经行腹痛+血瘀

女，29岁，主诉人流后经行腹痛4年，未避孕3年余未孕。痛经，不孕症。气虚肾亏，胞脉瘀阻。妇科检查示子宫后位，压痛(+)，双侧附件增厚，轻压痛。阴道超声示子宫腺肌症（后壁肌层）。病程4年，未避孕3年余。

患者29岁，女性，不孕症病程2年。月经量少，色暗红，经行腹痛，伴有血块，经行不畅。白带量多色白质稀。腰膝酸软，头晕耳鸣，疲倦乏力，小便清长。舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。中医诊断为不孕症，证型为肾虚血瘀型。妇科检查提示双侧附件区压痛。病因为肾虚血瘀，冲任失调。

26岁女性，经行腹痛10年，色黯瘀块，痛剧伴恶心呕吐、汗出淋漓，瘀下或得暖腹痛可舒，腰酸腹泻，经前乳胀。舌偏红，苔薄黄腻，脉弦细迟。中医诊断气滞胞络，瘀阻冲任。舌红，苔薄腻，脉细弦。舌淡红，苔薄腻，脉弦细。病机为气滞血瘀，不通则痛。

女，33岁。主诉经行腹痛7年伴未避孕3年未孕。月经周期32天，经期6天，量中，色暗红，血块多，伴经行第1天小腹疼痛，痛及肛门、腰骶部，血块下后痛减。舌紫暗、苔薄腻，见瘀点，边有齿印。脉细弦。中医诊断痛经、癥瘕、断绪。证属肾虚血瘀、痰湿内蕴。妇科检查见后穹隆紫兰色结节，左侧附件区包块，阴道超声提示左侧卵巢巧克力囊肿。既往有卵巢巧克力囊肿手术史及人工流产史。

患者22岁，女性。主诉每行经前脘腹胀痛数年。月经周期22~26天，经色红，有血块，平素便秘，月经期间大便稀溏。舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断痛经，证型肝脾不调。症状包括经前腹痛、脘腹胀痛、经量中等、有血块、便秘、稀溏大便。舌象澹红，苔薄白，脉象弦细。

患者36岁，女性。主诉经行腹痛1年多。现症见小腹绵绵作痛喜按，腰酸痛，经色澹红，量偏多，头晕、心悸、少寐，食不甘味，面色萎黄有褐斑，大便二日一行。舌苔薄白，舌质澹胖有齿痕。脉弦细弱。辨证为气血不足，胞宫失养。

患者41岁，女性，经行腹痛20余年，加重3年，经行第1~3天腹痛剧烈，经血色暗有血块，月经周期提前，平素怕冷。舌质略暗苔薄黄白，脉沉弦。中医诊断为瘀阻胞宫之痛经，病机为瘀阻胞宫，气血运行不畅。舌象略暗，苔薄黄白，脉沉弦。

刘某，40岁，双侧乳房有包块且胀痛，月经期及经前数日腹痛加剧，病程1年。乳腺增生症，肝郁血虚。精神抑郁，心烦易怒，左侧面颊有黑斑，舌质暗红，苔薄白，舌下脉络青紫，脉弦细。乳房胀痛，双乳可见多个结节包块，边界清楚，有压痛，月经色暗红夹有瘀块。

患者年龄30岁，女性。主诉经期腹痛3年余。病程3年，经行第1天及将行经时腹痛明显，伴面色苍白、呕吐。月经量少，周期30~32天，经期4天，色偏暗，有血块。平素情绪不舒。舌象澹红，苔薄白，脉细。中医诊断痛经，证型气滞血瘀。病因病机为气滞血瘀，气血壅滞，运行不畅，不通则痛。

患者27岁，主诉经行腹痛5年余，结婚1年未孕。中医病名痛经、不孕症，证型初诊为肾虚血瘀，后续为补肾活血、补肾固冲、补肾益气安胎。望诊见舌红、苔薄黄、舌暗红、舌暗、舌尖红，苔薄白。闻诊未提。问诊见经行腹痛、腰酸、经前乳房胀痛、烦躁、大便烂、口干、牙痛、多梦。切诊见脉弦细、脉细、脉细弦。

患者30岁，女性，主诉经行腹痛10年，已婚3年不孕。痛经初潮14岁，经期30天，经行少腹作胀，疼痛难忍，得热痛减，经行不畅，色黯红，量少夹血块，四肢不温，面色苍白，神疲。舌淡红，苔白微腻，脉沉细。中医诊断为功能性痛经，病机属寒客胞宫，证型为寒凝血瘀。四诊见面色苍白，舌淡红苔白微腻，脉沉细。

34岁，经行腹痛2年，月经7/26~30天，量中，色红，有血块，甲减史，婚育史0-1-0-1，CA125升高，B超提示子宫肌腺症可能，舌红苔腻，脉细弦，病机为肾虚偏阳，心肝气郁，夹有瘀浊，结为症瘕，主诉包括腰酸、夜寐欠安、大便稀溏、矢气频、失眠、经间期出血、BBT异常。

女性，25岁，痛经数年，经行小腹疼痛剧烈，伴恶心呕吐、畏寒，昏仆，血块排出痛减。月经量多夹块，末次月经1999年6月30日。舌暗红，苔薄，脉沉涩。中医诊断肾虚血瘀、经血不畅。舌红，苔薄，脉沉涩。病机为肾阳不足，血失温运，瘀阻胞宫，冲任不通。

女，26岁，月经失调，经行腹痛，经量减少，小腹冷痛，畏寒肢冷，精神不振，舌暗红，苔灰，脉沉软，痛经，月经后期，经量过少，继发不孕，寒凝胞宫，瘀血阻络，外感寒邪，气血瘀滞，经血不畅。

患者40岁女性，主诉经行腹痛20年，加重2年。现症见行经第1天腹痛剧烈，畏寒肢冷，腰痛如折，大便不成形，痛甚则恶心欲吐，心烦纳差。舌澹暗，脉细弦。中医诊断为痛经，证型为气滞血瘀，寒凝胞脉。病程漫长，症状复杂，涉及气血运行障碍及寒凝因素。

女性，34岁，经行腹痛6个月，月经规则，1年来常感腹胀不适，疲劳时尤甚，近6个月出现腹痛、腰酸、肛门坠胀感，末次月经10月2日，妇科检查子宫正常大小，压痛(+)，右侧附件包块，后穹窿结节有触痛，B超示右卵巢囊性肿块，内液稠，苔薄黄燥，脉细弦，中医病名属症瘕，证型为气血瘀滞，病因病机为瘀滞不通，气机失常，气血失于濡养。

34岁，女性，行经腹痛10年，近期因受凉过劳诱发，经行腹痛伴腰酸，经色暗红，量少有血块，面色澹黄，舌薄白，脉弦细，痛经，肾阳不足，寒湿凝滞，肾阳不足，寒湿盘踞胞宫，经血受阻。

女性，经行腹痛，病程长短未提及。中医病名：经行腹痛，证型：肝气郁滞、气滞血瘀、寒凝血瘀、气血不足、肝肾亏损、阴虚、阳虚、肝气郁结、胃府郁热、肝火炽盛、乳癖、情志抑郁、肝阳偏亢。病因病机：外感六淫、七情内伤、冲任亏损、瘀血内停、肾气未全、发育未充、早婚多产、摄生不慎。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：经行腹痛、腰骶坠痛、乳房胀痛、经行头痛。切诊：未提及。

患者36岁，女性，主诉发作性四肢抽搐、神志不清2年，加重半个月。病程进行性加重，多在月经期前后发病。面色青黄，精神不振，食欲不佳，消瘦无力，多梦易惊醒。舌淡红、苔白，脉细涩。中医诊断痫病，辨证气虚胆怯，气滞血瘀证。月经色黯，夹瘀血块，经行腹痛。情绪低落、烦躁易怒善悲。

女，43岁，经行腹痛2年，伴经量多，经色暗红，有血块，小腹胀痛，经前乳房胀痛，舌澹红边瘀斑，苔薄白，脉弦，痛经（气滞血瘀）