红斑+血热+血瘀

34 岁男性，头皮及全身散在鳞屑型红色斑块，轻度浸润，点状出血，薄膜现象阳性，舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为白疕，证型为血热证。病程 8 年，近因感冒、咽痛后皮疹加重。

患者女性，32岁。面部红斑，纳差，下肢乏力，大便日行1~2次，质软。苔薄白，脉细。系统性红斑狼疮，肾穿刺活检为Ⅳ型狼疮性肾炎。辨证为脾肾气阴两虚兼有热毒。舌象薄白，脉细。症状包括膝、踝关节疼痛，鼻衄，大便偏干，苔薄黄。尿蛋白异常，隐血阳性。辨证热毒瘀结，气虚湿热，气阴不足，湿热内蕴。

患者男性，42岁。主要症状为双肘、膝红斑，头皮及躯干皮疹增多，手、腕、足关节疼痛，指（趾）关节红肿活动受限。舌质红绛，无苔，脉弦滑数。中医病名银屑病性关节炎，证型寒湿瘀阻经络，郁久化热，毒热炽盛。舌象红绛无苔，脉象弦滑数。关节红肿疼痛，活动受限，皮疹潮红肿胀。血沉升高，关节骨质破坏，关节间隙变窄。

患者23岁，女性。小腿背侧皮损1年余，皮损呈红色，边缘清楚，覆银白色鳞屑，瘙痒明显，搔后可见薄膜及点状出血。伴心烦、大便干。舌质红，苔黄，脉弦滑。中医诊断为白疕，证属血热型。病因考虑风湿热邪蕴于肌肤。

患者年龄21岁，女性。主诉发热、面部红斑、关节疼痛、手心灼热、月经失调。病程长期，系统性红斑狼疮病史多年。中医病名内伤发热，证型肝肾阴虚，瘀热内扰。舌象舌红带紫、苔黄薄腻，脉象细数。体征颈、臂紫红疹点，下肢青紫瘀斑，胁下胀痛。病机为肝肾阴虚，瘀热内扰。

患者女性，34岁。面部、耳后及上肢、上半身大片红斑，高出皮肤，颜色鲜红，尿蛋白(++)~(+++)，血沉31毫米/小时，神疲乏力，胸闷，心悸，肝区痛，鼻衄，脱发，下肢冷，小腹凉痛，便溏。舌红、苔黄，右脉滑。中医辨证为脾肾阳虚，营热阻络。病机为脾肾阳虚，肝热内盛，营热阻络。舌红、苔黄，右脉滑。复诊时舌红、苔黄，右脉细弦。

患者男性，46岁。主诉寻常型银屑病7年余，久医不效。病史提示7年前上呼吸道感染后起疹，泛发全身，伴瘙痒。体征见头部及全身皮疹，红斑、浸润、银白色鳞屑。舌质红、苔薄黄。辨证为热毒内蕴，血热炽盛。

患者27岁，男性。主诉颜面两颧部大片蝶形红斑1年余，鼻梁部有褐斑。病史中见齿衄持续48天，晨起口干。体征见颜面两颧部蝶形红斑，鼻梁部褐斑，齿衄时有，口干不欲多饮。舌质黯红、苔黄，脉细滑。中医诊断为蝴蝶斑，证属热度血瘀，肝肾阴伤。

患者43岁，男性，主诉全身泛发红斑鳞屑性损害26年，近期加重。主要症状为皮损瘙痒疼痛，低热，恶热，口干，眠不宁，大便偏干，小便短赤。舌质红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为白疕，证属血热毒盛，瘀阻理。皮损表现为泛发红斑鳞屑，肥厚增生，皲裂渗血，边缘炎性红晕，表面覆灰白色鳞屑。舌象红，苔薄白，脉弦滑。

张某，29岁，女性。主诉双手及膝部红斑，遇冷加重，伴关节疼痛、下肢沉重感、手足发凉。病程3年，冬春季发作。中医诊断猫眼疮，辨证脾湿内蕴，复感寒邪。舌质澹，苔白，脉沉细。皮损为紫红色圆形红斑，中心有暗紫色水疱，双胫前有类似皮损。

患者20岁，女性。主诉为红斑性狼疮，病程3个月以上。心悸、失眠、消瘦、纳差、胃胀、脱发、面部蝶形红斑、大便秘结。舌质澹，苔白，脉弱。心电图示心肌损害。中医诊断为心阴（血）虚、血热有毒。病机属心气阴不足，血瘀挟毒。

患者男性，40岁。主诉两小腿皮肤红色结节，高出皮面，直径1~4cm，局部疼痛，四肢酸痛。体征见两小腿胫前中下段暗红色结节，境界清，触痛明显，舌红苔黄腻，脉弦。中医诊断为结节性红斑（湿热夹瘀），病机为血热素盛，感湿邪，湿热互结，阻于经络。

患者年龄42岁，女性。主诉周身红斑、鳞屑伴瘙痒20天。病程20天。中医病名白疕，证型血热内蕴证。病因病机情志抑郁，郁久化热，内热生风，风燥相搏。望诊见舌红，苔黄。闻诊未提及。问诊见瘙痒明显，大便秘结，小便微黄，月经不规则，夹少量血块。切诊见脉滑。

患者女性，44岁。主诉鼻部发红2年多，伴鼻尖、鼻翼及两颊部皮肤潮红、皮脂溢出、毛孔扩大及脓疱性痤疮损害。情绪激动、进餐时潮红加重。月经不调，色紫量多。舌质红，苔微黄，脉细滑带数。中医诊断为酒渣鼻，证型为肺经血热。

患者35岁，男性。全身泛发红斑鳞屑伴瘙痒2+月。病史提示感冒后出现头颈部、背部、双下肢红斑丘疹，上覆银白色鳞屑，瘙痒剧烈。口干，小便黄，大便干。舌红苔黄白腻，脉弦。诊断为银屑病(寻常型进行期)，辨证为血热挟湿热证。二诊舌红苔黄白腻，脉弦。三诊舌淡红，苔黄白腻，脉濡细。诊断转为脾虚毒蕴证。

32岁女性，面部红斑、尿沫增多3个月，纳差，下肢乏力，苔薄白，脉细。狼疮性肾炎（Ⅳ型），证属脾肾气阴两虚兼热毒，后演变为热毒瘀结、气虚湿热、气阴不足、湿热内蕴。面色隐现红斑，舌苔薄白至薄黄，脉细。尿蛋白阳性，隐血阳性，总蛋白、白蛋白降低。

患者27岁，男性。头部起疹伴痒4年，头部红斑、片状银白色鳞屑，剥脱后可见点状出血，自觉轻度瘙痒，夏轻冬重，头部不出汗，畏寒，四肢逆冷，头痛，恶心干呕。舌淡、苔白滑，脉沉迟。中医诊断为白疕，辨证为阳虚，肝胃虚寒。

患者近40岁，女性，体健丰硕，喜食肥甘辛辣。主诉红鼻症10余载。鼻翼两侧发红油亮，红斑扩大，伴有红色丘疹及脓疱，毛细血管扩张，皮肤潮红，皮脂溢出，毛孔扩大，月经愆期，多紫黑血块，精神紧张时尤甚。诊断为酒渣鼻，证属肺胃积热，血瘀蕴结。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括月经异常及长期鼻部症状，脉象未提及。

患者30岁女性，经期受雨淋后出现畏寒、肢冷、关节酸痛，双下肢及前臂红斑结节，皮损紫暗，压痛，尿清便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医辨证为寒凝血瘀型。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

27岁男性，颜面两颧部蝶形红斑1年余，伴鼻梁褐斑、齿衄、口干。中医病名蝴蝶斑，证型热毒血瘀，肝肾阴伤。体征见颜面红斑、褐斑、齿衄、口干。舌质暗红、苔黄，脉细滑。