患者60岁,右侧偏瘫3年余,疼痛拘挛,头晕头痛,心烦失眠。两脉沉弦而涩,舌质稍暗。肝郁气滞,血络瘀滞。
头晕头痛右侧偏瘫肝郁气滞血络瘀滞
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60岁男性,头痛、言语不清、头晕、右腿瘫软无力、视力模煳、口眼歪斜、右侧肢体瘫痪。脑溢血,中脏,阳闭症。阳亢生风,风邪上扰,气血并走于上,损伤脉络,正气不足,邪气独留。舌质暗红、有瘀斑,脉芤弱无力。
中风阳闭症肝阳上亢风邪上扰
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患者63岁女性,反复头痛2年,复发2周。两侧颞部针刺样头痛,固定不移,阵发性加剧,睡眠欠佳。舌淡有瘀斑,脉沉弦细。中医诊断为头痛,证型为气滞血瘀,脾气亏虚。病程较长,属内伤头痛,虚实夹杂,瘀血阻络,气机不畅。
头痛气滞血瘀脾气亏虚
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患者左侧头部麻木,疲乏无力,左侧手足软弱,活动不灵,麻木,气短声低,不欲饮食,二便尚调。舌暗紫、苔薄黄腻,脉细。辨证为气虚湿困,肝肾阴虚,风痰瘀阻。临床表现包括语言声低,左侧手臂活动不灵、怕冷,吹风受凉后疼痛,右侧手臂稍麻,纳差,恶心,睡眠不佳,口干。舌苔黄腻,脉细滑略数。三诊后左侧头部、肩臂麻木减轻,右肩麻木好转,左侧手足稍凉,手心烫,晨尿色黄,阵发心慌,寐差。舌淡暗、苔薄黄腻,脉细滑。辨证为肝肾亏虚,风痰瘀阻,湿热内蕴。
多发性硬化症气虚湿困风痰瘀阻肝肾亏虚
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患者29岁,男性。右胸部索条状怒张静脉2月余,活动后疼痛,双下肢冷胀、麻木而凉,便溏,日2~3次,左侧头痛。脉濡缓,舌苔白厚腻,舌质稍红。双大隐静脉及腹壁静脉曲张凸起。证型为寒湿阻经脉,络脉不通。
血栓性浅表静脉炎寒湿阻经脉血瘀湿阻经络不通
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患者年龄42岁,男性。主诉颈项僵硬拘急不舒3年,左上肢麻木2个月。现病史见晨起口苦,夜梦纷纭,性情急躁易怒,时有头痛头晕。舌质黯,苔薄黄,舌下络脉瘀滞,脉弦细尺沉。中医诊断为项痹,证型为肝郁气滞、血瘀阻络。病因病机为肝气郁滞,气滞血瘀,络脉不通,营血亏虚,失养则麻木头晕。
头痛头晕项痹肝郁气滞血瘀阻络
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患者23岁,女性,产后旬日出现恶寒发热、头痛肢痛、胸闷烦躁、口渴引饮、自汗面赤、厥逆肢抽。脉洪大而数,舌黄厚而腻。中医诊断为产后气血两虚,内伤暑湿,外感风寒。证属外感风寒、内伤暑湿,病因病机为产后百脉空虚,寒湿袭表,秽浊蒸于下。望诊见面色赤,舌苔黄厚腻。闻诊有口中秽气。问诊提示恶露未尽,小腹隐痛,胃呆纳少,大便坚秘。切诊脉洪大而数。
产后气血两虚内伤暑湿外感风寒寒湿容于表
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女,39岁,左头顶部凹陷8年,额部及面部皮肤肌肉萎缩2年余,左侧头部针刺样疼痛,伴眩晕、恶心、左手麻木。痿证,病机为气血失营,络脉瘀阻。舌象略紫暗,苔薄白少津,脉弦缓无力。左头顶部皮肤萎缩,左额部条索状凹陷,左眼内眦至鼻翼旁条索状萎缩,黄褐色素沉着,左眉毛稀疏,皮肤温痛觉减退,弹性差。
痿证气血失营络脉瘀阻脾肾亏虚
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患者22岁,男性。突发昏仆,不省人事,四肢抽搐4次。病程自1991年8月18日起。舌苔白腻微黄,脉象沉细。中医诊断为痫证。病因病机为肾虚肝失濡养,脾虚痰涎内结,肝风挟痰上逆,清窍被蒙。证型为痰瘀阻络,风痰上扰。
痫证肝风内动痰涎内结肾虚
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患者20岁,女性,继发闭经3年,头痛,两侧小腹隐痛,腰酸乏力。舌红苔薄白,脉沉小。中医诊断闭经,辨证肝肾阴虚,冲任失调。病因病机为肝肾阴虚,导致冲任失调。面色未提及,声音气味未提及,病史提及人工周期治疗史。
头痛闭经肝肾阴虚冲任失调
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梁某,男,42岁。鼻病3年,涕多,鼻塞,右侧为重,活动后可缓解,感冒1周未痊,全身关节酸痛,头痛在两鬓,畏寒。咽充血,鼻粘膜充血,舌薄白苔而腻,脉有浮意。诊断为时邪外感,引动夙恙。二诊鼻塞右侧,得暖缓解,咽干而苦昼轻夜重,鼻下甲肥大右重左轻,舌薄腻苔,脉细。诊断为微循失畅,肺怯金寒,瘀在鼻甲。
时邪外感肺怯金寒鼻塞不通瘀在鼻甲
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患者女性,48岁。主诉心悸、胸脘隐痛、窒闷、嗳气、下肢浮肿、怕冷、两颧潮红、口干、头痛、月经量少。中医诊断为心阳不振,气滞血瘀。舌质澹青,苔薄腻,脉结代。病程较长,症状复杂,涉及心、肺、肝、肾等多脏腑功能失调。
心房颤动心阳不振气滞血瘀阴血亏虚
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患者28岁,女性。主诉周身不适、不可名状3年,善太息,下牙龈萎缩,烧心,口干,舌尖红,苔薄白而腻,脉沉。中医病名未明确提及,证型为心脾失调,气机不利。望诊见舌尖红,苔薄白而腻,舌体稍胖,质澹,胖大。闻诊未提及。问诊包括善太息、下牙龈萎缩、烧心、口干、头痛、头晕、气短、胃痛、胃胀。切诊见脉沉。
心脾失调气机不利苔薄白脉沉
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王某,女,41岁。高烧不退,咳嗽阵作,咯痰色白,咽痛,口干喜饮,右腮肿大且痛,全身关节疼重。舌质暗红,苔白厚腻。脉沉弦数。证属身虚复感寒邪,风寒由表入里,化热伤阴。主要症状包括关节疼重、咳嗽、咽痛、腮肿。二诊见手指、腕肘、肩关节串痛麻木,局部红肿,纳差、心烦不寐,面色萎黄,舌质暗边齿痕,脉弦滑。三诊头痛,急躁,心烦易怒,腹胀,纳差,舌淡苔白,脉沉细。四诊关节痛遇风寒或夜间加重,舌边红、苔白,脉左沉滑,右浮大尺弱。五诊指尖麻木,喜暖畏寒,遇劳腰酸,偶有头晕乏力,舌质稍淡,苔薄黄,脉沉细有力。证属脾虚气滞、气血不足,气血亏虚,寒湿阻络,阳气不足,脉络被风寒侵袭。
红斑狼疮气血亏虚寒湿阻络阴虚内热
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患者46岁女性,主诉头痛、视朦,病程自1978年起,持续多年。中医诊断为气滞血瘀,清窍不通。望诊见唇紫、舌暗红、舌下瘀紫。闻诊未提。问诊见头痛、视朦、经闭。切诊见脉弦。病因为术后复发,瘀阻清窍。
头痛垂体瘤气滞血瘀清窍不通
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患者46岁,男性,主诉发作性头痛8年余。头痛、头重,重则恶心欲呕,精神紧张或劳累加重,四肢酸困,记忆力减退,眠差。形体略胖,舌质黯红,苔白腻,脉弦滑。中医病名为头痛,证型为痰瘀互结,病因病机为风寒外感,脾虚生痰,痰瘀痹阻脉络。
头痛痰瘀互结脾虚血瘀
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雷某,男,44岁,病程六七年,头痛每周发作2-3次,天气骤变、用脑过度或发怒后加重,左手足痹冷,左手肌肉萎缩,胃纳减少,寐多梦,舌苔白腻,脉象细弱。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。望诊见舌苔白腻,闻诊未提及,问诊见头痛、胃纳差、寐多梦,切诊见脉象细弱。
脑震荡后遗症气虚血瘀脾虚湿阻寒凝经络
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男,31岁。头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、情绪激动易怒、坐立不安、心神不宁、精神不能集中、口苦口干、唇红紫。舌质红,舌体胖大有齿痕,苔白厚腻,舌下脉络脉迂曲(+++)。左脉沉弦,右脉沉细。血压140/108mmHg。中医病名属肝气郁滞、痰瘀阻窍。病因病机为肝气郁滞,痰瘀互结,阻塞清窍。
肝气郁滞痰瘀阻窍肝阳上亢肝火上炎
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患者男性,39岁,左侧偏头痛18年。主症为左颞剧烈刺痛、面部痉挛、项部热气上冲、小便深黄刺痛、颜面潮红、频繁呕吐、呻吟呼痛。舌苔白、质红,脉弦而有力。中医病名为头痛,证型为肝热化火,风火上扰。病因病机为肝热化火,风火上扰,瘀血内阻脑络,不通则痛。望诊见颜面潮红,舌象为舌苔白、质红。闻诊未提及。问诊包括剧烈头痛、面部痉挛、项部热气上冲、小便深黄刺痛、频繁呕吐。切诊脉弦而有力。
偏头痛肝经郁热风火上扰实热
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16岁男性,主诉腰府胀痛、头痛不舒、脱发汗多、形体肥胖、周身浮肿、尿量减少。脉弦,苔腻。中医诊断气血痰湿郁滞。病程较长,尿检蛋白+++,脓细胞、红细胞、颗粒管型及透明管型存在,胆固醇升高,血浆白蛋白降低。
头痛浮肿腰府胀痛脱发
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