红斑+气滞血瘀

女，42岁。下肢结节性红斑20天。下肢结节红斑，疼痛，发热，口干口渴，口腔溃疡，乏力，心烦，汗多，大便粘滞不爽，小便黄赤，纳食差，夜眠欠安。双下肢多发红斑结节，色红，触痛明显，局部皮肤温度高。舌暗红，苔黄，脉弦。中医诊断瓜藤缠，证属热毒内蕴，淤血阻络。病机为正气亏虚，复感风热毒邪，热毒蕴结于肌腠脉络，气滞血瘀，脉络阻塞。

患者39岁女性，主诉乏力8年，双手雷诺现象6年，全身浮肿1个月。系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎病史，现病史示尿量减少，全身浮肿，腹泻。体征示血压180/90mmHg，球结膜水肿，腹水，双下肢可凹性水肿。舌淡红，苔水滑，脉弦细。后期舌略红，苔黄略腻，脉沉细滑，脉弦数略滑。耳穴三焦、脾、肾压痛明显。

患者右侧胁肋部疼痛，红斑水疱带状分布，病程2天。主症为针刺样疼痛，夜间加重，伴口苦咽干、烦躁易怒、大便秘结、小便黄。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为蛇串疮，证属肝经郁热。病因病机为肝气郁结化火，湿热蕴结肌肤。

患者男性，37岁。主诉为紫红色斑片，伴鳞屑、瘙痒、低热、体疲肢倦。病程1年。中医病名：鸦啖疮。证型：肝脾失和，气滞血瘀。病因病机：肝脾失调，气滞血瘀。望诊：鼻右侧萎缩性红斑，表面附鳞屑。闻诊：未提及。问诊：皮损反复出现，伴午后低热、体疲。切诊：未提及。

19岁女性患者，主诉双下肢红色结节3周，伴疼痛肿胀、畏寒发热、关节疼痛、胃纳不馨、渴不思饮。中医诊断为湿热阻络，气滞血瘀。舌质红，苔黄腻，脉弦数。二诊见口腔糜烂、外阴溃疡，大阴唇溃疡边缘不整，表面有坏死白膜，脉弦细。中医辨证为狐惑病。三诊后症状减轻，结节渐退，溃疡愈合，仍口干不思饮，舌质正常，脉弦细。

郭某，43岁，银屑病史15年，反复发作。头皮、躯干及四肢伸侧见红斑，边界清楚，有白色鳞屑，瘙痒剧烈。舌质暗红，边有瘀斑，舌苔黄，脉涩。中医诊断为银屑病，证型为气滞血瘀，化热生风。病因为气血运行不畅，瘀毒阻滞，肌肤失养。

患者年龄19岁，女性。双下肢红色结节三周，伴畏寒、发烧、关节疼痛、胃纳不馨。中医诊断狐惑病。证属湿热化虫，上下相蚀，湿热阻络，气滞血瘀。舌质红，苔黄腻，脉弦数。口腔糜烂，阴部溃疡，大阴唇溃疡边缘不整，表面有坏死白膜。足踝浮肿，结节紫红，压痛。关节疼痛，口干不思饮，大便不干。

患者年龄45岁，女性。主诉两手疼痛不敢触物五年多。主要症状包括两手发绀、冰冷、疼痛、嫩裂，周身疼痛，下肢浮肿，瘀血斑，触破成疮，月经愆期。面色萎黄，舌质绛有瘀斑，口唇发绀，脉沉迟而涩，尺肤冷。中医病名未明确，辨证属脾阳不运，气滞血瘀。病因病机为脾阳不运，气不行血，血滞经脉，肌肉失濡。望诊见面色萎黄，舌质绛有瘀斑，口唇发绀。闻诊未提及。问诊包括疼痛、瘀斑、月经异常。切诊见脉沉迟而涩，尺肤冷。

患者男性，29岁。主诉左脚踝扭伤后出现双下肢剧痒，全身皮肤泛发风团，色潮红，有灼热感，伴有索条状抓痕及血痂。发热，颜面潮红，心烦易怒，口干喜冷饮，食纳欠佳，夜寐不安，小便短赤，大便较干。舌苔薄黄，舌质鲜红，脉沉而弦。中医诊断为湿热阻络，气滞血瘀型荨麻疹。

患者25岁，女性。主诉为面部及上肢紫褐色斑、乏力、肌肉酸痛、心烦、胸闷、嗳气、大便秘结、关节疼痛。病程较长。中医病名为红斑狼疮，证型为肝郁化火、气滞血瘀。病因病机为劳累基础上感受热毒，肝郁化火，气机失调，血热外溢，凝滞肌肤。望诊见舌质红，苔白干。闻诊未提及。问诊见心烦、胸闷、嗳气、善太息、大便秘结。切诊见脉弦细。

乔某，女，28岁。面颊蝶形红斑，关节酸痛，下肢浮肿，腰酸，尿少。病程未明。系统性红斑狼疮。热耗肾阴，真阴亏损，精不化血，脾乏元阳蒸腾，肾阳匮乏，水液代谢失调，肾气虚怯，开合失权。面色苍白少华，头晕，肢酸乏力，食欲不振，下肢浮肿，压之陷指。尿蛋白（卅），红细胞20~25个/高倍镜，血沉70mm/h，胆固醇480mg%，血压200/150mmHg。

女，27岁，主诉发热、面部蝶形红斑、胸背脓疱疮、关节痛、心悸失眠、纳差、浮肿、闭经。病程半年。中医病名未明确提及，证型为气阴不足、脾肾两虚、热毒内侵。舌质红苔厚微黄，脉沉细数。面部蝶形红斑，胸背部粟粒样脓疱疮，发热，关节痛，心悸失眠，纳差，浮肿，经闭。

患者女，47岁。面部红斑，灼热、麻辣、痒感，怕日光及烤火，头晕，烦躁出汗，夜不安寐，手足心热，关节疼痛，腰痛，面浮脚肿，神疲肢倦，食欲差，大便时结，闭经三四个月。舌质紫暗而边多瘀斑。脉象细弱。病程较长，症状复杂，涉及多系统表现。病因病机涉及血瘀、阴虚、热毒。

75岁男性，右上肢疼痛6天，起皮疹2天。右上肢及右侧头部疼痛剧烈，散在片状红斑，簇集粟粒大小丘疹及水疱，体温38.5℃，口干喜饮，口苦，偶感头晕胸闷，纳可，寐不安，大便干。舌暗红，苔薄白，脉弦细。诊断为蛇串疮（带状疱疹）。

患者41岁，女性，主诉恶寒发热、咳嗽咯痰、咽痛、口干喜饮、右腮肿痛、全身关节疼重。病程未明确。中医病名红斑狼疮，证型身虚复感寒邪、风寒由表入里化热伤阴、寒湿阻络、郁而化热、脾虚气滞、气血不足、气血亏虚、寒湿阻络、阳气不足。舌质暗红，苔白厚腻，脉沉弦数，脉弦滑，脉沉细，脉沉滑，脉浮大尺弱。面色萎黄，舌边齿痕，舌淡苔白，舌边红、苔白，舌质稍淡。

女，52岁，左面枕部发疱后遗头痛十天，病程约十天。主诉为左面枕部发疱后遗头痛。舌质有瘀斑，舌苔薄黄，脉弦略数。面色黯，语言低沉，左侧头面可见澹红色带状斑和色素沉着斑痕，局部叩之痛敏。中医辨证为阳明热扰，瘀血阻滞证。

患者29岁，女性。双下肢反复红斑，消退后留有色素沉着，伴酸困不适。现红斑复现，伴低热及咽喉肿痛。双下肢胫骨中下段见红斑，中心性坏死灶，愈合后留白色凹陷性瘢痕。口腔黏膜充血水肿。舌质红，苔黄腻。脉滑数。中医诊断为梅核丹，证属血热瘀滞型。病因病机为情志不畅，气滞血瘀，复外感风湿热毒，瘀而化热，血热妄行。

患者51岁男性，右侧胸胁部疼痛伴红斑水疱3天，活动受限。舌暗红苔薄黄，脉弦。中医诊断缠腰火丹、蛇串疮。病因为水痘-带状疱疹病毒感染，病机为湿热蕴结，邪毒外袭，沿神经分布，呈带状排列。

患者56岁，女性。全身起疹、痒12年余。躯干部见暗紫色红斑，阵发性瘙痒，暗紫色斑片逐渐增多，瘙痒加重。舌暗红，苔薄白，脉沉。紫癜风（扁平苔癣）。证属气滞血瘀。病程12年，舌暗红，苔薄白，脉沉。

患者男性，33岁。主诉胃脘胀满、隐痛15年，加重3个月。中医诊断胃脘痛。病因病机属阴虚、郁热、络脉瘀阻。望诊见形体消瘦，精神欠佳。舌暗红，苔黄腻。脉弦滑。病程15年，症状遇寒加重，得热则舒，进食冷、凉食物症状倍增。体格检查示剑突下压痛，肠鸣音正常。电子胃镜检查提示慢性浅表萎缩性胃炎，病理示胃体轻度慢性浅表性胃炎，胃窦中度慢性萎缩性胃炎。