经行腹痛+血瘀

16岁女性，经行腹痛1年，经前乳胀，经行不畅，小腹冷痛喜温喜按，经少有血块，血色黯澹，神疲气短，精神不振，心悸胆怯，失眠纳差。舌质紫黯，苔薄白腻，脉弦细。病机为情志内伤，肝气不舒，血行受阻，冲任不调，经血瘀阻胞宫。证属肝郁伤脾，瘀血阻宫。中医病名痛经，证型气滞血瘀，肝郁脾虚证。

患者38岁，女性。左少腹疼痛时作时止，持续半年余。月经量多，有血块，腹痛较甚，伴纳差、便溏。舌淡红苔薄，脉细稍弦。妇科检查示左侧卵巢囊肿如鸽蛋大小。证属脾气虚弱，气血瘀滞，结为症积。面色正常，舌淡红苔薄，脉细稍弦。

患者女性，36岁。主诉面部丘疹、粉刺十余年。症状包括面部小脓疱反复发作，月经前加重，伴面色萎黄，情志抑郁，心烦易怒，纳差，胸胁少腹胀痛，善太息，乳房胀痛，痛经，月经不调。舌苔薄白，脉弦。辨证为肝郁脾虚，瘀热内蕴。二诊见舌质红，苔黄腻，脉弦。病机为肝经郁热，血热互结。

女，24岁，经行腹痛10年，加重1个月。畏寒，手足不温，腰膝酸软。舌紫暗，苔白，脉弦细。痛经（寒凝血瘀）。

女，18岁，经行剧烈腹痛3年，病程3年。痛经，瘀血内阻冲任胞宫，不通则痛。舌暗苔薄白，脉沉弦。经行腹痛剧烈，前3天为甚，经量偏少，经色色黑有块。

女，29岁，经行腹痛10年，结婚2年余未孕。经期下腹坠胀痛，伴恶心呕吐，面色苍白，四肢厥冷，腰腹酸楚。舌质黯红，苔薄白，脉弦紧。中医病名：痛经。证型：气滞血瘀，冲任虚损。病因病机：气滞血瘀，冲任虚损。

18岁女性，经行小腹剧痛3年余。经前1d感小腹疼痛，经潮加重，小腹胀满冷痛，经色暗红，淋漓不畅，呈腐肉片样物排出痛减，伴恶心、呕吐、乳房胀痛。面色晦黯，口唇发紫，舌淡暗有瘀斑，脉弦细涩。诊断为膜样痛经，病机属寒凝气滞血瘀。

夏某，18岁，经行腹痛4年余，月经愆期，量不多，经色黯有血块，畏寒怕冷，手足欠温，白带量多清稀。寒凝血瘀型。面色苍白，舌质黯，脉沉紧。

患者女性，37岁。主诉经期腹痛1年余，经前数日出现，持续整个经期，经血量少，涩而不畅，色紫暗有血块，块下痛减。舌暗有瘀点，苔薄黄，双脉细弦。中医诊断痛经，辨证气滞血瘀，不通则痛。

女，40岁，经期小腹坠胀而痛，病程2年余，月经量多不畅，色暗有血块，双腿胫骨疼痛，舌红而紫，舌苔薄少，舌中有裂痕，脉细，气滞血瘀，阴虚血瘀，舌红少苔，舌中裂痕，口微渴。

女性，25岁，月经前小腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，病程5年，加重1月。月经量可，色暗，有血块，瘀血下则疼痛稍减，经前4～5天出现小腹疼痛，持续至月经后，以经行第1天、第2天最为剧烈，喜温，拒按，疼痛位置固定，伴有恶心呕吐，疲乏，面色苍白，平素怕冷，四肢不温，纳差。经行腹痛，证属脾肾气血不足兼寒凝血瘀。面色苍白，舌象未提，脉象未提。

19岁女性，经行腹痛6年余，经行前3天下腹部坠胀疼痛，腰酸，面色苍白，冷汗，大便溏薄，偶有恶心，经量偏少，经色黯红伴小血块。舌紫黯，苔薄白，脉弦紧。诊断为青春期痛经，证属寒凝血瘀。

女，23岁，经行腹痛3年余，进行性加重6个月。月经量少，色暗，有血块，舌暗红，苔白，脉弦涩。双侧卵巢囊肿，辨证为寒凝血瘀证。

35岁，经行腹痛9年余，月经量多兼血块，小腹隐痛，腰膝酸疼，畏寒肢冷，月经周期23~27天。癥瘕，原发性不孕症。肾虚寒凝、气滞血瘀。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史中有子宫内膜异位症，卵巢囊肿，附件肿块，宫颈后壁硬性小结节。

女，20岁，初潮后月经周期推后伴经行腹痛7+年。月经周期35～47d，量中，色暗红，夹血块，经行第一天小腹胀痛，痛连腰骶，四肢不温，偶伴腹泻。情绪烦躁，经前尤甚，精神欠佳，易疲倦，大便稀溏。舌暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为月经后期、痛经。辨证为肝郁脾虚。病机为肝郁气滞，气滞血瘀，脾虚湿浊内停，肾气不充，冲任不固。

18岁，经行腹痛5年，月经初潮13岁，周期7/28~30日，经色暗，有血块，得温痛减，四肢不温，舌澹暗，苔薄白，脉沉细。痛经，寒凝血瘀。舌澹暗，苔薄白，脉沉细。

26岁女性，结婚3年未孕，经前乳胀，两少腹痛，经行腹痛伴有下坠感，经血黯红量少，带下量多。舌红苔薄欠润，脉细。诊断为肝郁气滞，血瘀痰阻。

患者32岁，女性。主诉结婚8年未孕。基础体温双相不典型，输卵管通而欠畅，盆腔粘连，子宫后位，左侧囊性肿块，子宫后壁细颗粒状，左侧主韧带结节，附件增厚。经行少腹疼痛剧烈，瘀下不畅，腑行不爽，苔薄腻，质澹红，脉细弦。中医诊断气滞血瘀。

女，20岁，经行腹痛6年，经前1周乳房胀痛，经期小腹胀痛剧烈，血块较多，伴腰膝酸软，恶心呕吐，畏寒，四肢欠温，纳差，舌质淡红胖大边有齿痕，苔薄白，脉沉细，中医诊断痛经，证属脾肾阳虚，瘀阻冲任，病程6年，主诉经行腹痛，病史中提及月经规律，量中，色暗红，质稠，经期第1～3天疼痛明显，血块下痛减，经前乳房胀痛，经期恶心呕吐，冷汗，畏寒，四肢欠温，纳差，二便调，舌脉提示脾肾阳虚，瘀阻冲任。

女性，30岁，婚后4年不孕，少腹冷感，月经推后，行经时少腹冷痛，经色紫暗。辨证为胞宫寒凝血淤。面色苍白，舌边有淤斑，脉涩。主诉包括不孕、少腹冷感、月经异常。病程4年。病因病机为寒凝血泣、淤阻胞宫、冲任失调。