肝热+头晕

患者年龄35岁，女性。主诉头晕反复发作5年余，伴阵作胸痛2年。主要症状包括胸闷胸痛、恶心呕吐、口干口苦。舌质澹暗、苔黄腻，脉沉弦。诊断为原发性高血压，胸痹，风眩。证属肝阳上亢，痰热痹阻。舌质暗、苔白腻，脉沉弦。血压波动，心电图示左室肥厚劳损。

48岁男性，双下肢凹陷性水肿半年，加重1个月，头痛、头晕、行走不便、构音困难、思维迟钝，面红目赤，舌体瘦小、质红绛，脉弦数，血压160/120mmHg，CT示双侧基底节腔梗死、双侧侧脑室前角旁脱髓鞘改变、脑萎缩，有原发性高血压病史1年，最高血压200/160mmHg，父母有高血压病史。

55岁 男性 突发视物旋转 头晕目眩 额部重胀 心悸不安 呕恶痰涎 倦怠乏力 大便溏薄 小便短少 舌澹胖大有齿痕 苔白腻 弦象 阳虚气化不及 水邪上干清阳

患者61岁，女性，主诉头晕、右头部麻木4小时。眩晕病程4小时。中医诊断眩晕，证型风痰阻络。面色澹暗，舌苔白微腻，脉弦滑。右侧肢体肌力4级，肌张力高，腱反射亢进，右侧肢体痛觉及音叉振动觉减弱，巴氏征(+)。头颅MRI示多发腔隙性脑梗死，颈动脉彩超示双侧颈动脉硬化伴斑块，左椎动脉管径较细。

34岁女性，小便频数短涩，夜间次数多，月经前后加剧，腰腿酸软，头晕目眩，少寐多梦，面部发热，白带黄浓，形体消瘦，精神苦闷，性躁多怒，食欲减少，脉弦数，舌质红，苔微黄。中医诊断为肝肾阴虚，心火旺盛，湿热蕴毒，内陷膀胱。病程4个月。

患者55岁，男性。主诉头痛，以头顶为显，睡眠不佳时加重，右胁隐痛，烦躁，睡眠不实，汗多，口苦口干喜饮。脉右沉滑，左弦细数。舌正红，苔薄白微黄腻。中医诊断为肝热脾湿阳郁风动。病因病机属肝热脾湿，阳气郁而生风。望诊见舌正红，苔薄白微黄腻。闻诊未提。问诊见头痛、胁痛、烦躁、睡眠不佳、汗多、口苦口干。切诊见脉右沉滑，左弦细数。

患者男性，45岁。主诉恶寒、发热、头晕、恶心、呕吐、胃脘胀满、体倦乏力、小便如茶样，目黄、全身皮肤深度黄染、右胁胀痛、大便秘结。病程10天。中医病名黄疸，证型阳黄，湿热内蕴。舌质红、苔黄腻，脉弦数。巩膜及皮肤黄染，肝大伴压痛。

69岁男性，主诉发作性头痛10余年，加重1个月，伴头部发紧、心慌、胸背隐痛、眠差、双下肢乏力。面色偏暗，舌质暗澹，舌体胖大，舌苔薄黄，脉弦细滑。中医诊断为头痛、眩晕，证属肝旺脾虚，心气虚弱型。病因病机为肝郁生热，心脾虚弱，气血运行障碍。四诊见头痛、头晕、胸闷、心慌、眠差，舌象脉象提示肝旺脾虚、心气不足。

患者27岁，女性。主诉经间期出血，色褐，持续4~5天，经期前错，色红量多，有小血块，经前小腹胀痛，带多质稠，腰酸乏力，眠食俱差。舌红，苔黄薄腻，脉弦滑无力。证属肝热血虚，湿热下注。病因病机为肝肾不足，湿热内蕴，动血伤血。

患者年龄60岁，主诉头晕目眩1月余，每日发作四五次，甚则欲仆地，闭目静卧即止，时有耳鸣。伴随症状包括急躁易怒，眠差，大便干燥，小便黄，面色潮红。舌红苔微黄，脉弦滑。中医病名属眩晕，证型为肝阳上亢，病因病机为风阳上扰。望诊见面色潮红，舌象红苔微黄。闻诊未提及。问诊包括头晕、耳鸣、急躁易怒、眠差、大便干燥、小便黄。切诊脉象弦滑。

20岁女性，经期淋漓不止，头晕目眩，心悸气短，胸闷胀，食不香，腰酸神疲。舌苔薄白，脉沉细有力。素体虚弱，早婚，气血未充，脾胃不健，肝气郁结，气不摄血，冲任失固。

患者年龄50岁，女性。反复胃脘灼痛2年，复发加重5天。胃脘灼痛，痛势急迫，食后尤甚，口苦口干欲冷饮，反酸嘈杂，烦躁易怒，大便干，小便黄。舌红苔薄黄，脉弦数。中医病名胃痛，证型肝胃郁热。病因病机为肝胃郁热，肝气郁结日久化热，邪热犯胃。望诊舌红苔黄，闻诊无特殊，问诊见胃脘灼痛、口苦口干、烦躁易怒、大便干、小便黄，切诊脉弦数。

患者青年男性，主诉头皮作痒、发落呈花斑形、须眉稀疏、头晕目涩、夜寐不宁、咽干喜饮、大便干。中医诊断为阴虚血热，心血不足，病因病机为肝肾阴虚，水亏火炎，肝热上扰，思虑过度致心血不足。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病程未明确。

26岁，头晕目眩，下肢浮肿，口苦而渴，咽干，夜寐不安，血压升高，脉弦滑数，苔薄质红有刺，舌红转澹，脉弦带数。中医诊断为胎火上扰，引动心火内炽，肝阳偏亢。病因病机为肝火内盛，实证。望诊见舌质红，苔薄有刺。闻诊未提。问诊见头晕、浮肿、口苦、咽干、夜寐不安。切诊见脉弦滑数，脉弦带数。

患者年龄39岁，男性。主诉阳强不倒，失眠，头晕乏力，会阴及睾丸作痛，大便干结，小便黄赤。病程4个月。中医病名前列腺炎并发阳痿，证型肝经郁热证。舌红起刺，苔白且干。脉弦滑且数。

女，54岁，主诉头晕、耳鸣、心跳、气促、鼻衄、周身窜痛、胸间堵闷、性情急躁、饮食减退、大便干结。病程三年。中医病名未明确提及，证型为腑实火盛，病因病机为喜食膏脂、体质丰满、腑实生热、热甚生火、迫血上行。望诊见舌苔黄垢，闻诊未提及，问诊包括头晕、耳鸣、心跳、气促、鼻衄、周身窜痛、胸间堵闷、性情急躁、饮食减退、大便干结，切诊脉象寸关弦数有力。

患者39岁，男性。主诉阳强不倒，伴面红目赤，心烦急躁，失眠，头晕乏力，会阴及睾丸作痛，大便干结，小便黄赤。舌红起刺，苔白且干，脉弦滑数。中医病名为阳强，证型为肝经郁热。病因病机属肝经郁热。望诊见舌红起刺，苔白干。闻诊未提及。问诊见症状及病史。切诊见脉弦滑数。

22岁女性，经水一月二至，每次拖延10余日，现来潮1周未净，量多色红，伴头晕耳鸣，腰酸腹痛，四肢无力，大便秘结，平素带下量多色白。脉弦缓，舌旁边有齿印，苔薄白。中医诊断脾虚血失统摄，肝热迫血妄行。

女，54岁，头晕、耳鸣、心跳、气促、鼻衄、周身窜痛、胸间堵闷、性情急躁、饮食减退、大便干结，病程三年，血压180/100~210/120毫米汞柱，中医病名未明确，证型为肝热气实，病因病机为腑实生热，热甚生火，迫血上行，舌苔黄垢，脉象寸关弦数有力，上焦郁热，急躁、胸闷。

曹某，女，62岁。鼻衄，双下肢酸痛，四肢末端痛，皮色紫暗，头晕目花，胃脘胀痛，口干苦，五心烦热，自汗，眠迟多梦易醒，大便干燥，两颧深赤，唇暗，舌尖边红，苔黄厚，脉右沉细数，左弦滑稍数。肝肋下2.5cm。肺胃蕴热，伤及阴血。面色紫暗，舌红苔黄厚，脉沉细数。