肝功能异常+湿热内蕴+黄疸

患者，53岁，主诉目黄、身黄、小便黄一月余，黄色鲜明，腹胀，右胁部疼痛，倦怠乏力，便溏每日2~3次。中医诊断为黄疸，证型为毒热内蕴，瘀滞湿阻。舌质红，苔黄根稍腻，脉沉弦。

患者45岁，主诉脂肪肝病史，总胆红素升高，肢体巩膜黄染，肝区不适，脘腹胀满，食欲减少，大便秘结，小便黄赤。脉弦滑，舌苔腻黄。诊断为湿热内蕴。病程较长，病情反复，黄疸消退不快，后症状逐渐缓解，肝功能恢复正常。

患者男性，44岁。首次发现HBsAg阳性时无明显症状，肝功能正常。再次就诊时出现乏力、纳差、恶心、尿黄、腹胀。中医诊断为黄疸，证型为血瘀血热、湿热内蕴、脾虚湿困。临床症见面色晦暗，身目发黄，腹胀，乏力身重，纳呆，口干口苦，肝掌、蜘蛛痣，尿黄，舌红苔黄，舌底脉络粗，脉弦滑。后期出现胁肋胀痛、口苦、盗汗、手足心热，舌红苔薄，脉弦细。实验室检查显示肝功能异常，胆红素升高，转氨酶显著升高。

患者45岁，男性。主诉黄疸、口苦、尿黄、心烦、纳差厌油、身倦乏力。病程10年，有乙肝病史，肝功能反复异常。面色晦暗，舌质红，苔白厚腻，脉弦滑。病因病机为湿热内蕴。中医病名属黄疸，证型为湿热内蕴。

男，36岁，肝癌介入治疗后黄疸。直接胆红素97μmol/L，间接胆红素88.1μmol/L，谷丙转氨酶78单位/升，谷草转氨酶126单位/升，y-谷氨酰转肽酶264单位/升，碱性磷酸酶257单位/升。舌暗紫，苔白黄，脉滑细。湿热证。

患者51岁，女性，主诉黄疸、皮肤及巩膜深黄、尿黄、肝区胀痛、腹中胀气、不思纳食。中医病名黄疸，证型肝郁气滞，土虚木乘，木郁化热，土衰湿困，湿热内蕴。望诊面色暗红，舌象暗红，苔薄黄腻；闻诊未提及；问诊有肝区胀痛、腹胀、纳呆；切诊脉弦细。病程较长，因药物中毒性肝炎导致。

患者74岁，女性。肝区疼痛伴胃脘部不适、纳差4月余，现症见肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦。皮肤及巩膜轻度黄染，腹部微膨隆，肝大质硬，腹水征阳性，脾肋下可触及。中医诊断原发性肝癌，辨证为肝郁脾虚、气滞血瘀、湿热内蕴。舌象未提及，脉象未提及。

患者29岁，男性。面目、肌肤黄染四天，神疲乏力，纳差欲呕，厌油腻，尿黄便结，体温38℃。中医诊断黄疸（阳黄），证属阳黄。病因病机为湿热内蕴，肝胆失疏。舌象未提及，脉象未提及。

患者23岁，女性。身目尿黄，乏力，纳差，恶心，厌油，上腹部饱胀，大便不爽，口干微苦。舌质稍红，苔黄腻，脉弦数。皮肤巩膜深度黄染，眼球突出，甲状腺Ⅲ°肿大，可闻及血管杂音。肝上界右锁骨中线6肋间，下界右肋下2cm，质欠软，无触痛。TBIL370μmol/L，DBIL239.1μmol/L，ALT>200u/L。中医病名属黄疸，证型为湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴，影响肝胆疏泄功能。

患者年龄23岁，男性。主诉发热恶寒4天，身目发黄2天。发热体温38.5℃，恶寒、头身疼痛、乏力、食欲减退，身目发黄，小便深黄。舌质红，苔薄白，脉滑数。皮肤、白睛发黄，黄色鲜明。辨证为黄疸，证型为湿热内郁，兼表发黄。病机为湿热内蕴，表邪未解。

34岁男性，身目黄染，恶心，厌油腻，纳呆，疲乏无力，病程未明确。黄疸（阳黄，热重于湿型），湿热内蕴，气化失职，小便不利。舌质红，苔黄腻，脉弦。