紫草+血瘀+湿热

银屑病，血热型，毒热蕴结，郁于血分。主症包括皮疹发生及发展迅速、局部潮红、鳞屑不能掩盖红斑、瘙痒、心慌易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑或数。血燥型，血虚血燥，肌肤失养。主症包括皮疹色澹、较少新鲜皮疹、原有皮损部分消退、表面鳞屑少、舌澹红或舌尖红，苔少，脉缓或沉细。血瘀型，湿毒内蕴，气血瘀滞。主症包括皮损肥厚、颜色暗红、经久不退、舌质紫暗或见瘀点瘀斑，脉涩或细缓。湿热型，湿热内蕴，郁久化火。主症包括皮损有糜烂渗出、痒重、舌红苔黄腻，脉弦滑数。热毒型，内有蕴热，外感毒邪。主症包括急性发病、发热咽痛、口干口苦、便秘溲赤、皮损泛发。寒湿型，风湿毒热侵袭肌肤。主症包括关节红肿疼病、皮损泛发、舌红苔黄，脉滑数。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括面部皮肤发斑、关节疼痛、肢体浮肿、脱发、溲黄便结、五心烦热、咽干口燥、腰膝酸软、低热、盗汗、头晕耳鸣、倦怠乏力、恶风易感冒、大便先干后稀。病程未明确提及。中医病名：狼疮性肾炎。证型：肝肾阴虚、热毒炽盛、气阴两虚、脾肾气（阳）虚。病因病机：肝肾阴虚、热毒瘀血、气阴两虚、脾肾阳虚。望诊：面色不华、舌红绛或紫暗、舌嫩红或光剥。闻诊：未提及。问诊：关节疼痛、面部红斑、脱发、溲黄便结、五心烦热、咽干口燥、腰膝酸软、低热、盗汗、头晕耳鸣、倦怠乏力、恶风易感冒、大便先干后稀。切诊：脉弦数、脉细数、脉沉迟。

患者29岁，女性。主诉亚临床甲状腺功能减退症病史2年，镜下血尿1个月。腰酸易疲劳，咽部不适，舌澹红，苔薄腻，脉细。辨证为先天不足，脾虚失运，肾气不足，湿热内蕴，血行不畅。气虚湿阻，气虚湿瘀阻络。尿常规提示隐血，红细胞增多。舌象澹红，苔薄腻或薄白，脉细。

患者女性，43岁。主诉月经过多3年余，加重半年。舌质暗红，苔黄，脉弦。子宫鸭蛋大，质硬，右侧附件囊性包块，边界不清，左侧增粗，压痛。B超示子宫内有等回声光团，后方伴增强效应。中医诊断癥瘕。病机为瘀血内停，肝气郁结，瘀久化热。

患者49岁，女性。主诉皮损、肌无力。病程1年。中医病名：肌痹、痿证。证型：血分瘀热，脾虚湿滞。舌质红，苔中腻。脉细弱。皮损色红，突出皮肤，面部及胸颈明显，臂后部肤色紫融成片。肌无力，近端肌轻度压痛。动则气喘，口干喜温饮，大便日行2~3次，初硬后溏。ANA(+)，膈两侧有少量积液。

患者26岁，女性。双下肢紫癜，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，病程3个月。中医病名紫斑，证型肝肾阴虚，病因病机为湿热伤阴，热迫血行。望诊舌质红，舌苔薄黄腻；闻诊无特殊；问诊乏力，口干欲饮，腰酸痛，尿色红，大便干；切诊脉沉细。

患者38岁，女性。主要症状包括发热、肌肉酸痛、干咳、口干口苦、疲乏、纳差、心烦、失眠。病程较长，西医诊断为系统性红斑狼疮。中医诊断为伏暑，邪伏阴分，气阴两伤证。体征见头发脱光，脸部蝶形红斑，双上肢暗红色皮疹。舌暗红少苔，脉细数。病因病机为伏邪藏于阴分，耗伤阴精，气阴两伤，正气不足，邪热自内达外。

患者62岁，女性，腹胀5月余。面色面黄无华，舌苔薄黄腻质暗，脉细滑。脾肿大质硬，腹水，淋巴结肿大。诊断癥瘕，辨证湿热瘀毒互结，肝肾两伤，气阴交亏。

患者病史提示10年前感冒后出现咳嗽、发热，后诊断为“急性肾炎”，3年前加重诊断为“慢性肾炎”，近一月因感冒症状复发，尿蛋白(+)，伴胃脘痛、发热、咽干痛、咳嗽。舌澹苔白腻，脉缓。辨证为腰痛（慢性肾炎），证属脾肾两虚，气滞湿阻。

患者22岁，女性。主诉口腔、阴部溃疡蚀烂疼痛，伴头晕、视物模糊、畏寒、低热、咽干、眠差、心悸、不思饮食、右胁隐痛、腰膝酸痛、下肢浮肿、倦怠乏力、大便微溏、小便黄赤。舌质稍红，舌苔薄白而腻，脉弦细，左脉兼见小滑。中医诊断为狐惑，证型为湿热化浊，阻遏络脉，气滞血瘀，上下相蚀。

74岁男性，主诉血糖升高10年余，下肢麻胀3个月余。下肢发麻发胀、发凉，手指麻木，腰酸痛，乏力，口不渴，无饥饿感，小便黄，夜尿3~4次。舌质红黯，舌苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断消渴，证属湿热血瘀肾虚。西医诊断2型糖尿病、高血压病、双下肢动脉硬化症。

男，63岁。右足趾麻木、紫暗、热痛、破溃半年。面部红赤，舌苔厚腻、舌质暗红，脉小滑。真性红细胞增多症。湿热内淫营血，郁火瘀阻脉络。瘀热相搏，肝肾亏虚。双臀、腿、足发热有火辣感，夜晚尤甚，肌肤瘙痒，面部红赤，口干欲饮。血小板升高。下肢火热、麻木、瘙痒感基本消失，面部红赤已退。络热血瘀，湿热内蕴。口干，喜寐，二便欠畅。

患者40岁，女性。皮肤瘙痒、脱屑四年余。局部皮肤色潮红，肥厚粗糙、脱屑、苔藓样变，全身乏力，嗜睡。舌红苔薄黄，脉濡数。中医诊断为牛皮癣，证属血虚风燥，湿热内蕴。

患者女性，27岁。主诉银屑病多年，两下肢胫前区有对称性红斑样皮损，伴有皮屑脱落、出血及瘙痒。伴畏寒乏力，食凉冷之物即腹泻，易感冒。舌脉示脉细，苔薄腻，舌边有齿痕，舌尖红，苔薄剥，苔腻有裂纹。中医病名为银屑病，证型属血热、血燥，病机为血热蕴毒，湿热内蕴，血行不畅，肌肤失养。四诊信息包括面色苍白，舌质红，舌苔薄腻，脉细。

患者年龄65岁，男性。主诉两下肢青筋迂曲20年，右足踝部溃疡3个月。病程较长，长期站立工作。双下肢浅静脉迂曲扩张，局部瘤样变，右小腿瘀肿、色素沉着，外踝部溃疡，范围约2cm×2cm，湿烂流滋。舌红绛，苔黄腻，脉弦。中医诊断下肢静脉曲张并小腿慢性溃疡。辨证为先天禀赋不足，筋脉薄弱，久站耗伤气血，血瘀脉络，热盛肉腐溃烂成疮。病因病机为血瘀化热，湿热下注。

患者57岁，女性，主诉神疲懒言，口干，心慌，头昏乏力，手抖，口唇麻木，双下肢畏寒，面部烘热。舌质澹紫，苔黑，脉细滑。证属上热下寒，气精两损。舌质澹紫，苔澹黄腻，脉细。病程中出现出血症状，舌体血疱，疼痛，伴胃脘嘈杂，吞酸，大便溏稀，夜寐欠佳。病属重型再生障碍性贫血，中医辨证属虚劳、髓劳、血证。病因病机为肾精亏虚，邪毒入络，瘀毒交结，阴阳失调。

患者70岁，男性。双下肢青筋30年，右小腿反复溃破18年。双下肢浅静脉曲张，右小腿广泛褐黑色瘀肿，右小腿内侧见5cm×5cm溃疡。舌质红绛，苔黄，脉弦滑。中医诊断为湿热下注，血瘀脉络。病因病机为湿热下注，血瘀脉络。

69岁男性，双下肢间歇性跛行，双足静息性疼痛、发凉、怕冷，右足第2趾外侧皮肤溃破、渗液。高血压病20年，糖尿病13年。右足前半部潮红，第2、3趾肿胀、触痛，第2趾干黑坏死，第3趾紫绀、瘀斑，外侧有浅表溃疡，皮温低，右侧股动脉以下搏动消失，左侧股腘动脉搏动减弱，足背、胫后动脉搏动消失。脱疽（湿热下注证）。舌质淡红，苔白，脉沉。

患者年龄5岁，主诉发热3天，全身皮疹1天。发热，打喷嚏、流涕，咳嗽，咽痛，伴乏力。查体面色少华，舌红，苔薄白，脉浮数。中医诊断风疹，辨证风热犯肺，湿邪壅滞。舌红，苔薄白，脉浮数。面色少华，耳后及枕部淋巴结肿大，全身有散在皮疹，疹点稀疏细小，色澹红，分布均匀，伴有轻度瘙痒。口唇红，咽红。肺主皮毛，风热犯肺，湿邪壅滞，邪毒外泄则皮疹泛发。

患者，70岁，男性。双下肢青筋团块伴胀痛、瘙痒，右小腿反复溃破，病程30年。舌质红绛，苔黄，脉弦滑。诊断为湿热下注，血瘀脉络。右小腿广泛褐黑色瘀肿，内侧见溃疡。病史提示长期站立工作，家族有静脉曲张病史。