肝气郁滞+肝火上炎

不寐，情志所伤，心胆气虚，血不养神，心肾不交，肝阳上亢，痰热内扰，胃气不和，久病体虚，心脾两虚，瘀血受阻。主症为不寐，入睡困难，易醒多梦，心神不安，胆怯恐惧，倦怠乏力，心悸气短，汗出，面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。病程长短未提及。面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。声音无异常，无特殊气味。无明显病史描述。脉弦细。

患者女性，20岁。主要症状为咳嗽吐泡沫稀痰，气短喘促，夜间加重，面色苍白，两颧紫红，唇紫舌澹，倦怠懒言，心悸，两下肢浮肿，小便不利，四肢冷凉。中医诊断为心气不足，心阳不振，水饮停蓄。望诊见面色苍白，两颧紫红，唇紫舌澹。闻诊未提及。问诊见咳吐泡沫稀痰，气短喘促，心悸，浮肿，小便不利，四肢冷凉。切诊见脉沉细数弱。

男，46岁，耳鸣1月余，持续性，蝉鸣样，音低。形体偏胖，易“上火”，口苦，口中异味，性急易怒。脉弦，舌苔澹红，舌苔白腻。耳鸣，肝火上炎，湿浊蒙窍。面色正常，舌象澹红，舌苔白腻，脉弦。声音正常，无特殊气味。症状描述包括耳鸣、口苦、口中异味、性急易怒。脉弦。

女，56岁，上腹部烧灼感伴疼痛反复发作10余年。胃脘部及胸骨后烧灼感，嗳气、反酸，口干口苦，烦躁易怒，晨起症状加重，腹部胀满，大便3～4次/d，粪质时干时稀。舌暗红，苔薄白略腻，脉弦略数。中医诊断为胃脘痛，证型为肝胃郁热型。病因病机为肝气郁滞，肝火上炎，中焦湿热。

18岁女性，主诉颈部淋巴结肿大半年。头晕耳鸣，心烦口干，胸闷，情志抑郁，少寐多梦，纳呆，大便干，小便短黄，月经不规则，经血淡、量少，有黄白带伴腥臭。舌淡红，苔薄黄，脉沉弦。中医诊断瘰疬。病因病机为情志抑郁，肝气郁结化火，炼液成痰，痰火上升结于颈项。

患者24岁，男性。主诉语言错乱，躁动，哭笑无常，持续半年。平素性情暴躁，易恼怒。主要症状包括与人吵闹、怒骂叫吼、毁物殴人、头晕、耳鸣、失眠、便秘、口苦。舌象苔黄腻，脉象弦数。中医诊断癫狂，辨证为情志内伤致肝气郁滞，气郁化火，痰火搏结，上扰神明。病机为肝火冲逆，痰火内盛。

女，53岁，主诉抑郁烦躁易怒，头痛（右侧）反复发作，伴失眠多梦。舌质红有瘀点，苔薄白，脉弦滑。中医辨证为肝气郁滞，瘀血阻络。

王某，男，56岁。头痛头胀，眩晕耳鸣，心烦，胸闷，血压200/120mmHg，面赤，大便秘结，舌澹，苔黄腻，脉弦数。肝火上炎，血菀于上。肝经绕阴器，布胁肋，连目系，胆经起于目眦，布耳前后入耳中，肝胆之火循经上冲。面色赤，舌澹苔黄腻，脉弦数。

女，39岁，阵发性右侧头痛年余，遇怒加重，痛如刀割，眼花缭乱，眩晕耳鸣，心烦易怒，恶心欲呕，纳呆。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。辨证为肝郁化火，风火上扰。

患者56岁，女性。左上腹隐痛3个月，常因饮食不调而发作。舌质红，苔略厚，脉弦平。中医诊断肝胃不和证。病因为饮食不调，病机为肝气郁滞，气机阻滞，逆乘脾胃，胃失和降，久郁化火，肝火上炎。

患者40岁，女性。主诉面部紫黑斑，病程较长。中医病名紫黑斑。证型肝气郁滞，郁久化火，肝阴受损。病因病机肝气郁滞，郁久化火，肝阴受损，血弱无华。舌象微红，无苔。脉象弦稍数。

28岁女性，经行头痛，伴头晕失眠、泛恶不食、烦躁易怒、腰酸肢楚、口干咽燥、乳房作胀。月经周期紊乱，经量中等，色红夹块。舌边尖红，苔薄黄少津，脉细弦而数。中医病名为经行头痛，证型为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢。病机为肝肾阴亏，水不涵木，气逆上冲，挟肝阳上扰清窍。

患者头眩耳鸣，乳头抽痛，舌红苔糙，脉沉涩，木气之郁滞尚盛。主诉头眩耳鸣，病程未明。中医病名为肝火之窜越，证型为肝火上炎，病因病机为木气化火，火复化风而走窜。望诊见舌红苔糙，闻诊未提及，问诊见头眩耳鸣、乳头抽痛，切诊脉沉弦、沉细弦。

男，32岁，左侧头痛5年，呈搏动性胀痛或跳痛，伴头晕目眩、纳差、呕恶、失眠。舌质偏红有紫气，苔薄黄而腻，脉弦数。辨证为风阳内动，火有痰热，脉络瘀阻。中医病名属头痛，证型为肝火上炎、痰瘀阻络。病机为肝气郁而化火，痰热瘀阻脑络。

患者44岁，男性。嗳气泛酸4个月，口苦耳鸣，夜寐梦扰，下肢酸软乏力。舌苔白薄腻，脉细。证属肝气内扰，胃气不和，和降失司。舌象苔白薄腻，脉象脉细。

女，39岁，间歇性头痛、头晕、头胀2年，心烦易怒，口干口苦，寐差多梦易醒，经前乳房胀痛，经量多色红。舌红苔薄黄，脉弦数。肝火上炎证。

张某，女，56岁，左上腹隐痛3月，常因饮食不调而发作。胃脘痛，肝胃不和证。腹痛，口苦，纳可，厌油腻，二便调。舌质红，苔略厚，脉弦平。服药后症状缓解，纳食可，二便调，自觉脐周不适，恶心，时有头晕。舌苔白，脉平缓。