稍胖 闭经 多囊卵巢综合征 病程长期 痰瘀互结 痰湿内阻 脾虚运化失常 脉象未提 无痛经史 便溏 喜食辛辣

女，32岁，闭经，头晕，耳鸣，腰膝酸软，性欲淡漠，白带减少。肾虚，肾阳不足。先天禀赋不足，肾精亏虚，冲任不盈，黄体功能低下无排卵。面色晦暗，舌淡苔薄，脉沉细。

患者27岁，主诉人流后未避孕2年多未孕。月经后期或闭经，经量可，5天净。B超示子宫三径9.4cm，偏小。舌澹红，苔薄白，脉细。妇科检查宫体后位，偏小，活动，质中，无压痛。右侧附件压痛。西医诊断为继发不孕、子宫偏小、月经稀发。