经前腹痛+肝郁气滞

患者经前疼痛，经色暗黑，经期提前。中医病名属月经不调，证型为肝郁气滞，气郁化热，瘀阻冲任。望诊见面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄黄。闻诊无特殊。问诊提示经前腹痛，经期提前，经色暗黑有瘀。切诊脉弦数。

患者年龄29岁，女性。精神抑郁，沉闷不舒三月余，晨起烦躁不安，常悲伤欲哭，口中无味，有紧张、恐惧感，经前腹痛、腰痛，行经时有血块。舌淡红，脉沉细。诊断为肝郁气滞，心肺阴伤。病机为肝郁气滞，心肺阴伤，导致精神抑郁。

23岁，经前腹痛，病程3年余。肝郁气滞，肝火偏旺，烦躁易怒，失眠多梦，经前乳房胀痛，经量少挟血块，舌苔薄白，脉弦。

25岁女性，经期不准，经前腹痛5年，月经淋漓5~6日，量少夹血块，腥味重，体困倦，胸胁胀痛，乳胀，饮食减少，睡眠不佳。月经初潮14岁，病前经期淋雨，经水中止，服止痛药后腹痛缓解。诊断为月经不调，肝郁气滞型。舌象未提及，脉象未提及，病机为肝气郁结，气血瘀滞。

患者经前腹痛，经色暗黑有瘀，经期提前。肝气郁结，气郁化热，瘀阻冲任。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。脉弦细。

35岁女性，经期咽喉红肿疼痛，发热，周身不适，咽喉阻塞感，呼吸吞咽困难，善太息，手足心热，经血紫黯多块，经前及经期腹痛甚，月经即将来潮时咽干口燥，面微赤，舌质红，咽部充血，双侧扁桃体肿大，脉弦细而数，辨证为肝郁气滞，郁久化火，木火刑金之证。

患者22岁，女性。主诉形体消瘦，面色不华，四肢不温，食少纳呆，乳胀不适，白带量多质稀，受凉加重，便软难解。症瘕，辨证为脾肾不足，寒湿瘀凝滞。舌质澹暗，边尖瘀点，苔白腻，脉沉滑。既往月经延迟，经量少，经期腹痛，得热缓解，曾有停经病史。二诊见舌澹嫩，苔白润，脉沉细。辨证为温肾散寒，健脾化湿。三诊白带减少，怕冷缓解，纳食增加。四诊白带正常，经期如期，B超示子宫附件未见异常。辨证为脾肾不足，肝郁气滞，寒凝血瘀，湿邪困阻。

患者36岁，女性。主诉额痛连及头痛，遇劳急躁或生气即作，头痛甚则恶心、呕吐，伴有月经后延，经前腹痛，胸腹憋胀不适。舌澹苔薄白，脉弦细。证属肝郁血虚，气滞血凝而致。