肝气犯胃+肝胃不和

患者女性，48岁。主诉上腹部胀痛不适多年，加重1个月。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，HP(一)，慢性胆囊炎，胆囊结石。胸脘部闷胀不适，嗳气，大便干稀不调，下之不畅，胃中漉漉有声，饮水不多。舌质红、有裂纹。证属肝胃不和证。肝木失于疏泄，肝气犯胃，木失疏泄克土，肝郁气滞，久而化热，伤胃阴。

患者60岁，女性，主诉上腹痛反复发作3年，伴胃脘部振水声。主要症状包括腹痛、胃部振水声、食欲不振、嗳气、自汗、失眠多梦、大便不爽、精神焦虑、形体消瘦。舌质稍红，苔白，脉沉弦。中医诊断为肝胃不和，气滞湿阻。病因病机为情志不遂，肝气郁结横逆，致脾胃受损。

患者51岁，胃痛反复发作5~6年，加重一月。形体消瘦，面色萎黄。胃痛遇冷或饥饿时加重，进食可缓解，伴烧心反酸、恶心纳呆，大便稀。舌暗苔白干，脉细弦。中医诊断为胃痛（肝胃不和证）。辨证为肝气犯胃，胃气阻滞，病位在胃，与肝脾相关。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，脾土虚弱，中阳不足。

患者28岁，男性，主诉胃痛反酸，病程一年。胃脘喜热恶凉，按之微痛，纳差，倦怠易汗。舌红苔薄白腻，脉弦滑。证属肝胃不和，寒湿中阻。舌象澹红，苔薄白，脉弦滑。

57岁男性，胃脘及两胁肋胀满，嗳气频作，反酸，胃脘及胸骨后烧灼，嘈杂不适，大便稀溏，眠差梦多。慢性萎缩性胃炎（窦中度）并增生糜烂，伴腺体轻度肠化及低级别上皮内瘤变。胃痞重症，肝胃不和，湿热内郁。舌澹红苔薄白，脉细涩。

患者男性，83岁。主诉上腹部隐痛胀满，食后加重，伴烧心、嗳气及食物反流。病程自1985年起反复发作。中医病名胃痞，证型肝气犯胃，胃失和降。舌红、苔薄白，脉细弦。胃脘胀满隐痛，食后加重，烧心返酸，纳差口干，眠差不实。舌象舌红，苔薄白，脉象细弦。

19岁女性，主诉失眠、焦虑、头晕、视物旋转、头昏、注意力不集中、记忆力下降，病程1年。中医病名属神志病，证型为肝胃不和，心失所养，病因病机为思虑过度，劳伤心脾，心阴不足，肝气不和，肝郁气结，肝气犯胃。舌暗苔白，脉沉弦，舌红苔黄腻，脉沉弦。

患者41岁，男性，胃脘痛7年余，伴呕酸水。主症为胃脘痛，时作时止，伴呕酸、呃逆，纳食尚可，口干不欲饮，神疲乏力，夜寐欠佳，感烦躁。舌边尖红，苔薄黄，脉弦细无力，耳鸣如蝉，梦遗，尿尾见白浊。中医诊断为胃脘痛，证型为肝胃不和。病因病机为肝热犯胃，阴不制阳，虚火上扰。望诊见舌边尖红，苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见呕酸、呃逆、梦遗、尿尾白浊、夜寐欠佳、烦躁。切诊见脉弦细无力。

女，47岁，胃脘部胀满疼痛2个月，脾气暴躁易怒，口苦口干，咽中窒，食欲不振，两胁胀痛，心慌，胸闷，气短，白带量多，舌红苔黄腻，脉弦细，肝气犯胃，肝胃不和

黄某某，女，54岁。胃痛时作，嗳气、泛酸、大便失调，病程2年。湿热中阻，肝胃失和。舌苔淡黄腻，舌质紫，脉弦。二诊脉细，三诊舌苔薄白腻，质暗红，脉细滑。四诊舌苔薄白腻，质暗红，脉细滑。病机为湿热中阻，肝胃不和，兼夹脾胃虚寒，热减而湿浊偏重。

患者年龄40岁，男性。主诉胃痛7年，反复发作，近月加重，呈饥饿样疼痛，进食后缓解，伴嗳气、泛酸、烦急、失眠。舌质澹，苔薄白，脉细弦。证属木郁乘土，不通则痛。

李某，男，46岁。胃痛，脘腹胀满，嗳气，反酸，大便干结。舌苔黄腻，脉弦数。胆汁反流性胃炎。湿热壅滞，肝胃不和。面色正常，舌象黄腻，脉象弦数。主诉症状包括胃痛、胀满、嗳气、反酸、大便干结。病程未明确记载。

患者女性，39岁。右上腹反复疼痛年余，加重3天。右上腹及剑突下疼痛、饱胀、嗳气、口苦、口干、善叹息、情志抑郁。舌质澹红、尖边赤、苔薄黄，脉细弦。B超提示慢性胆囊炎，胃镜提示慢性红斑性胃炎。证属肝郁脾虚，升降失司。肝气郁结，横逆乘胃，中土失和，升降失司。

患者女性，41岁。主诉发现乙肝10余年。右胁疼痛不适，乏力，腹胀，纳差，便溏，月经先期，量少，色暗。彩超显示肝实质损伤性改变，ALT55U/L。中医诊断肝著，证属肝胃不和，气滞血瘀。面色萎黄，舌质暗红，舌苔薄白。脉弦细。问诊提示病程较长，有慢性肝病史。

女，54岁，胃痛时作2年，嗳气，泛酸，大便失调。舌质紫，舌苔澹黄腻，脉弦。胃窦溃疡(S1期)，充血渗出性胃炎。湿热中阻，肝胃失和。舌质紫，舌苔澹黄腻，脉弦。舌苔澹黄腻，脉细。舌质暗红，苔薄白腻，脉细滑。

女，62岁，呃逆，嗳气，脘腹胀痛，目胀，口苦，病程未明。中医病名属肝郁化火气逆。病因病机为肝郁化火，横逆犯胃，肝胃不和。舌象薄黄，后转薄白，脉弦，后转弦细。主诉症状包括呃逆、嗳气、脘腹胀痛、目胀、口苦。

女，28岁，间断性呕吐伴胸闷、乏力4年，加重10天。呕吐：肝胃不和，心悸：心肝阴虚火旺。舌质澹红，苔薄黄腻，脉细弱。全身软弱无力，胸脘闷塞，胃脘疼痛，恶心纳呆，呕吐频繁。舌质澹，尖红，苔薄白，脉细弱。舌质澹红，苔薄白，脉细弱。

患者嗳气频作4年，胃痛时发1年余，饮食减少，脘腹痞满，头晕。舌质澹，体胖大，苔白腻，脉弦细。中医诊断嗳气，证属脾胃气虚，肝胃不和。病因为饮食无规律，脾虚湿蕴，肝气犯胃，胃气上逆。

患者年龄30岁，女性。主诉胃痛3月余。主要症状包括胃脘胀痛、嗳气、呃逆、泛酸烧心、舌苔白腻、脉弦细。中医诊断为肝胃不和，郁而化热。望诊见舌苔白腻，切诊见脉弦细。病史中有“甲状腺功能减退”记录。

女性，61岁，剑突下偏左侧疼痛四年，口苦，剑突下疼痛，嗳气后则舒，纳可，二便调，舌暗红，苔中心黄腻，脉沉细，中医诊断肝胆脾胃不和之胃痛，证型肝气犯胃，肝胃不和型，病因情志不遂，郁怒伤肝，木郁不达，横逆犯胃，病机肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，胃气不和。