羌活+气血不足

患者50岁女性，主诉右肩胛部酸楚疼痛伴颈部酸胀，病程1个月。中医诊断为痹症。主要症状包括右肩胛部疼痛、颈部酸胀、右侧上肢麻木。体征见颈部生理曲度变直，右侧肩部肌肉紧张，右肩胛部无明显压痛，右侧臂丛牵拉试验阳性，右侧椎间孔挤压试验阳性。舌淡红苔薄白，脉稍弦。颈椎X线示颈椎生理曲度变直，C3、C5、C6椎体后缘骨赘增生。病因病机为风邪侵袭，肝肾亏虚，气血不足，风痰互结。

患者31岁，女性。主诉全身关节冷痛3年，恶风，汗出量多，面部皮疹，色红微痒，多叹息。舌淡嫩，苔薄白，脉细。中医诊断产后身痛，证型气血不足、营卫不和。病程3年，病机与产后体虚、气血不足有关。

患者年龄23岁，女性。主诉手指关节肿胀疼痛4年，伴膝关节疼痛4个月。现症包括关节肿胀疼痛、晨僵、关节畸形、怕冷、下蹲困难、头晕、面色皖白、疲倦、食欲差。舌质稍红苔薄，脉细。中医诊断为顽痹，病因病机为气血亏虚，风寒湿邪侵入骨骼关节，气血运行不畅，痰瘀互结，痹阻经络。望诊见面色皖白，舌质稍红苔薄。闻诊未提及。问诊包括关节症状、怕冷、疲倦、食欲差。切诊见脉细。

男，41岁。全身无力，四肢瘫痪2个多月。神志清楚，面色黯黄，四肢肌肉消瘦，呈不全软瘫。舌质稍红，后部有黄白苔，稍厚。脉沉细而弱。肝肾虚弱，气血不足，筋骨失养。

女，68岁，后背胸胁冷痛感3年，病程3年。痹证，脾肾两虚，风寒湿邪乘虚侵袭，走窜经络，壅塞气机。舌质暗澹，苔薄黄，脉细。面色无华，易汗出，怕冷。体虚，腠理空疏，风寒湿气而成痹。气血不充，风寒湿邪阻滞经络，气血凝滞。

17岁女性，全身皮肤反复起荨麻疹10余年，伴腹痛、奇痒、面部及脚背肿胀，遇风加重。舌苔薄白，脉弦细。辨证为表虚不固，风邪外袭。

女，68岁，左上肢麻木伴疼痛，病程1月。左上肢上举受限，疼痛难忍。舌苔薄白，脉沉弱。诊断为血痹，辨证为营卫不和之血痹。

女，51岁，双手腕、膝关节肿痛2年余。类风湿关节炎。气血两虚、肝肾不足、寒湿入络。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。面色苍白，关节肿胀，下肢发凉，右内踝肿胀，乏力神疲。风寒湿邪浸淫日久，羁留筋骨为患。

患者44岁女性，主诉发作性胸闷胸痛、心慌1周。体偏胖，嗜食肥甘辛辣，有高血压10年、脂肪肝、肾结石病史。刻下症见胸闷胸痛连及肩背，心慌乏力，手脚麻木，眠差多梦，面色㿠白，神倦怠。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄腻。脉沉细。中医诊断为胸痹心痛，证属心脾虚弱，痰瘀阻滞型。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，痰瘀内阻，心脉痹阻。

张某，女，60岁。双膝关节肿痛伴双下肢无力两年，加重1个月。双膝关节肿痛，内侧关节间隙压痛明显，膝关节屈伸活动不利，双下肢行走无力，双小腿凹陷性水肿，静脉曲张，面色晦暗，舌体胖，舌质紫暗，舌苔腻，脉濡细。中医诊断为骨痹。辨证为肝肾亏虚，痰瘀互结。病因病机为肝肾亏虚，气血生化无源，肾阳虚衰，经脉滞涩，痰瘀互结，经脉气血不通。

5岁女性，四肢及臀部紫癜两周。皮肤散在红色皮疹，双侧对称分布，压之不褪色。舌红、苔黄，脉浮数。中医诊断紫癜，证属风热伤络。病因病机为外感风热，饮食不当，热毒内蕴，灼伤络脉，血不循经。

患者年龄31岁，女性。主诉左肩、腕关节痛，病程1周。主要症状为遇暖则减，得冷则剧。舌苔薄白，脉沉紧而两尺俱弱。证属寒痹偏于上者。病因病机为寒邪侵袭，阻滞经络，气血运行不畅。

姚某，女，32岁，主诉手足关节剧痛，对称性腕关节以下麻木，伴汗出、发凉、皮色苍白、浮胖光亮，病程自1983年6月12日起。体态体瘦，面容痛苦，双手及足部针刺、艾灸感觉迟钝，皮肤皱褶无光泽，纳呆，神疲乏力。舌淡苔白，脉沉细无力。中医诊断为痿症，病因为正气不足、感受湿毒、脾胃虚弱、气血化源乏亏。病因病机为正气不足、湿毒侵袭、脾胃虚弱、气血不能充养四肢。

52岁男性，颈项疼痛1年，加重1个月，伴头晕、腰膝酸软、夜尿频、记忆力减退。面色白，舌质澹，舌尖瘀点，苔白滑。左寸细软，左关郁涩，左尺沉细，右寸浮紧，右尺沉细。中医诊断为肝肾亏虚，风寒外束型。

患者女性，38岁。主诉发作性头晕半个月余。刻下症见头昏沉，劳累时胸闷、气短、后背痛，伴有盗汗。面色红润，舌质暗澹，舌体大有齿痕，舌苔薄腻，脉沉细弦。中医诊断为胸痹、眩晕，证型为心脾虚弱，气滞血瘀型。

患者年龄65岁，男性。主诉腰痛伴活动受限5年，加重3天。腰部疼痛劳累后加重，休息后缓解，久坐后疼痛剧烈，喜卧懒动，少气懒言，睡眠欠佳，纳差。腰椎生理弧度正常，腰部肌肉紧张，活动受限，压痛阳性。腰4/5椎间盘退变，轻度膨出，信号变黑，椎体轻度骨质增生。中医诊断痹病，证属肝肾亏虚，气血不足。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为两手及两足肿痛，痛处伴有热感，饮食减少。病程长达三年。中医病名为痛风，证型未明确提及。病因病机为禀气虚弱，下焦虚寒，外感寒邪，营血亏虚。望诊见面色青，肌肉瘦削，小腿肌肉减少。闻诊未提及。问诊描述症状及病程。切诊见脉弦细而数。

患者28岁，男性。主诉腰背部及右侧髋关节疼痛、活动受限5年，近1年加重。舌淡红、苔薄黄略腻，脉沉细。脊柱活动度减弱，腰背部及髋关节压痛、叩击痛，骨盆挤压试验阳性，双侧“4”字试验阳性。CT示双侧骶髂关节间隙变窄，关节面硬化，软骨下囊性变。诊断为AS（活动期）。二诊辨证为肝肾阴虚，气血不足型。舌淡红，苔根黄，脉沉细。三诊症状明显减轻，舌淡红，苔白，脉沉细。

患者年龄60岁，女性。主诉右侧面颊、眼角不时抽搐1年余。体征见右侧面颊、眼角肌肉不时抽动，闭眼时加剧，伴畏寒、易汗出、耳鸣、耳痛、流泪、口干口苦、大便稀。舌质淡，苔白，脉沉细。中医诊断为气血不足，风邪入络，营卫不和证。

患者女性，48岁。主诉反复双手掌指、双肘、双膝关节疼痛10年余。尪痹，证属气血痹阻。关节疼痛、沉重、麻木、肿胀、僵硬、屈伸不利。脉沉细，苔薄白，质澹，神疲，纳差，睡眠欠佳。关节压痛，活动受限，畏寒，乏力，纳差。