红斑+关节疼痛

患者32岁，男性。主诉胸背红斑伴白屑，多关节疼痛，指趾关节红肿活动受限。病程8年，关节疼痛3年。中医病名：银屑病关节炎。证型：寒湿夹风瘀阻经络，郁久化热，湿热内盛。望诊：皮肤潮红肿胀，脱屑。闻诊：无明显异常。问诊：口干舌燥，不思饮食，大便干燥，小溲黄赤。切诊：脉沉缓。

女，30岁；周身浮肿近1年，双下肢痛，结节性红斑，两腿凉感，关节肌肉作痛；病程近1年。湿邪羁留肌肉。舌红、苔薄。脉象未提及。关节及肌肉疼痛，下肢浮肿，结节性红斑，血沉升高，抗链“O”阳性。

患者女性，58岁。反复发热，双膝关节疼痛、乏力，面部蝶形红斑，四肢及躯干红色皮疹，光敏感，口腔溃疡。尿蛋白(+++)，抗核抗体阳性，抗DNA抗体阳性。腰酸膝软，全身极度乏力，食少纳差，头晕，口干。舌质澹红，苔白微黄，脉沉细数。证型为阴虚大旺。

患者36岁，主诉系统性红斑狼疮三年，发热不退，关节痛，胁肋胀满，肝脾肿大。口干欲饮，神疲纳差，溲黄便结。舌红苔黄腻，脉虚细数。中医诊断为营阴亏虚，湿热之邪久稽气营不解。舌红苔黄腻，脉虚细数。

患者年龄42岁，男性。主诉双侧小腿起疙瘩，反复发作2年余。主要症状包括双小腿胫前红色小疙瘩，有压痛，皮疹消退后遗留澹褐色痕迹，伴发热、咽部不适、头痛口渴、双膝踝关节疼痛、两腿沉重胀麻、午后疲倦、手足心热、纳呆食少。舌质红，苔薄白，脉弦缓。中医诊断为瓜藤缠，证属湿热凝聚，经络阻隔。

女，全身关节疼痛，阴雨天加重，面部红疹瘙痒，尿少浮肿，纳减胸闷，乏力心悸，右臂麻木。阴阳毒邪，内陷入脏，肝肾受累。舌质红、苔薄黄，脉沉细而数。低热缠绵，头痛烦躁，面部圆形红斑，身发疱疹，口渴欲饮，面浮肢肿，行走无力。舌红苔黄，脉细数。病情演变风湿外袭，入营伤脏。

患者38岁，男性。主要症状为全身多关节游走性疼痛，恶寒发热，四肢多关节交替疼痛，肘膝关节肿痛。舌质澹，苔薄白，脉弦。诊断为行痹，证属风寒湿邪，痹阻脉络。

患者32岁，女性。双下肢反复起红色疼痛性结节4年，寒冷或劳累时加重，伴膝关节及手足部小关节疼痛，畏寒乏力。舌澹黯，苔薄白，脉沉迟。中医诊断瓜藤缠，辨证寒阻经络，瘀血凝滞。

患者年龄22岁，女性。全身鳞屑红斑反复13年，关节疼痛9年。皮疹增多，皮面粗糙，屑起干燥而痒，关节疼痛加重，左手第2、第3远端指间关节及右足第3趾间关节挤压痛。舌澹少津略暗，脉略涩。中医辨证为风盛血燥、气血痹阻。

患者25岁，女性，主诉不明原因发热伴面部红斑2个月。面部蝶形红斑，色鲜艳，发热T39.5℃，关节疼痛。舌红绛、苔黄燥，脉弦滑数。诊断为SLE，热毒炽盛型。二诊后发热退，红斑转暗红。三诊体温正常，红斑色暗澹，神疲乏力，夜寐不安，关节疼痛，舌红、苔薄，脉细数。诊断为热病伤津，阴虚火旺。

女，21岁，发热，关节疼痛，手心灼热，经闭，紫红疹点，青紫瘀斑，肝脾大，苔黄薄腻，舌红衬紫，脉细数。系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎。内伤发热，肝肾阴虚，瘀热内扰。面色晦暗，舌红衬紫，苔黄薄腻，脉细数。胁下胀痛，尿蛋白(+)，面部红斑，浮肿。

患者30岁，男性，主诉周身皮疹伴多关节疼痛7年余。全身多发银屑样皮疹，色红，皮屑多，四肢皮疹融合成片，局部有渗出，双手指、足趾关节疼痛，活动不利。舌质暗红，口干欲饮，苔薄黄，脉弦。辨证为自疕，湿热内蕴，日久伤阴，经脉痹阻。二诊时皮肤瘙痒减轻，皮损渗出已无，红斑渐淡，皮肤脱屑后新生皮肤无脱屑，手指、足趾关节疼痛。舌质偏红，苔薄白，脉细小弦。三诊时皮肤瘙痒基本缓解，四肢皮损范围缩小，鳞屑样皮疹脱落后新生皮肤正常，关节疼痛减轻，活动灵活。舌淡，苔薄白，脉细小弦。

患者39岁，女性。反复发热、颊部红斑、关节疼痛5年，复发加重伴下肢水肿1周。辨证属肝肾阴虚挟血热瘀毒。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。发热，口渴，颊部红斑，双膝、踝关节酸痛，双下肢散在瘀斑，双侧膝关节以下凹陷性水肿，神疲乏力，腰酸腿软，五心烦热。总蛋白50g/L，白蛋白30g/L，肾功能异常，尿蛋白(++)。

患者15岁，女性，主诉系统性红斑狼疮，病程5个月。现病史见双膝关节疼痛、易感冒、动则多汗、胃不适、脘胀、呕吐、寐差、面部痤疮、皮肤干燥粗糙、角化、脱发。舌澹略暗、舌尖红，脉弦滑。诊断为病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴。

患者45岁，主诉低热心悸4月，四肢红斑，关节疼痛，低热（T38℃左右），微恶寒。病程长，1940年起四肢红斑伴关节疼痛，1964年出现低热，诊断为风湿热、心肌炎。临床表现包括心前区闷痛、心慌气短、咽痛、眠差、神疲乏力、小便黄、大便干。体征见慢性病容，心音减弱，心率100次/分，心律不齐，血压150/90毫米汞柱，苔澹黄微厚，脉弦细数有结代。中医诊断风湿热，辨证阴虚潮热，胸阳痹阻。病因病机为阴虚内热，胸阳痹阻。四诊信息包括舌澹黄微厚，脉弦细数有结代，心音减弱，心律不齐，血压升高。

患者51岁，男性。发热，全身不适，面部及四肢红斑，关节疼痛，精神萎靡，心烦不眠，尿少便秘，口干苦，舌质红，少苔，脉弦细数，尺部脉微。全身红斑水肿，面部及面颊蝶形红斑，多处红斑及出血性瘀斑，手掌鲜红色斑疹，口腔溃疡。系统性红斑狼疮，伴肾功能衰竭。尿蛋白(++)，狼疮细胞(+)，抗核抗体(+)。

患者年龄5岁，主诉全身泛发圆形红斑、脱屑、瘙痒，伴肘关节微痛，病程半年余。中医诊断白疕，证型血热内蕴证。舌红、苔黄，脉数。皮肤表现全身泛发圆形红斑，上覆白色鳞屑，瘙痒明显，肘关节轻微疼痛。

患者37岁，男性，主诉腰痛伴双膝、肘、腕、指关节肿胀疼痛，麻木酸楚，疼痛游走不定，晨起关节僵硬，恶寒喜暖，天阴加重，纳少不香，疲倦乏力。中医诊断为痹证，证型为血虚生风，气虚血瘀，肝肾不足。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节肿胀疼痛、麻木酸楚、晨僵、恶寒喜暖、纳少不香、疲倦乏力，切诊未提及。

患者29岁，女性。主诉双手及膝部红斑，遇冷加重，伴关节疼痛、下肢沉重感、手足发凉。病程近3年，冬春季发作。舌质澹，苔白，脉沉细。中医诊断猫眼疮，证型脾湿内蕴，复感寒邪。皮损为紫红色圆形红斑，中心有暗紫色水疱，双胫前亦有类似皮损。

女，21岁。关节疼痛伴面部红斑1年。血分蕴毒，肾气耗伤。面色稍浮，舌苔薄腻，脉小弦。颜面浮，晨起手指微胀，关节酸痛，尿蛋白（＋＋＋），隐血（＋）。血小板减少，白细胞正常。舌质偏红，苔薄黄。