紫血块

患者年龄51岁，男性。主要症状为呕逆气短、胸部胀闷、四肢浮肿。中医诊断为噎膈，病因为脾胃虚寒，冲胃之气上逆。望诊见面色萎黄，舌质淡，舌苔白腻。闻诊语声低微，无特殊气味。问诊提示病程较长，症状反复。切诊脉象沉迟。

31岁女性，经行腹痛3年余，流产后继发痛经进行性加重，月经量多有紫血块，经期下腹剧痛伴恶心呕吐、肢厥面青，痛经持续5~7天，经前3天开始腹痛，经净后消失，阴道后穹隆有黄豆大小结节两枚，触痛(+)，诊断为子宫内膜异位症，脉沉弦，舌尖有紫点，辨证为瘀热蕴结，阻滞胞脉，不通则痛

16岁女性患者，月经周期提前，经量一般，近半年性情急躁，善郁怒，月经来潮前出现鼻衄、吐血，血色鲜红，经血量少有紫血块，伴头晕、头痛、面赤目胀、胸腹疼痛、心烦易怒、口干而苦、大便秘结、小便短赤。舌尖红，苔黄厚，脉弦数。诊断为肝胃火盛，冲气上逆，伤及阳络，迫血逆行。