肌腱炎+气滞血瘀

患者年龄54岁，男性。主诉左肩部疼痛伴活动不利2个月，加重2周。病程2个月，有轻微外伤史。左肩前部疼痛，向上臂和颈部放散，活动、负重及遇寒后加重，夜间明显，转侧不利。肩部无红肿，肌力及感觉正常，无肌萎缩。肱二头肌长腱处有压痛，左肩关节活动受限，内旋试验(+)，肱二头肌长腱抗阻力试验(+)。中医诊断肩痹(肱二头肌长头肌腱炎)，证型气滞血瘀。

患者35岁，男性，右肩外侧渐进性疼痛，用力肩外展时疼痛明显，病程3天。右肩外侧压痛，疼痛弧试验阳性，舌质紫暗，苔薄，脉弦涩。中医诊断为右冈上肌肌腱炎，证属气滞血瘀。肩峰下及肱骨大结节压痛，舌象紫暗，脉弦涩。影像学显示右冈上肌腱钙化。

患者女性，49岁，主诉右肩关节疼痛伴活动不利1月。右肩关节疼痛活动不利，夜间明显，穿衣困难，肩关节活动受限，疼痛弧征阳性。舌淡红，苔薄白，脉细。证属气滞血瘀。肩前方及肱骨大结节压痛，肩关节活动度减小，右肩前屈80°、外展70°。

患者83岁，女性，左肩部伤痛伴活动困难2小时。左肩部肿胀，肌张力高，上臂内侧皮下瘀青，左肩部环形压痛，纵向叩击痛，局部骨擦感明显，左肩关节功能障碍。左肱骨外科颈骨折，骨折远端向内向上移位，肱骨头向后倒转。中医诊断为骨折，辨证为气滞血瘀，骨断筋伤。舌象未提及，脉象未提及。

患者57岁，男性，右肩伤痛伴活动困难2月。右肩部肌肉萎缩，局部压痛明显，外展活动受限，夜间疼痛显著。舌质紫，苔薄白，脉弦紧。中医诊断右肩痹病，辨证为筋伤（气滞血瘀）。X线片示右肱骨大结节陈旧性骨折，MRI示右侧冈上肌损伤。