经络受阻+脉络瘀滞

患者年龄45岁，男性。主诉腰背部疼痛6年，加重10天，发僵，晨起明显，遇凉或雨天痛增，活动后痛减，前屈后伸受限。中医病名强直性脊柱炎（骨痹），证型脉络瘀滞，经络受阻，正气不足。病因病机风寒湿外邪侵入，气血运行不畅。望诊未提及，闻诊未提及，问诊腰背部疼痛、发僵、低热、活动受限，切诊未提及。

患者63岁，男性，主诉腰痛3天。腰痛活动受限，仰俯不能，转侧不利。体格检查示腰段生理曲度消失、平腰，双侧骶棘肌紧张，腰4~5棘间及棘旁压痛，直腿抬高试验阳性，脉弦滑，舌苔薄白。影像学示腰椎生理曲度变直，椎体增生，腰椎退行性变。诊断为急性腰扭伤，辨证为腰伤后致脉络瘀滞，经络受阻。

患者46岁，男性。腰背部疼痛8年，晨起明显，遇凉加重，活动后减轻，前屈后伸受限。脉象弦滑，舌苔薄白。嵴柱生理曲度消失，板腰，嵴椎棘间及棘旁压痛，双侧腹股沟及臀部压痛，“4”字试验阳性。HLA-B2阳性，X线及MRI示骶髂关节骨质破坏、关节融合及骨髓水肿。辨证为脉络瘀滞，经络受阻，正气不足，风寒湿邪侵入。中医诊断为脾气不足。

患者年龄65岁，女性。主诉双膝部疼痛8年，加重10天。病程8年，症状包括双膝疼痛、腿软无力、上下楼梯及下蹲时疼痛，重压时疼痛，稍肿胀，夜间疼痛明显。体格检查示双膝关节周围压痛，活动受限，双小腿肌肉略有萎缩。X线显示双膝关节骨质增生，关节间隙变窄。辨证为肝肾不足，寒邪侵入，气血不通，脉络瘀滞，经络受阻。