红肿+湿热下注

患者55岁，男性。主诉发热1周后出现双下肢红肿疼痛，皮肤粗糙，按之痛，会阴时痒，二便调。糖尿病史4年。舌淡暗，苔黄腻，脉细。二诊见舌暗红，苔黄厚腻，脉弦。三诊舌暗红，苔黄厚腻化薄，脉弦细。四诊舌澹暗，苔薄黄，脉弦细。五诊舌暗，苔白，脉弦滑。六诊舌澹暗，苔薄黄，脉弦细。

患者58岁，女性。左下肢水肿疼痛，左内踝红肿热痛，病程12天。中医诊断脉痹，证型气虚血瘀，湿热结毒下注脉络。舌质红，苔薄黄腻，脉沉细。主症为左下肢水肿疼痛，内踝部红肿热痛，不能站立行走，口苦。病史提示右下肢深部静脉炎，左大隐静脉重度返流。

35岁女性，继发性不孕5年。主症为月经量少，前后淋漓10天左右，白带黄秽量多，口苦口臭，便溏黏臭，小便黄秽，心神烦躁，颈部不利，背部痤疮密布，额头红肿包块。舌红苔黄，脉滑数。腹诊示心下痞，左右少腹压痛。中医诊断为葛根黄连黄芩汤证与桂枝茯苓丸证。病机属湿热内蕴，瘀阻胞宫。

李某，男，32岁。左睾丸肿痛，阴囊色红肿胀，触痛明显，痛引同侧少腹，形寒发热，头痛微咳，口干不欲饮，大便秘，小便黄。湿热下注肝经，气血壅滞。面色正常，舌苔薄白，脉弦数。

女，74岁，双下肢浮肿3年，双下肢轻度水肿，按之凹陷，下肢沉重，微畏寒，纳不佳，食后胃脘堵闷，口干不欲饮，大便不畅，舌淡苔白腻，边有齿痕，脉滑，湿浊下注，脾失健运。

患者女性，37岁。主诉左足背及左小腿红肿胀痛，局部发热，行走时胀痛加剧，口渴思冷饮，不思食，呕逆，尿短赤，大便三日未行，伴有发热。体征见面赤唇焦，左小腿皮色红赤，形如云片，略肿，局部灼手，体温39℃，神志昏睡，舌尖红，苔黄，脉弦数有力。中医诊断为湿热下注，火毒攻心。辨证为湿热下注，火毒攻心。四诊见舌红苔黄，脉弦数有力。

患者51岁，男性，主诉尿道外口红肿伴尿频、尿急、尿痛3月。病程3月。中医诊断为肝脾不调、湿热夹瘀。舌淡苔薄腻，脉细滑。阴囊皮肤稍红，龟头红，少许淡白色分泌物。情志焦虑，胃脘部饱胀，食纳入睡较差。

患者女性，47岁。外阴、肛周皮疹7年余，复发加重3个月，伴瘙痒。平素眠差，多梦，近2周便秘，月经调。外阴、大阴唇皮肤潮红水肿，有脱屑、抓痕、血痂。舌澹紫，苔薄白，脉弦缓。辨证为湿热下注，肝气不疏，湿瘀阻络。

患者54岁，男性，主诉发热，左下肢红肿疼痛1周，病程1周。中医病名丹毒，证型湿热下注，病因病机为湿热邪毒聚结下焦。舌红，苔薄黄，脉滑数。

患者男性，42岁。主诉肛门部灼热、酸痛半月余。肛门部发热、酸痛、有受压感，排便、咳嗽、行走时痛甚，肛门局部红肿，肛门指诊可扪到直肠侧壁隆起、压痛、有波动感。舌质红、苔黄，脉弦滑。诊断为肛周脓肿，辨证为湿热下注证。

14岁女性患者，主诉右小腿胫前起疙瘩，疼痛，病程1周。右小腿胫前部皮损潮红、肿胀，有孤立散在硬结，色红，压痛明显。舌苔薄白，舌质微红。中医诊断为瓜藤缠，辨证为湿热下注，经络阻隔，气血凝滞。

患者男性，43岁。小便灼热疼痛，阴茎根内疼痛，小便后有白色煳状物滴出，面部及四肢浮肿，腰困，失眠，全身无力，不思饮食，苔白，脉弦。中医病名膏淋，证型肾气不足，三焦失职，水道不利。望诊面色浮肿，舌苔白。闻诊无特殊。问诊有小便灼痛、白浊滴出、腰困、失眠、乏力、食欲差。切诊脉弦。

患者64岁，男性，主诉多食多饮多尿14年，左足小趾破溃2月余。神清，体温正常，双侧膝反射减弱，双下肢浅感觉减弱，痛觉尚可，双足背动脉搏动减弱，左侧明显。左足小趾末端缺损，创面黯红色血痂，少量血性渗出，无特殊气味，周围无红肿，皮温降低。空腹血糖9.4mmol/L，餐后2小时血糖12.4mmol/L。中医诊断消渴，脱疽，证属阳虚寒凝，痰瘀阻络。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄75岁，女性。主诉右足反复破溃2年，红肿、疼痛半个月。糖尿病史余年，右足第1跖趾关节内侧破溃，有渗液，双足底麻木，右足红肿、疼痛，伴发热、口渴、多饮、尿频。双下肢肌肉萎缩，双小腿肌肤甲错，色澹褐色，双足色苍白，皮肤光薄，趾甲增厚无光泽。右足背红肿，足底第1趾间糜烂，第2跖趾关节下方脓肿。舌红绛，苔黄，脉弦。诊断为糖尿病肢体动脉闭塞症（三期2级）。证型为久病耗伤气血，气血运行不畅，血瘀脉络，日久化生湿热，湿热下注，热盛肉腐。

患者37岁，女性。主诉左足背及左小腿红肿胀痛，局部发热，行走加剧，口渴思冷饮，不思食，呕逆，尿短赤，大便三日未行，伴有发热。神志昏睡，面赤唇焦，舌尖红，苔黄，脉弦数有力。辨证为湿热下注，火毒攻心。局部皮色红赤，形如云片，略肿，局部灼手。体温39℃，白细胞计数升高。复诊时体温下降，神志清，疼痛减轻，大便已通，舌苔薄黄，脉弦略数。

患者年龄70岁，男性。主诉右足及大趾内侧肿胀1月余，肿胀已至踝部，夜间痛重，行走时亦痛。中医诊断历节病，证型湿热下注，经络闭阻证。舌苔薄黄腻，脉弦滑数。局部检查右足背及外踝微红、肿大，跖趾关节、跟腱处下方压痛，关节活动尚可。

患者男性，40岁。双足凉痛、间跛6年，右小趾溃破3个月。双足潮红，汗毛脱落，趾甲干厚，皮温低，右小趾干黑溃烂，足背动脉、胫后动脉搏动消失。舌质红，苔白厚，脉弦滑。诊断为湿热下注，经脉瘀阻，热盛肉腐。复诊时舌质红，苔白，脉弦。三诊时舌质淡，苔白，脉缓。患足皮肤干燥，汗毛、趾甲生长缓慢，肢寒无力，创面肉芽组织色淡，脓液清稀。诊断为气血双虚、经脉瘀阻。

患者41岁，男性。右侧附睾睾丸疼痛且少腹坠胀痛5天。舌质红，苔厚黄腻，脉滑数。肝经湿热下注，气滞血瘀。附睾肿大，可触及肿块，触痛明显，阴囊皮肤红肿。

患者27岁，女性。左足跟红肿疼痛2个月，加重1周，触痛明显，皮温高，中央有波动感。左足跟外侧红肿区约6cm×6cm，境界清。神清，精神欠佳，纳谷不香，夜寐欠佳。X线示左足跟骨骨髓炎，血常规提示白细胞轻度升高。病机为湿热下注，经络阻滞，凝滞筋骨。中医诊断附骨疽（湿热型）。

赵某，51岁。两小腿伸面出现咖啡色疹子，遇热加重，瘙痒难忍，病程5年，渐趋加重。双侧下肢小腿伸面对称性紫褐色丘疹，表面粗糙，蜡粒样物质，右侧小腿呈串珠样变，皮肤紫红肿胀，苔藓样变，嵴背后上部有紫红色丘疹。腹软，轻度压痛，齿龈澹白色肿胀。舌苔黄腻微干、质红，脉滑小数。舌苔薄白、质红，舌体稍胖，脉滑数。舌苔薄白，质澹红，舌体稍胖大，脉缓滑。原发性皮肤淀粉样变。湿热内蕴，余毒下注。